抽搐与惊厥课件

抽搐与惊厥1抽搐与惊厥1一概述

抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。2一概述痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能抽搐、惊厥、癫痫痫性发作惊厥抽搐3抽搐、惊厥、癫痫痫性发作惊厥抽搐3癫痫大发作4癫痫大发作4发病机制

运动神经元异常放电

5发病机制运动神经元异常放电5脑部疾病全身性疾病神经官能先天脑部不稳定所致二病因特发性症状性6脑部疾病全身性疾病神经官能先天脑部不稳定所致二病因特发性症状1脑部疾病感染外伤肿瘤脑血管病其它71脑部疾病感染外伤肿瘤脑血其它7脑寄生虫8脑寄生虫82全身性疾病代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染9代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染9感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥10感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥10什么是高热惊厥？通常发生在6个月至4岁的新生儿和儿童,与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他引起癫痫发作的原因。

首次发病年龄大多数在6个月－4岁，18个月为高峰

体温上升的速度比体温的高度更显得重要退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是引起FS的原因一般表现为全面性强直－阵挛发作，也可以是部分性发作

年龄发热癫痫发作11什么是高热惊厥？首次发病年龄大多数在6个月－4岁，18个月为中毒化学物药物酒精肝性脑病尿毒症12中毒化学物药物酒精肝性脑病尿毒症12代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减13代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减13低钙血症：<3.5mmol/L

手足搐搦症惊厥发作精神症状病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他14低钙血症：<3.5mmol/L14系统性红斑狼疮（SLE）神经系统损害约占20%，一旦出现，多提示病情危重15系统性红斑狼疮（SLE）神经系统损害约占20%，一旦出现，多低钙血症：<3.5mmol/L

手足搐搦症（tetany）惊厥发作精神症状病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他16低钙血症：<3.5mmol/L16抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素降糖药胰岛素药物过量可卡因β-肾上腺素受体阻滞剂17抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素3神经症癔症性抽搐惊厥183神经症癔症性抽搐惊厥18癔症，又称歇斯底里症，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或精神暴发等精神症状，但无相应的器质性损害作为病理基础19癔症，又称歇斯底里症，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心分娩史、生长发育异常史意识状态有无大小便失禁、舌咬伤抽搐是全身性还是局限性年龄、病程发作的诱因问诊要点BusinessFields:SIMU20分娩史、生长发育异常史意识状态有无大小便失禁、舌咬伤年龄、病诊断要点-----年龄21诊断要点-----年龄21病史病史对惊厥的病因诊断有重要意义。既往史中有无脑炎、脑膜炎、产伤、头颅外伤、昏迷、抽搐及寄生虫病史，以及躯体发育和智力发育情况。现病史中应询问有无发热、头痛、呕吐、外伤、妊娠、多饮、多尿等情况。追问惊厥的形式及有无发作后瘫痪及自动动作等。22病史病史对惊厥的病因诊断有重要意义。22体格检查

注意体温、血压、脉搏、皮肤黏膜、心脏瓣膜杂音，并作神经系统检查。伴随症状

⑴惊厥伴高热常提示感染性疾病或高热所致；

⑵惊厥伴有意识障碍