精神卫生-我们共同的事业和使命(组图)

精神卫生:我们共同的事业和使命(组图)团结奋进的领导班子我在现场9月29日,江北区金紫山,秋高气爽,云淡风轻。重庆市精神卫生中心学术厅,掌声如潮。本联合重庆市医院管理学会精神卫生机构分会主办的"共享阳光·2013世界精神卫生日行业发展座谈会"正在举行。

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|lcplee书包网WwW.SHUBAOTXT.COMEDC构分会主委、重庆市精神卫生中心院长汪涛首先进行了热情洋溢的致辞,他认为,经过几代精神卫生人的努力,重庆精神卫生事业的发展进入了一个较为良性的阶段。可喜的是经过28年的论证与实践,今年5月1日《中华人民共和国精神卫生法》开始实施,今年世界精神卫生日的主题是"发展事业,规范服务,维护权益"。国家、社会、政府都重视精神卫生事业,行业的发展面临机遇和挑战。我们身为精神卫生医疗机构的管理者,有责任和义务发展我市的精神卫生事业,为提升行业在社会公众评价体系中的认知度,提升从业者的行业归属感和工作的荣耀感与责任感。50余位与会者一致肯定汪涛的讲话,现场响起了热烈的掌声。回眸解读这些年,精神卫生事业的筚路蓝缕

历史悠久,六十载岁月磨砺回眸发展历史,触摸变革脉搏。重庆市精神卫生中心是国家省级医院,隶属重庆市卫生局,是全市唯一集医、教、研为一体的三级精神(心理)卫生防治专业机构。中心历史悠久,有两个院区,即中心本部(金紫山院区是1958年建立的原重庆市第二精神病医院)、中心附院(歌乐山院区:是1954年建立的原重庆市第一精神病医院)。2000年,这两所原市级医院合并组建成重庆市精神卫生中心。中心总占地面积11万平方米,绿化面积5万平方米。中心编制床位1800张(目前开放床位1100张),职工767名,其中专业技术人员500名,高级专业技术职称68名,心理咨询师、心理治疗师50名。其中有享受政府津贴的专家,有任国家级杂志《中华精神科杂志》、《重庆医学》等杂志的编委。技术雄厚

承载精神卫生民生事业技术是服务的基础,服务是质量保障。中心专业技术雄厚,担负全市精神卫生、心理健康的医疗、预防、教学、科研、康复及社区服务的指导任务;承担全市精神疾病的司法、劳动能力、伤残及等级的鉴定工作;同时牵头负责全市精神卫生知识的宣传普及、全市精神卫生三级防治的建立工作、重大突发事件心理救助任务。中心的精神病学科是我市医学重点学科建设项目;心理科、精神疾病早期干预科、老年精神病科是全市特色专科。同时中心还挂牌有:重庆市心理危机干预中心,重庆市医学心理咨询中心,重庆市精神科医疗质量控制中心,重庆市精神科住院医师规范化培训基地,重庆市心理卫生科普教育基地,重庆市686(重性精神病)项目办公室,重庆市精神卫生防治工作领导小组办公室,西南大学、重庆师范大学、第三军医大学等院校的教学实习、见习基地。门类齐全全力打造优势和特色特色成就优势,优势成就发展。中心组建以来发展较快,逐步形成有优势、有特色、学科齐、服务好的心理卫生防治康复体系。开设的特色科室有普通精神科,老年精神科,开放式心理科,精神疾病早期干预科,医学心理咨询中心,精神康复治疗训练科、心理测验室等,由知名专家、教授指导诊治,采用药物治疗、心理治疗、生物反馈治疗、无抽搐治疗、精神康复治疗(包括艺术治疗、体疗、技能训练)等。除了以上特色科室门诊外,还开设有心理咨询、个别心理治疗、家庭心理治疗、团体心理治疗等。中心配有16排螺旋CT、数字X光机、彩色经颅多普勒诊断仪、彩色脑地形图、B超、心电工作站、心理CT、眼动分析仪、脑病生理治疗仪、多参数生物反馈仪、无抽搐电休克治疗仪和经颅磁刺激治疗仪、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪等先进诊断及治疗仪器和设备,管理全部信息化。光荣梦想

