2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年重点考题集锦答案附后

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.下列不符合甲状腺危象的临床表现是A、高热(39℃)以上B、心动过速，伴房颤或房扑C、烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D、不会出现意识障碍E、可出现恶心、呕吐、腹泻2.患者，男性，55岁。在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是A、GLSB、MMSEC、GPSD、NIHSSE、HAMD3.急性左心衰竭可引起A、肺实变B、肺气肿C、气胸D、肺水肿E、肺褐色硬化4.患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压70／50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g／L。这时低血压原因不考虑A、失血性休克B、神经源性休克C、张力性气胸D、心肌挫伤致心源性休克E、低容量性休克5.患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO67mmHg，PaO55mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A、纤支镜经鼻插管B、颈圈固定后经口插管C、环甲膜切开术D、经口插管E、气管切开6.重叠感染是指A、在用抗生素治疗原发感染的同时发生新感染B、两种细菌同时感染C、是由于使用抗生素而发生的一种严重菌群失调D、多种细菌共同感染E、一种细菌反复感染7.患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO45mmHg（6kPa）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑A、血源性肺脓肿B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环障碍致肺部氧交换障碍D、急性呼吸窘迫综合征E、肺梗死8.患者男性，81岁，因"少尿2天"入院。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差，进食少。抽血查肌酐正常。患者出现尿少的可能原因是A、摄入过少B、肾功能变差C、心功能不全D、肝功能不全E、药物作用9.双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A、85～100B、65～85C、40～65D、30～40E、0～3010.患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A、毒性反应B、副作用C、停药反应D、后遗效应E、变态反应11.休克患者选择哪种麻醉是错误的A、蛛网膜下腔麻醉B、局部浸润麻醉C、浅全麻D、针麻E、阻滞麻醉12.患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。对于该患者，现场急救的首要步骤是A、转移至通风、阴凉处B、口服大量清凉饮料C、冰水浸浴D、5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入E、5%碳酸氢钠200～250ml静滴13.患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑A、肺部感染B、心功能不全C、肾功能不全D、心律失常E、贫血14.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2／3B、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／3C、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／2D、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3／4E、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4／515.心肺复苏的四项基本技术不包括下列哪项A、口对口人工呼吸B、胸外心脏按压C、体外电击除颤D、肾上腺素药物的应用E、经鼻气管插管16.患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是A、左股动脉血栓形成B、左下肢静脉血栓形成C、左下肢骨髓炎D、左下肢蜂窝织炎E、左下肢脉管炎17.患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。该患者的诊断首先考虑的是A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心搏骤停E、急性右心衰竭18.患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A、增加葡萄糖和脂肪的供给B、增加葡萄糖但减少脂肪的供给C、减少葡萄糖但增加脂肪的供给D、减少葡萄糖和脂肪的供给E、不需要营养支持19.催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A、休克B、门脉高压食管胃底静脉曲张C、妊娠D、内服腐蚀性毒物E、以上均是20.中枢神经系统感染可累及的解剖部位不包括A、脑实质B、软脑膜C、脊髓D、蛛网膜E、脑实质合并软脑膜21.以下哪项不是高钾血症的常见病因A、大量使用螺内酯B、大量溶血C、盐皮质激素过多D、代谢性酸中毒E、大血肿22.怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是A、CTB、MRIC、腰椎穿刺D、脑血管造影E、经颅多普勒23.患者男性，因突发意识障碍2天入院。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液检查可见脑脊液呈毛玻璃样，淋巴细胞升高，蛋白含量1.5g/L，糖及氯化物分别为1.8mmol/L及108mmol/L，该患者需要考虑A、病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎24.肾调节酸碱平衡的机制为A、Na-H+交换，排H+B、HCO重吸收C、产生NH与H+结合成NH排出D、尿的酸化，排H+25.对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A、3.026.女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是A、转移癌B、骨质疏松症C、慢性肾功能衰竭D、甲状腺功能低下E、浆细胞病27.患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg∕d，出现哪种情况应考虑停用药物A、心率从120次∕分下降至75次∕分B、心尖区收缩期杂音增强C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D、心力衰竭症状无明显改善E、心率从70次∕分上升至90次∕分28.治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的A、阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B、出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间C、中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂D、阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量E、各种复活剂只选用一种即可29.