压疮预警管理课件

预警管理模式在

压疮预防中的应用

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预警管理预防压疮

风险预警技术预警的概念

2编辑版ppt预警最早源于军事术语——提前发现、分析和判断敌人的进攻信号,并把这种进攻的威胁报告给指挥部门,以提前采取应对措施。张维平.关于突发公共事件和预警机制[J].兰州学刊,2006,(3):156-163.广泛地应用于各个学科领域其重要意义在于:在危机发生之前就及时把产生危机的根源消除,

可以节约大量人力、物力和财力

预警张维平.关于突发公共事件和预警机制[J].兰州学刊,2006,(3):156-163.危机管理危机管理危机处理在危机爆发后处理危机所进行的一切工作,其目的是减少危机带来的损失

危机预警在危机爆发前所进行的一切预测和报告工作,其目的是最大限度地避免危机产生

从而将危机损失降为零

5编辑版ppt危机排除在组织之外

危机来临时积极地应对危机管理徐冰.图书馆危机预警机制的构建[J].图书与情报，2007，2：42.风险预警技术以事故发生后应急为主事前风险态监控预防为主罗云，宫运华，宫宝霖，等.风险预警管理技术与方法研究[J].中国职业安全健康协会2005年学术年会论文集，2005，5.静态的安全管理方法动态的风险管理风险辨识评价控制实时动态监控分析风险等级发出预警信号的技术

8编辑版ppt基本步骤选择和设计能反映风险程度的敏感指标输入信息系统对采集到的数据进行处理,得到风险综合值以风险标识表示风险等级

指标体系数据处理预警界限风险标识

风险水平风险等级风险水平描述Ⅰ（高）不可以接受的风险，紧急出动，直至风险降低后才能恢复工作

Ⅱ（中）不希望有的风险，集结待命，努力降低风险，在规定时间内恢复正常工作

Ⅲ（较低）有条件接受的风险，原地待命，评审是否需要另外的控制措施

Ⅳ（低）可以接受的风险，正常运行

预警要素风险等级划分

风险预警管理的关键

分析和识别预警要素——即对风险因素进行深入细致的辨识

根据事故构成的四M要素进行，以保证辨识的全面性

物的不安全状态环境的不适宜状态管理上的缺陷四M要素人的失误或不安全行为

预警管理模式的应用

医疗行业是属于高技术、高风险的领域，随着我国加入WTO后，医院已经步入市场经济大潮中，时刻都面临着风险的出现。医院管理者必须正视医院风险的存在，并进行全面有效的管理，建立一套行之有效的预警体系

许苹，杨兴辰，连斌，等.医院风险管理预警体系的构建研究[J].中华医院管理杂志，2007，23（5）：313

医疗风险预警体系示意图护理风险预警是对护理服务的全过程实施动态监测对一切不安全事件如护理差错事故、护理投诉事件、护理意外事件、并发症等进行分析、预警和报警为医院预防风险,解决风险提供依据,从而保证医院护理工作的安全运行叶志霞.医院护理风险预警体系的构建[J].解放军医院管理杂志，2008，15（1）：41.

压疮护理国内院内压疮发生的标准为0国外

压疮是可以预防的但并非全部压疮护理的现状观

点规定必须完善压疮护理质量管理制度使压疮发生率成为评价护理质量的重要指标之一医院评价管理指南采用预警管理方式对压疮的预防进行干预可降低压疮的发生率

重在预防研究表明卫生部.医院管理评价指南（试行）[S/OL].[2005-03-18]./open/uploadfile/200578101116682.doc.存在的问题对于压疮高危因素认识不足,对皮肤评估不够重视压疮预防、治疗方法陈旧、不恰当预防护理措施未及时落实新发压疮漏报和隐瞒不报护士长的质量控制力度不够,压疮发生后监控不足

123实施护理干预

危险因素的评估识别压疮的危险因素4建立压疮监控组41、识别压疮的危险因素YourText全身因素剪切力摩擦力压力应用现有的各种压疮危险因素评估表系统地评估患者的各种危险因素，对高危患者进行重点护理和治疗干预，可从总体上降低患者压疮的发生率美国临床研究显示，使用Braden评分表，对高危患者采取措施后，压疮的发生率降低了50～60％，每年全国可节省治疗费用约4亿美元。2、危险因素的评估适用于内外科及老年患者适用较广的量表Braden评分表用于预测危险因子作为预防指引Waterlow评分表四分量表简单快速易于使用Norton评分表压疮评分表22编辑版ppt应用Braden评分法预测骨科卧床患者褥疮发病的潜在危险度,根据分值进行分层护理,观察预警干预护理与传统分级护理对于褥疮发病情况及各分期比例的差异