引领精神卫生事业发展春华秋实,荣耀成就梦想。中心重视四个文明建设,重视人才、技术,重视管理,狠抓规范,强调效率。中心先后获得"行风评议先进单位"、"目标管理先进单位"、"放心药房"、"青年文明岗"、"巾帼文明"、"2012年市民最喜欢的特色医疗机构"、2012年市政府"科技活动先进单位"等荣誉称号。2013年为中心医疗行为规范年。在科研及国际交流方面,中心每年承担市局级科研项目,并获奖项。从上世纪80年代起中心前身就是一所对外开放医院,时常接待国际学术交流团体和外宾,曾和加拿大多伦多、美国西雅图友好城市进行学术交流。2002年开始与泰国精神卫生机构、台湾的专业学者友好互往,增进相互间的学术交流和合作。

重庆市精神卫生中心已入选全国500家大型医院目录,在全国具有一定影响和声望。近几年得到市委、市政府高度重视,中心的迁建纳入重庆市"十大"公益建设项目之一,目前由国家资金投建的"重性精神病综合大楼"正在中心附院(歌乐山院区)新建。中心面临前所未有的发展契机,全体"精卫人"正以全新的姿态,以创建国内一流、西部领先的精神卫生中心为目标,不断进取,为广大人民群众提供优质的精神卫生服务。核心解读规范服务:打造精神卫生服务"软实力"

规范精神卫生服务是练内功的核心。重庆市精神卫生中心早在去年就确定2013年全年为"医疗行为规范年",这正好契合了今年《中华人民共和国精神卫生法》的实施。管理规范,透明直观

宏观上,全院财务实行预算制,全年财务工作按预算开支、科室按预算分担工作量。进一步规范销支付流程。全面实施以电子病历为核心的信息化建设,对各级各类医护人员实行授权管理,诊疗、收费进一步透明化、直观化。扎实开展公共卫生服务。每月组织专家深入大中专院校开展心理卫生知识普及,不定期在社区、机关、广场进行义诊。文化导航,规范流程完善医疗护理规章制度,加强医疗质量的监督检查。优质护理病房全覆盖,不断优化就诊环境和就诊流程。截至9月底,共制定、修改、完善了21个有关医疗行为规范的文件。配合《精神卫生法》的实施,先后编印发放了4本"口袋书",方便全院职工查阅学习。同时,实行带教老师遴选制度,推行规培导师制。加强医院文化建设。开展职业技能大练兵、演讲比赛等活动。逐步更新基础设施和购置现代化医疗设备。改善康复科环境。附属医院重性精神病大楼即将竣工投入使用。加强院感工作,设立院感管理办公室,并设专人。规范收费行为,设置专职物价员。科研兴院,建设学科科研方面,今年新增厅局级课题2个,其中重点课题1个,资助金额共8.5万元,创历史新高。发表论文10余篇,前期重点学科建设成绩获得市卫生局肯定,今年继续获得市卫生局财政资助。同时,中心第一次有了专业人员成为公派出国访问学者。回眸解读科室建设:成就精神卫生"保障平台"

科室建设是重庆市精神卫生中心加强医院管理工作的"生命线"。普通精神科是重庆市重点学科建设项目,共设有8个病区,460张床位。主要收治精神分裂症、情感性精神障碍等重性精神疾病患者,采用药物、心理等综合治疗方法,配合康复治疗和训练,注重对患者的人文关怀,其疗效深得患者及家属的好评。该科拥有一支坚实的专家团队,其中以国务院政府津贴获得者、学科带头人主任医师尹承德为代表;执着精神病学研究的研究生导师、主任医师周建初,其学术研究成果在国际学术论坛交流。

擅长儿童精神疾病诊治的骨干医师有中心副主任、主任医师蒋国庆,病区主任、副主任医师肖晓杨和副主任医师杨辉。精神疾病早期干预科是重庆市特色专科,是西南地区率先成立的精神科早期系统干预治疗精神疾病的科室,共设有2个病区,90张床位。该科技术力量雄厚,有高级职称3名、中级职称11名。该科以研究室主任、主任医师周建初,以及主任医师、早期干预科病区主任苏华龙为领军人物,带领一支高水准的专业人才队伍,在精神疾病早预防和治疗中发挥着积极的作用。老年精神病科

是重庆市特色专科,重庆市"巾帼文明岗",也是重庆市最早成立的老年精神病科,共设有5个病区,360张床位。设有专用的活动院落。主要收治老年期功能性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、脑血管病所致精神障碍和老年期痴呆等老年患者。

老年精神科在人文环境、医护质量、规范管理等方面享誉全市,主任医师谭小林和科室主任、副主任医师曹国兴、张代江、魏晓云为代表,带领着优秀的专业团队,和老年化进程拼时间、抢速度,尽最大努力为老人们赢得好的生命质量。心理科