患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180∕100mmHg，肌酐531μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是A、AKI第一级B、AKI第二级C、AKI第三级D、高血压危象E、心功能不全30.以下MODS的预防措施，哪项是错误的A、对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏B、开放性创伤或术后感染应早期清创，充分引流C、建立完善的监测手段D、避免早期进食，以保持肠道屏障的完整E、尽量减少有创性诊疗操作31.下列哪项不是影响创口愈合的因素A、创口内异物存留B、贫血C、创口的长度较长D、伤者系肾病综合征患者E、伤者为老年人32.关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是A、5～10mmHgB、10～22mmHgC、20～25mmHgD、>25mmHgE、以上都不对33.下列哪种昏迷患者出现深大呼吸A、脑出血B、肺性脑病C、中暑D、糖尿病酮症酸中毒E、镇静药中毒34.患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200∕130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST－T改变，此时降压药物应考虑首选A、复方降压片B、普萘洛尔C、巯甲丙脯酸D、硝普钠E、氢氯噻嗪35.患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×10／L，其出现出血点和紫癜主要是由于A、不易形成血栓B、血管不易收缩C、不能维持血管内皮的完整性D、血凝块回缩障碍E、血液凝固障碍36.男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救A、失血性休克B、过敏性休克C、感染性休克D、心源性休克E、神经源性休克37.患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮测定E、肾活检38.患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A、主动转运B、易化扩散C、被动转运D、简单扩散E、以上均不是39.50%心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时40.老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的A、试验性抗菌联合抗结核治疗B、痰细菌学和病理学检查C、纤维支气管镜检查D、体层摄片了解有无支气管阻塞E、积极的经验性抗菌治疗41.以下哪种情况，可以使用肠内营养A、肠穿孔B、严重腹泻C、高排出量的肠瘘D、完全性机械性肠梗阻E、心力衰竭42.《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A、代谢紊乱贯穿于疾病的始终B、器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C、不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D、在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E、尽量避免营养支持相关并发症43.以下关于代谢性酸中毒的防治错误的是A、积极防治原发病B、症状改善，尿量足够，COCP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物C、严重酸中毒可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HCOD、代谢性酸中毒的病人往往合并高钾血症，因此严禁补钾E、严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡44.患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A、高血压脑病B、窦性心动过缓伴室性期前收缩C、三度房室传导阻滞D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞45.患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。该患者初步诊断最有可能是A、脑出血B、脑梗死C、病毒性脑炎D、肝衰竭E、精神病F、中毒G、低血糖46.患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.35，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、同步间歇指令通气D、控制通气E、持续气道通气47.患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，3～5次／天，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为A、变异型心绞痛B、稳定性心绞痛C、不稳定性心绞痛D、初发劳力性心绞痛E、心脏神经症48.胸腔闭式引流护理措施不正确的是A、病人宜采取半卧位B、引流管双固定C、定时挤压引流管D、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cmE、观察术后引流量，不超过150ml／h49.高动力性休克最常见于下列哪一类型休克A、失血性休克B、心源性休克C、烧伤性休克D、创伤性休克E、感染性休克50.脑疝的最有效脱水药是A、甘露醇B、速尿C、糖皮质激素D、山梨醇E、固利压51.患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。为准确判断肺部感染，应采取哪种采样方法A、自然咳痰法B、诱导排痰法C、纤维支气管镜直接吸取D、防污染毛刷采样E、支气管肺泡灌洗术F、气管穿刺吸痰52.男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变是A、pH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低B、pH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高C、pH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高D、pH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低E、以上都不正确53.重症病人常见的肾衰竭病因，不包括A、静脉应用大量造影剂B、脓毒症C、严重创伤D、发热E、大出血54.两人进行复苏抢救时，按压心脏与人工呼吸吹气的比例是A、4︰1B、5︰1C、6︰1D、7︰1E、15︰255.危重伤员的搬运中错误的是A、开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B、腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C、昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D、休克伤员搬运时应取半卧位E、四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤56.女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。