预警干预组应用Braden评分法在入院后第1天,第1个月每周及病情稳定后每月进行一次评分,其中手术病例增加术后第1天的评分3、护理干预张雪梅，蒙小燕.预警干预护理在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用[J].现代护理，2006，12（4）：315

实施方法1密切观察建立褥疮发病风险档案减轻局部受压状况改善全身营养病床旁接班制度2定时观察协助病人减少或避免危险因素的发生3定期检查观察病人减少发生危险因素的隐患高度风险组分值≤12分者中度危险组分值13～18分者低度危险组分值>18分者24编辑版ppt应用预警干预对7782例住院外科患者均行诺顿评分对照组高危患者行常规预防压疮护理观察组行预警程序护理,即在常规护理的基础上局部喷赛肤润,入手术室前骶尾部贴安普贴薄膜,行风险呈报、健康教育及用具改革。

3、护理干预操静,石兰萍,潘莉，等.预警干预预防普外科住院患者压疮的研究[J].护理学杂志，2005，20（4）：151受压部位喷赛肤润骶尾部贴安普贴薄膜

2卧波动透气式气垫床继续给受压部位喷赛肤润每天评估

3评分10～12分上报科护士长<10分上报护理部

术前术后管理实施方法26编辑版ppt通过建立预防压疮预警监控机制（由病区责任护士-质控小组成员-护士长组成的科室三级管理监控组织）采用Waterlows压疮评分法对使用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病压疮高风险患者实行集中管理,重点交班、使用预警标识、预防性干预措施等有针对性的护理干预

3、护理干预禹冬梅,薛旗山.压疮预警监控机制预防无创呼吸机所致压疮的护理体会[J].护理与康复，2008，11（7）：1180－11811床头护士站特殊记事板护理记录单2签署自设的《压疮不可避免发生告知同意单》3心理干预加强鼻面部皮肤的保护预防潮湿监护仪器对皮肤的损伤标记告知干预实施方法28编辑版ppt结果296例预警干预护理患者中有4例发生褥疮38例使用BiPAP呼吸机的病人中仅2例发生皮肤破溃,压疮发生率仅为5.26%观察组发生Ⅰ度压疮1例,为非手术患者,占观察组高危患者的0.12%,住院患者的0.03%Braden评分表Norton评分表Waterlow评分表4、建立压疮监控组

实施4级监控制度:护理部→监控员→护士长→责任护士责任护士依据病人的病情及全身情况,按照压疮评估表进行全面评估对高危患者建立压疮登记、随访制度,制定压疮监控流程

人员培训：制定系统的培训课程,培训监控员压疮预防治疗护理新知识与技能监控员制定培训课程护士患者正确落实预防措施：加强监控员对压疮预防重要性的认识,使临床护士充分掌握易患压疮的各种危险因素,实施有效的预防措施压疮预防最简单、有效的方法是去除压疮危险因素,定时变换体位将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位是由Guttmann1995年首次提出总结压疮监控网络的建立和预警管理方式的应用能够强化护理人员对压疮危险因素的认识,提高压疮预防和护理能力。加强环节管理及考核力度,使压疮管理制度化、规范化保证各个环节的质量,使压疮护理真正做到事前预防、事后控制,降低难免压疮发生率,提高带入压疮的治愈率

张萍,陈海燕.压疮监控网络的建立和应用[J].护理研究，2008，22（8）：2126参考文献[1]徐冰.图书馆危机预警机制的构建[J].图书与情报，2007，2：42.[2]张维平.关于突发公共事件和预警机制[J].兰州学刊,2006,(3):156-163.[3]罗云，宫运华，宫宝霖，等.风险预警管理技术与方法研究[J].中国职业安全健康协会2005年学术年会论文集，2005，5.[4]许苹,孔令曼,秦婷,等.建立医疗风险预警机制的若干构想[J].中国卫生质量管理,2006,13(1):9-11.[5]许苹，杨兴辰，连斌，等.医院风险管理预警体系的构建研究[J].中华医院管理杂志，2007，23（5）：313.[6]叶志霞.医院护理风险预警体系的构建[J].解放军医院管理杂志，2008，15（1）：41.[7]李萍,魏红蕾,韩玉静.科护士长在压疮监控中的作用[J].护理实践与研究，2006,3(5):92－93.[8]卫生部.医院管理评价指南（试行）[S/OL].[2005-03-18].http://www./open/uploadfile/200578101116682.doc.[9]张雪梅，蒙小燕.预警干预护理在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用[J].现代护理，2006，12（4）：315.[10]禹冬梅,薛旗山.压疮预警监控机制预防无创呼吸机所致压疮的护理体会[J].护理与康复，2008，11