是重庆市特色专科,重庆市"青年文明号",成立于1992年,是中心唯一的开放式病区,病区环境与家居生活接近。该科主要收治因心理、社会、生物因素导致的心理疾病,如焦虑症(包括社交焦虑症)、强迫症、恐怖症、抑郁症、神经衰弱、心身疾病、睡眠障碍、进食障碍、适应障碍等。心理科主任、主任医师范征莉是我市心理学科方面学术带头人。重庆市医学心理咨询中心是重庆市精神卫生中心设置的专业心理咨询机构,是我市唯一一家经市卫生局批准,集医、教、研为一体的医学心理咨询机构和重点建设学科单位,规模最大、功能最齐、管理规范。位于渝北区龙溪,毗邻风景秀丽的花卉园。中心拥有一支老、中、青专家组成的心理咨询队伍,配备有心理测试仪、脑功能治疗仪、脑病生理治疗仪、睡眠分析仪、音康治疗仪、儿童感觉统合训练器材等国内一流的治疗仪器,多项技术已达国内先进水平。该中心常任主任、主任医师罗捷,中心副主任、副主任医师冉江峰,带领的资质优秀的专业团队,在全市已具有很高的知名度。精神康复治疗训练科由一批经验丰富、具有中高级职称的护士组成的康复训练队伍,让该科室率先在全市开展精神康复治疗与研究。康复训练环境宽敞、舒适、设施齐全。开展的康复治疗项目有音乐治疗、生活技能训练、行为训练、作业训练、脑电生物反馈治疗、社交技能训练、运动训练等。适用于各类急、慢性精神病人的病情稳定者,对患者针对性地制定训练计划,用循序渐进的科学方法进行训练,使患者康复成为现实,让众多患者回归家庭,回归社会。后记精卫填海的不老传说

是"精卫人"文化内涵的时代印迹

中心院徽,这样一个简单图案,其实赋予了她深厚的文化内涵;红色的心,既指医务工作者的仁爱之心,又指献身于心理卫生健康事业;字母"M"为英文mental(词义为精神的、心理的)的开头字母,镶在"心"中指心理(精神)卫生中心。由字母"M"抽象出两座山峰的形状,既代表了"山城重庆",又表示了重庆市精神卫生中心是由金紫山(原重庆市第二精神病医院)和歌乐山(原重庆市第一精神病医院)强强合并走过的风雨历程。同时,中心院徽表达的"精卫人"更深动、更形象、更坚定的精神文化内涵:战斗在精神卫生事业的医务工作者,更要具有上古传说"精卫填海"的大爱精神,永不放弃、无所畏惧;为事业、为梦想而奋斗不息的献身精神!

当更多医务工作者投身于精神卫生事业,当民众、患者收获更多的健康与温暖的时候;在"精卫填海"不老精神感召下,在"精卫人"上下求索共同的奋进拼搏下,重庆精神卫生中心将引领西南内陆高地的精神卫生事业发展,成为国内一流心理卫生专业防治机构,让更多精神疾患人群走上健康幸福的阳光大道,为社会、为祖国人民做出更大贡献!文/柳光辉团结奋进的领导班子我在现场9月29日,江北区金紫山,秋高气爽,云淡风轻。重庆市精神卫生中心学术厅,掌声如潮。本联合重庆市医院管理学会精神卫生机构分会主办的"共享阳光·2013世界精神卫生日行业发展座谈会"正在举行。

重庆市医院管理学会精神卫生机构分会主委、重庆市精神卫生中心院长汪涛首先进行了热情洋溢的致辞,他认为,经过几代精神卫生人的努力,重庆精神卫生事业的发展进入了一个较为良性的阶段。可喜的是经过28年的论证与实践,今年5月1日《中华人民共和国精神卫生法》开始实施,今年世界精神卫生日的主题是"发展事业,规范服务,维护权益"。国家、社会、政府都重视精神卫生事业,行业的发展面临机遇和挑战。我们身为精神卫生医疗机构的管理者,有责任和义务发展我市的精神卫生事业,为提升行业在社会公众评价体系中的认知度,提升从业者的行业归属感和工作的荣耀感与责任感。50余位与会者一致肯定汪涛的讲话,现场响起了热烈的掌声。回眸解读这些年,精神卫生事业的筚路蓝缕

