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TheclinicaloutcomeofrationaldruguseofantibioticsinpatientswithICUjerry在重症监护病房（ICU）工作的临床医生常会遭遇一个进退两难的棘手问题：使用抗生素治疗危重症严重感染患者的同时，又要尽量减少耐药菌的出现及其传播。而延误ICU抗生素合理用药（即基于体外化验检测针对病原体使用敏感药物）与医院死亡率的增加息息相关。延误用药的最重要风险因素之一，就是之前抗生素用药史，特别是既往90天内的用药情况。既往抗生素用药史促进了耐药菌定植和继发感染，这使得制定初始抗生素选择方案变得困难重重，因此增加了抗生素合理用药发生延误的可能。此外，抗生素用药时间延长看起来是危重症患者出现耐药菌感染的最重要诱发因素。因此，IUC临床医生必须仔细权衡两个问题：一是抗生素用药需满足现在所救治患者的需求，二是兼顾ICU其他患者可能暴露于该抗生素治疗患者诱发的耐药菌感染。华盛顿大学医学院Kollef博士和圣路易斯大学药学院Micek博士对该问题进行了述评，指出临床医生须平衡抗生素合理用药管理与ICU患者临床结局两者之间的关系。该文章于2014年10月发表在JAMA上。最近，来自美国疾病预防与控制中心的一份报告指出，全球耐药菌日益增多的问题愈发严

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