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文档简介

第二节咳嗽的鉴别诊断要点:1.咳嗽的伴随症状;2.分析思路;3.常见病囡。南方医科大学珠江医院儿科中心第二节咳嗽的鉴别诊断1病例患儿,男,3岁,受凉后间断干咳、发热1天,抽搐1次,约30秒钟,抽搐时体温达39.8℃,即到当地医院诊治。当地医院查体:T39.3℃,P136次/分,R28次/分。颌下淋巴结肿大,眼结膜及咽部充血,双扁桃体I°肿大,充血,无脓点。心肺及其它检查未见异常。当地医院给抗感染及退热治疗第二天患儿仍发热不退,开始阵发性咳嗽,食欲下降。当地医院听诊双肺痰鸣音,右肺底细湿罗音。继续抗感染对症治疗两第四天患儿咳嗽无力,呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀,大便黄软,小便减少,急转我院诊治.查体:T38.3℃,P170次/分R40次/分。颈静脉充盈,吸气三凹征明显,双肺均有细湿罗音心率170次/分,心音较钝,可听到第三心音。肝脏右肋下3.5cm。南方医科大学珠江医院儿科中心病例2问题患儿第一天在当地医院的诊断?需要与哪些疾病鉴别?第四天到我院时的诊断?需要与哪些疾病鉴别?3南方医科大学珠江医院儿科中心问题3咳嗽(cough)●咳嗽是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出●频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义,成为临床病征南方医科大学珠江医院儿科中心咳嗽(cough)4小儿特点小儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,加上支气管管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动差,痰液不易排出。南方医科大学珠江医院儿科中心小儿特点5咳嗽鉴别诊断课件6咳嗽鉴别诊断课件7咳嗽鉴别诊断课件8咳嗽鉴别诊断课件9咳嗽鉴别诊断课件10咳嗽鉴别诊断课件11咳嗽鉴别诊断课件12咳嗽鉴别诊断课件13咳嗽鉴别诊断课件14咳嗽鉴别诊断课件15咳嗽鉴别诊断课件16咳嗽鉴别诊断课件17咳嗽鉴别诊断课件18咳嗽鉴别诊断课件19咳嗽鉴别诊断课件20咳嗽鉴别诊断课件21咳嗽鉴别诊断课件22咳嗽鉴别诊断课件23咳嗽鉴别诊断课件24咳嗽鉴别诊断课件25咳嗽鉴别诊断课件26咳嗽鉴别诊断课件27咳嗽鉴别诊断课件28咳嗽鉴别诊断课件29咳嗽鉴别诊断课件30咳嗽鉴别诊断课件31咳嗽鉴别诊断课件32咳嗽鉴别诊断课件33咳嗽鉴别诊断课件34咳嗽鉴别诊断课件35咳嗽鉴别诊断课件36咳嗽鉴别诊断课件37咳嗽鉴别诊断课件38咳嗽鉴别诊断课件39咳嗽鉴别诊断课件40咳嗽鉴别诊断课件41咳嗽鉴别诊断课件42咳嗽鉴别诊断课件43咳嗽鉴别诊断课件44咳嗽鉴别诊断课件45

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