历史悠久,六十载岁月磨砺回眸发展历史,触摸变革脉搏。重庆市精神卫生中心是国家省级医院,隶属重庆市卫生局,是全市唯一集医、教、研为一体的三级精神(心理)卫生防治专业机构。中心历史悠久,有两个院区,即中心本部(金紫山院区是1958年建立的原重庆市第二精神病医院)、中心附院(歌乐山院区:是1954年建立的原重庆市第一精神病医院)。2000年,这两所原市级医院合并组建成重庆市精神卫生中心。中心总占地面积11万平方米,绿化面积5万平方米。中心编制床位1800张(目前开放床位1100张),职工767名,其中专业技术人员500名,高级专业技术职称68名,心理咨询师、心理治疗师50名。其中有享受政府津贴的专家,有任国家级杂志《中华精神科杂志》、《重庆医学》等杂志的编委。技术雄厚

承载精神卫生民生事业技术是服务的基础,服务是质量保障。中心专业技术雄厚,担负全市精神卫生、心理健康的医疗、预防、教学、科研、康复及社区服务的指导任务;承担全市精神疾病的司法、劳动能力、伤残及等级的鉴定工作;同时牵头负责全市精神卫生知识的宣传普及、全市精神卫生三级防治的建立工作、重大突发事件心理救助任务。中心的精神病学科是我市医学重点学科建设项目;心理科、精神疾病早期干预科、老年精神病科是全市特色专科。同时中心还挂牌有:重庆市心理危机干预中心,重庆市医学心理咨询中心,重庆市精神科医疗质量控制中心,重庆市精神科住院医师规范化培训基地,重庆市心理卫生科普教育基地,重庆市686(重性精神病)项目办公室,重庆市精神卫生防治工作领导小组办公室,西南大学、重庆师范大学、第三军医大学等院校的教学实习、见习基地。门类齐全全力打造优势和特色特色成就优势,优势成就发展。中心组建以来发展较快,逐步形成有优势、有特色、学科齐、服务好的心理卫生防治康复体系。开设的特色科室有普通精神科,老年精神科,开放式心理科,精神疾病早期干预科,医学心理咨询中心,精神康复治疗训练科、心理测验室等,由知名专家、教授指导诊治,采用药物治疗、心理治疗、生物反馈治疗、无抽搐治疗、精神康复治疗(包括艺术治疗、体疗、技能训练)等。除了以上特色科室门诊外,还开设有心理咨询、个别心理治疗、家庭心理治疗、团体心理治疗等。中心配有16排螺旋CT、数字X光机、彩色经颅多普勒诊断仪、彩色脑地形图、B超、心电工作站、心理CT、眼动分析仪、脑病生理治疗仪、多参数生物反馈仪、无抽搐电休克治疗仪和经颅磁刺激治疗仪、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪等先进诊断及治疗仪器和设备,管理全部信息化。光荣梦想

引领精神卫生事业发展春华秋实,荣耀成就梦想。中心重视四个文明建设,重视人才、技术,重视管理,狠抓规范,强调效率。中心先后获得"行风评议先进单位"、"目标管理先进单位"、"放心药房"、"青年文明岗"、"巾帼文明"、"2012年市民最喜欢的特色医疗机构"、2012年市政府"科技活动先进单位"等荣誉称号。2013年为中心医疗行为规范年。在科研及国际交流方面,中心每年承担市局级科研项目,并获奖项。从上世纪80年代起中心前身就是一所对外开放医院,时常接待国际学术交流团体和外宾,曾和加拿大多伦多、美国西雅图友好城市进行学术交流。2002年开始与泰国精神卫生机构、台湾的专业学者友好互往,增进相互间的学术交流和合作。

重庆市精神卫生中心已入选全国500家大型医院目录,在全国具有一定影响和声望。近几年得到市委、市政府高度重视,中心的迁建纳入重庆市"十大"公益建设项目之一,目前由国家资金投建的"重性精神病综合大楼"正在中心附院(歌乐山院区)新建。中心面临前所未有的发展契机,全体"精卫人"正以全新的姿态,以创建国内一流、西部领先的精神卫生中心为目标,不断进取,为广大人民群众提供优质的精神卫生服务。核心解读规范服务:打造精神卫生服务"软实力"

规范精神卫生服务是练内功的核心。重庆市精神卫生中心早在去年就确定2013年全年为"医疗行为规范年",这正好契合了今年《中华人民共和国精神卫生法》的实施。管理规范,透明直观