为明确心律突然转为规则的原因，目前最需要进行什么检查A、普通心电图B、动态心电图C、心脏超声波D、经食管心电图E、头胸导联心电图57.患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90∕60mmHg，心率88次∕分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是A、脑挫裂伤伴脑内血肿B、脑出血伴脑内血肿C、自发性蛛网膜下腔出血D、胸椎骨折伴脊髓损伤E、暂无明确诊断58.患者女性，80岁，反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130∕64mmHg，P48次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次∕分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次∕分。首先考虑诊断A、起搏器电池耗竭B、电极移位或导线断裂C、阈值升高D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔59.患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为A、21％B、30％C、60％D、80％E、100％60.患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。对该患者急诊治疗措施包括A、建立静脉通路B、补液、升血压C、补碱纠酸D、监测生命体征、记出入量E、立即查腹部CT61.正常人自由水清除率为A、－25～25ml∕hB、－120～－25ml∕hC、－25～120ml∕hD、0～25ml∕hE、0～120ml∕h62.下列有关氧消耗的说法不正确的是A、要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B、能反映机体对氧的需求量C、代表组织的实际需氧量D、常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E、按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少63.夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是()A、脑出血B、脑血栓形成C、镇静催眠药中毒D、流行性脑炎E、CO中毒64.患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A、能维持较稳定的血药浓度B、血浆半衰期短C、血浆清除率高D、吸收较快E、降压快65.三阶梯疗法的主要用药包括A、阿司匹林B、芬太尼C、可待因D、吗啡E、美沙酮66.常用的腹腔穿刺位点不包括A、麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1∕3交点B、脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C、脐周附近D、侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E、超声定位点67.接触传染病患者后隔离衣应放在A、走廊，清洁面向外B、走廊，清洁面向内C、病室，清洁面向外D、治疗区，清洁面向外E、办公室，清洁面向外68.心脏电复律与电除颤的并发症不包括A、诱发各种心律失常B、急性肺水肿C、高血压D、体循环栓塞E、肺动脉栓塞69.患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克C、S1RSD、脓毒症E、严重脓毒症70.高钠血症的诊断标准为A、血清钠高于140mmol／LB、血清钠高于145mmol／LC、血清钠高于150mmol／LD、血清钠高于155mmol／LE、血清钠高于160mmol／L71.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO95%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。下列应采取的措施为A、永久心脏起搏器B、异丙肾上腺素C、阿托品D、多巴胺E、临时心脏起搏器72.男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是()A、持续低流量给氧B、高浓度给氧C、高压氧治疗D、上呼吸机E、呼吸兴奋剂静脉滴注73.偏头痛的主要临床特点是A、半侧头痛B、有先兆C、搏动性跳痛D、周期性发作性头痛E、以上均不是74.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A、心排血量不明显减少B、心肌收缩力增强，心率增快C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多E、心肌耗氧量增加75.以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A、哮喘急性发作B、干性胸膜炎C、急性肺栓塞D、充血性心力衰竭E、肺炎76.静息状态下，颅内压正常范围为A、0.8～1.1mmHgB、3～7.5mmHgC、4～8.5mmHgD、5.3～13.5mmHgE、6.3～14.5mmHg77.男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是A、慢性肺纤维化B、支气管扩张并感染C、COPD稳定期D、慢性肺源性心脏病E、COPD急性加重F、肺性脑病G、支气管哮喘并肺部感染78.引起上消化道大出血的原因不包括：A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、慢性胃炎D、门静脉高压症E、胃癌79.关于失血性休克的治疗原则正确的是A、迅速补充血容量并止血B、立即输全血C、大剂量的升压药D、大剂量的强心药物E、大剂量的糖皮质激素80.患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤81.女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO50mmHg，PaCO34mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是A、ARDSB、重症肺炎C、肺栓塞D、失血性休克E、急性左心衰竭82.在临床诊断血源性感染的基础上，以下哪项可以作为病原学诊断的依据A、胸腔积液培养分离出病原微生物B、血液中检测到病原体的抗体物质C、血液中检测到病原体的抗原物质D、尿液培养分离出病原微生物E、经皮细针吸引肺组织培养分离出病原微生物83.目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A、呼吸困难甚至窘迫B、有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病C、临床排除急性左心功能不全D、X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变E、氧合指数（PaO/FiO）＜300mmHg84.患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压110∕70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A、慢性肺源性心脏病B、冠心病C、肺栓塞D、高血压性心脏病E、原发性肺动脉高压85.患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A、SIMV方式B、PSV方式C、有创一无创序贯通气方式D、T管供氧方式E、CMV方式86.患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。