宏观上,全院财务实行预算制,全年财务工作按预算开支、科室按预算分担工作量。进一步规范销支付流程。全面实施以电子病历为核心的信息化建设,对各级各类医护人员实行授权管理,诊疗、收费进一步透明化、直观化。扎实开展公共卫生服务。每月组织专家深入大中专院校开展心理卫生知识普及,不定期在社区、机关、广场进行义诊。文化导航,规范流程完善医疗护理规章制度,加强医疗质量的监督检查。优质护理病房全覆盖,不断优化就诊环境和就诊流程。截至9月底,共制定、修改、完善了21个有关医疗行为规范的文件。配合《精神卫生法》的实施,先后编印发放了4本"口袋书",方便全院职工查阅学习。同时,实行带教老师遴选制度,推行规培导师制。加强医院文化建设。开展职业技能大练兵、演讲比赛等活动。逐步更新基础设施和购置现代化医疗设备。改善康复科环境。附属医院重性精神病大楼即将竣工投入使用。加强院感工作,设立院感管理办公室,并设专人。规范收费行为,设置专职物价员。科研兴院,建设学科科研方面,今年新增厅局级课题2个,其中重点课题1个,资助金额共8.5万元,创历史新高。发表论文10余篇,前期重点学科建设成绩获得市卫生局肯定,今年继续获得市卫生局财政资助。同时,中心第一次有了专业人员成为公派出国访问学者。回眸解读科室建设:成就精神卫生"保障平台"

科室建设是重庆市精神卫生中心加强医院管理工作的"生命线"。普通精神科是重庆市重点学科建设项目,共设有8个病区,460张床位。主要收治精神分裂症、情感性精神障碍等重性精神疾病患者,采用药物、心理等综合治疗方法,配合康复治疗和训练,注重对患者的人文关怀,其疗效深得患者及家属的好评。该科拥有一支坚实的专家团队,其中以国务院政府津贴获得者、学科带头人主任医师尹承德为代表;执着精神病学研究的研究生导师、主任医师周建初,其学术研究成果在国际学术论坛交流。

擅长儿童精神疾病诊治的骨干医师有中心副主任、主任医师蒋国庆,病区主任、副主任医师肖晓杨和副主任医师杨辉。精神疾病早期干预科是重庆市特色专科,是西南地区率先成立的精神科早期系统干预治疗精神疾病的科室,共设有2个病区,90张床位。该科技术力量雄厚,有高级职称3名、中级职称11名。该科以研究室主任、主任医师周建初,以及主任医师、早期干预科病区主任苏华龙为领军人物,带领一支高水准的专业人才队伍,在精神疾病早预防和治疗中发挥着积极的作用。老年精神病科

是重庆市特色专科,重庆市"巾帼文明岗",也是重庆市最早成立的老年精神病科,共设有5个病区,360张床位。设有专用的活动院落。主要收治老年期功能性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、脑血管病所致精神障碍和老年期痴呆等老年患者。

老年精神科在人文环境、医护质量、规范管理等方面享誉全市,主任医师谭小林和科室主任、副主任医师曹国兴、张代江、魏晓云为代表,带领着优秀的专业团队,和老年化进程拼时间、抢速度,尽最大努力为老人们赢得好的生命质量。心理科

是重庆市特色专科,重庆市"青年文明号",成立于1992年,是中心唯一的开放式病区,病区环境与家居生活接近。该科主要收治因心理、社会、生物因素导致的心理疾病,如焦虑症(包括社交焦虑症)、强迫症、恐怖症、抑郁症、神经衰弱、心身疾病、睡眠障碍、进食障碍、适应障碍等。心理科主任、主任医师范征莉是我市心理学科方面学术带头人。重庆市医学心理咨询中心是重庆市精神卫生中心设置的专业心理咨询机构,是我市唯一一家经市卫生局批准,集医、教、研为一体的医学心理咨询机构和重点建设学科单位,规模最大、功能最齐、管理规范。位于渝北区龙溪,毗邻风景秀丽的花卉园。中心拥有一支老、中、青专家组成的心理咨询队伍,配备有心理测试仪、脑功能治疗仪、脑病生理治疗仪、睡眠分析仪、音康治疗仪、儿童感觉统合训练器材等国内一流的治疗仪器,多项技术已达国内先进水平。该中心常任主任、主任医师罗捷,中心副主任、副主任医师冉江峰,带领的资质优秀的专业团队,在全市已具有很高的知名度。精神康复治疗训练科由一批经验丰富、具有中高级职称的护士组成的康复训练队伍,让该科室率先在全市开展精神康复治疗与研究。康复训练环境宽敞、舒适、设施齐全。开展的康复治疗项目有音乐治疗、生活技能训练、行为训练、作业训练、脑电生物反馈治疗、社交技能训练、运动训练等。适用于各类急、慢性精神病人的病情稳定者,对患者针对性地制定训练计划,用循序渐进的科学方法进行训练,使患者康复成为现实,让众多患者回归家庭,回归社会。后记精卫填海的不老传说

是"精卫人"文化内涵的时代印迹

中心院徽,这样一个简单图案,其实赋予了她深厚的文化内涵;红色的心,既指医务工作者的仁爱之心,又指献身于心理卫生健康事业;字母"M"为英文mental(词义为精神的、心理的)的开头字母,镶在"心"中指心理(精神)卫生中心。由字母"M"抽象出两座山峰的形状,既代表了"山城重庆",又表示了重庆市精神卫生中心是由金紫山(原重庆市第二精神病医院)和歌乐山(原重庆市第一精神病医院)强强合并走过的风雨历程。同时,中心院徽表达的"精卫人"更深动、更形象、更坚定的精神文化内涵:战斗在精神卫生事业的医务工作者,更要具有上古传说"精卫填海"的大爱精神,永不放弃、无所畏惧;为事业、为梦想而奋斗不息的献身精神!

当更多医务工作者投身于精神卫生事业,当民众、患者收获更多的健康与温暖的时候;在"精卫填海"不老精神感召下,在"精卫人"上下求索共同的奋进拼搏下,重庆精神卫生中心将引领西南内陆高地的精神卫生事业发展,成为国内一流心理卫生专业防治机构,让更多精神疾患人群走上健康幸福的阳光大道,为社会、为祖国人民做出更大贡献!文/柳光辉团结奋进的领导班子我在现场9月29日,江北区金紫山,秋高气爽,云淡风轻。重庆市精神卫生中心学术厅,掌声如潮。本联合重庆市医院管理学会精神卫生机构分会主办的"共享阳光·2013世界精神卫生日行业发展座谈会"正在举行。

重庆市医院管理学会精神卫生机构分会主委、重庆市精神卫生中心院长汪涛首先进行了热情洋溢的致辞,他认为,经过几代精神卫生人的努力,重庆精神卫生事业的发展进入了一个较为良性的阶段。可喜的是经过28年的论证与实践,今年5月1日《中华人民共和国精神卫生法》开始实施,今年世界精神卫生日的主题是"发展事业,规范服务,维护权益"。国家、社会、政府都重视精神卫生事业,行业的发展面临机遇和挑战。我们身为精神卫生医疗机构的管理者,有责任和义务发展我市的精神卫生事业,为提升行业在社会公众评价体系中的认知度,提升从业者的行业归属感和工作的荣耀感与责任感。50余位与会者一致肯定汪涛的讲话,现场响起了热烈的掌声。回眸解读这些年,精神卫生事业的筚路蓝缕

历史悠久,六十载岁月磨砺回眸发展历史,触摸变革脉搏。重庆市精神卫生中心是国家省级医院,隶属重庆市卫生局,是全市唯一集医、教、研为一体的三级精神(心理)卫生防治专业机构。中心历史悠久,有两个院区,即中心本部(金紫山院区是1958年建立的原重庆市第二精神病医院)、中心附院(歌乐山院区:是1954年建立的原重庆市第一精神病医院)。2000年,这两所原市级医院合并组建成重庆市精神卫生中心。中心总占地面积11万平方米,绿化面积5万平方米。中心编制床位1800张(目前开放床位1100张),职工767名,其中专业技术人员500名,高级专业技术职称68名,心理咨询师、心理治疗师50名。其中有享受政府津贴的专家,有任国家级杂志《中华精神科杂志》、《重庆医学》等杂志的编委。技术雄厚

承载精神卫生民生事业技术是服务的基础,服务是质量保障。中心专业技术雄厚,担负全市精神卫生、心理健康的医疗、预防、教学、科研、康复及社区服务的指导任务;承担全市精神疾病的司法、劳动能力、伤残及等级的鉴定工作;同时牵头负责全市精神卫生知识的宣传普及、全市精神卫生三级防治的建立工作、重大突发事件心理救助任务。中心的精神病学科是我市医学重点学科建设项目;心理科、精神疾病早期干预科、老年精神病科是全市特色专科。同时中心还挂牌有:重庆市心理危机干预中心,重庆市医学心理咨询中心,重庆市精神科医疗质量控制中心,重庆市精神科住院医师规范化培训基地,重庆市心理卫生科普教育基地,重庆市686(重性精神病)项目办公室,重庆市精神卫生防治工作领导小组办公室,西南大学、重庆师范大学、第三军医大学等院校的教学实习、见习基地。门类齐全全力打造优势和特色特色成就优势,优势成就发展。中心组建以来发展较快,逐步形成有优势、有特色、学科齐、服务好的心理卫生防治康复体系。开设的特色科室有普通精神科,老年精神科,开放式心理科,精神疾病早期干预科,医学心理咨询中心,精神康复治疗训练科、心理测验室等,由知名专家、教授指导诊治,采用药物治疗、心理治疗、生物反馈治疗、无抽搐治疗、精神康复治疗(包括艺术治疗、体疗、技能训练)等。除了以上特色科室门诊外,还开设有心理咨询、个别心理治疗、家庭心理治疗、团体心理治疗等。中心配有16排螺旋CT、数字X光机、彩色经颅多普勒诊断仪、彩色脑地形图、B超、心电工作站、心理CT、眼动分析仪、脑病生理治疗仪、多参数生物反馈仪、无抽搐电休克治疗仪和经颅磁刺激治疗仪、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪等先进诊断及治疗仪器和设备,管理全部信息化。光荣梦想

引领精神卫生事业发展春华秋实,荣耀成就梦想。中心重视四个文明建设,重视人才、技术,重视管理,狠抓规范,强调效率。中心先后获得"行风评议先进单位"、"目标管理先进单位"、"放心药房"、"青年文明岗"、"巾帼文明"、"2012年市民最喜欢的特色医疗机构"、2012年市政府"科技活动先进单位"等荣誉称号。2013年为中心医疗行为规范年。在科研及国际交流方面,中心每年承担市局级科研项目,并获奖项。从上世纪80年代起中心前身就是一所对外开放医院,时常接待国际学术交流团体和外宾,曾和加拿大多伦多、美国西雅图友好城市进行学术交流。2002年开始与泰国精神卫生机构、台湾的专业学者友好互往,增进相互间的学术交流和合作。

重庆市精神卫生中心已入选全国500家大型医院目录,在全国具有一定影响和声望。近几年得到市委、市政府高度重视,中心的迁建纳入重庆市"十大"公益建设项目之一,目前由国家资金投建的"重性精神病综合大楼"正在中心附院(歌乐山院区)新建。中心面临前所未有的发展契机,全体"精卫人"正以全新的姿态,以创建国内一流、西部领先的精神卫生中心为目标,不断进取,为广大人民群众提供优质的精神卫生服务。核心解读规范服务:打造精神卫生服务"软实力"

规范精神卫生服务是练内功的核心。重庆市精神卫生中心早在去年就确定2013年全年为"医疗行为规范年",这正好契合了今年《中华人民共和国精神卫生法》的实施。管理规范,透明直观

宏观上,全院财务实行预算制,全年财务工作按预算开支、科室按预算分担工作量。进一步规范销支付流程。全面实施以电子病历为核心的信息化建设,对各级各类医护人员实行授权管理,诊疗、收费进一步透明化、直观化。扎实开展公共卫生服务。每月组织专家深入大中专院校开展心理卫生知识普及,不定期在社区、机关、广场进行义诊。文化导航,规范流程完善医疗护理规章制度,加强医疗质量的监督检查。优质护理病房全覆盖,不断优化就诊环境和就诊流程。截至9月底,共制定、修改、完善了21个有关医疗行为规范的文件。配合《精神卫生法》的实施,先后编印发放了4本"口袋书",方便全院职工查阅学习。同时,实行带教老师遴选制度,推行规培导师制。加强医院文化建设。开展职业技能大练兵、演讲比赛等活动。逐步更新基础设施和购置现代化医疗设备。改善康复科环境。附属医院重性精神病大楼即将竣工投入使用。加强院感工作,设立院感管理办公室,并设专人。规范收费行为,设置专职物价员。科研兴院,建设学科科研方面,今年新增厅局级课题2个,其中重点课题1个,资助金额共8.5万元,创历史新高。发表论文10余篇,前期重点学科建设成绩获得市卫生局肯定,今年继续获得市卫生局财政资助。同时,中心第一次有了专业人员成为公派出国访问学者。回眸解读科室建设:成就精神卫生"保障平台"

科室建设是重庆市精神卫生中心加强医院管理工作的"生命线"。普通精神科是重庆市重点学科建设项目,共设有8个病区,460张床位。主要收治精神分裂症、情感性精神障碍等重性精神疾病患者,采用药物、心理等综合治疗方法,配合康复治疗和训练,注重对患者的人文关怀,其疗效深得患者及家属的好评。该科拥有一支坚实的专家团队,其中以国务院政府津贴获得者、学科带头人主任医师尹承德为代表;执着精神病学研究的研究生导师、主任医师周建初,其学术研究成果在国际学术论坛交流。

擅长儿童精神疾病诊治的骨干医师有中心副主任、主任医师蒋国庆,病区主任、副主任医师肖晓杨和副主任医师杨辉。精神疾病早期干预科是重庆市特色专科,是西南地区率先成立的精神科早期系统干预治疗精神疾病的科室,共设有2个病区,90张床位。该科技术力量雄厚,有高级职称3名、中级职称11名。该科以研究室主任、主任医师周建初,以及主任医师、早期干预科病区主任苏华龙为领军人物,带领一支高水准的专业人才队伍,在精神疾病早预防和治疗中发挥着积极的作用。老年精神病科

是重庆市特色专科,重庆市"巾帼文明岗",也是重庆市最早成立的老年精神病科,共设有5个病区,360张床位。设有专用的活动院落。主要收治老年期功能性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、脑血管病所致精神障碍和老年期痴呆等老年患者。

老年精神科在人文环境、医护质量、规范管理等方面享誉全市,主任医师谭小林和科室主任、副主任医师曹国兴、张代江、魏晓云为代表,带领着优秀的专业团队,和老年化进程拼时间、抢速度,尽最大努力为老人们赢得好的生命质量。心理科

是重庆市特色专科,重庆市"青年文明号",成立于1992年,是中心唯一的开放式病区,病区环境与家居生活接近。该科主要收治因心理、社会、生物因素导致的心理疾病,如焦虑症(包括社交焦虑症)、强迫症、恐怖症、抑郁症、神经衰弱、心身疾病、睡眠障碍、进食障碍、适应障碍等。心理科主任、主任医师范征莉是我市心理学科方面学术带头人。重庆市医学心理咨询中心是重庆市精神卫生中心设置的专业心理咨询机构,是我市唯一一家经市卫生局批准,集医、教、研为一体的医学心理咨询机构和重点建设学科单位,规模最大、功能最齐、管理规范。位于渝北区龙溪,毗邻风景秀丽的花卉园。中心拥有一支老、中、青专家组成的心理咨询队伍,配备有心理测试仪、脑功能治疗仪、脑病生理治疗仪、睡眠分析仪、音康治疗仪、儿童感觉统合训练器材等国内一流的治疗仪器,多项技术已达国内先进水平。该中心常任主任、主任医师罗捷,中心副主任、副主任医师冉江峰,带领的资质优秀的专业团队,在全市已具有很高的知名度。精神康复治疗训练科由一批经验丰富、具有中高级职称的护士组成的康复训练队伍,让该科室率先在全市开展精神康复治疗与研究。康复训练环境宽敞、舒适、设施齐全。开展的康复治疗项目有音乐治疗、生活技能训练、行为训练、作业训练、脑电生物反馈治疗、社交技能训练、运动训练等。适用于各类急、慢性精神病人的病情稳定者,对患者针对性地制定训练计划,用循序渐进的科学方法进行训练,使患者康复成为现实,让众多患者回归家庭,回归社会。后记精卫填海的不老传说

是"精卫人"文化内涵的时代印迹

中心院徽,这样一个简单图案,其实赋予了她深厚的文化内涵;红色的心,既指医务工作者的仁爱之心,又指献身于心理卫生健康事业;字母"M"为英文mental(词义为精神的、心理的)的开头字母,镶在"心"中指心理(精神)卫生中心。由字母"M"抽象出两座山峰的形状,既代表了"山城重庆",又表示了重庆市精神卫生中心是由金紫山(原重庆市第二精神病医院)和歌乐山(原重庆市第一精神病医院)强强合并走过的风雨历程。同时,中心院徽表达的"精卫人"更深动、更形象、更坚定的精神文化内涵:战斗在精神卫生事业的医务工作者,更要具有上古传说"精卫填海"的大爱精神,永不放弃、无所畏惧;为事业、为梦想而奋斗不息的献身精神!

当更多医务工作者投身于精神卫生事业,当民众、患者收获更多的健康与温暖的时候;在"精卫填海"不老精神感召下,在"精卫人"上下求索共同的奋进拼搏下,重庆精神卫生中心将引领西南内陆高地的精神卫生事业发展,成为国内一流心理卫生专业防治机构,让更多精神疾患人群走上健康幸福的阳光大道,为社会、为祖国人民做出更大贡献!文/柳光辉MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用222预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用223需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用229术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用231ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好233六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易