首先考虑的诊断是A、窦性心动过缓B、高血压危象C、尿毒症D、高钾血症E、急性心肌梗死F、低钾血症87.患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，PaO65mmHg，SaO91%，SvO51%。Hb8.2g∕dl。混合静脉血氧饱和度（SvO）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是A、0.51～0.62B、0.63～0.74C、0.73～0.85D、0.81～0.90E、0.65～0.7588.患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912，PaO80mmHg，PaCO20mmHg，HCO16mmol／L，BE-20mmol／L，K+6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现，哪项除外A、呼吸深快B、呼吸浅慢C、面色潮红D、心率加快E、血压偏低89.患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次∕分，QRS波0.2秒，最合适的处理是A、电复律B、静推毛花苷丙C、利多卡因静滴D、维拉帕米E、静推普罗帕酮90.某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是A、吸氧B、维生素CC、亚甲兰D、硫代硫酸钠E、高压氧舱91.下列关于SvO和ScvO的说法正确的是A、SvO值要比ScvO高5％～15％B、SvO在临床上更具有操作性C、ScvO能反映组织的灌注状态，而SvO不能D、两者代表的趋势是相同的E、休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO可能滞后92.治疗冻僵，复温速度最快的是()A、厚棉被包裹复温B、电热毯复温C、40℃灌流液进行体内灌流复温D、40℃温水浴复温E、体外循环复温93.正常人24小时总尿比重是A、1.010～1.020B、1.015～1.025C、1.018～1.035D、1.020～1.040E、1.025～1.04094.患者男性，45岁。突发车祸致意识障碍1小时，发生车祸地点在高速公路上，需要进行患者转运，转运过程中描述错误的是A、迅速抬到担架上B、简单进行意识状态评估C、评估气道是否通畅D、搬运过程中注意保护颈椎及脊柱E、检查是否存在活动性出血95.下列关于危重病人的镇静、镇痛治疗，说法不正确的是A、在充分祛除可逆诱因的前提下，躁动的病人才考虑镇痛、镇静治疗B、为改善机械通气病人的舒适度和人，机同步性，可以给予镇静、镇痛治疗C、为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静、镇痛D、对焦虑病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗E、应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量，包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪96.关于真菌致病的特点，描述不正确的是A、临床上最常见的侵袭性真菌感染（IFI）的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B、ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数C、念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D、隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E、可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等97.女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑A、血管迷走性晕厥B、宫外孕C、输尿管结石D、阑尾炎E、卵巢扭转98.下列能诊断为MODS的是A、肺心病B、SLE引起的肾和血液系统损害C、休克继发的肾功能损害D、充血性心功能不全导致的淤血肝E、肝肾综合征99.不是非曲直王射频消融禁忌证的是A、瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B、甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C、肺的器质性疾病引起的心律失常D、先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E、慢性消耗性疾病晚期100.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A、脑室出血B、枕骨大孔疝C、海马沟回疝D、小脑慕裂孔疝E、以上均不是第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C该患者脑功能评分等级是A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:D该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，哪一种是正确的A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭B、相对禁忌C、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用D、先纠正休克，然后再应用机械通气E、选择性应用，如出现PaCO升高时正确答案:C若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B、避免吸气压力过高C、允许可以接受的二氧化碳潴留D、血流动力学监测E、应用强心剂，如洋地黄类制剂正确答案:E经过上述积极处理，患者PaO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是A、呼气末正压通气B、高频通气C、持续气道正压通气D、控制通气E、压力支持通气正确答案:A为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理哪一项是欠妥当的A、吸入氧气浓度不宜超过60%B、PEEP压力一般不宜超过15cmHOC、保证足够有效的循环血容量D、小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，pH＜7.20E、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常正确答案:D8.正确答案:A需进一步证实需进行何种操作A、观察尿量B、颈内或锁骨下静脉穿刺术C、股静脉穿刺术D、外周静脉E、桡动脉穿刺术正确答案:B测中心静脉压示3mmHg，提示A、血容量不足B、心力衰竭C、急性肾衰竭D、肝衰竭E、心肌梗死正确答案:A该患者进行处理正确的是A、进行补液B、利尿C、强心D、扩血管E、透析治疗正确答案:A患者经补液后中心静脉压24mmHg，患者出现呼吸困难，考虑为A、血容量不足B、心力衰竭C、急性肾衰竭D、肝衰竭E、心肌梗死正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:A患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次∕分，血压80∕50mmHg，唇发绀，呼吸30次∕分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑A、低血容量性休克B、感染性休克C、热衰竭D、热射病E、脑血管意外正确答案:D患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是A、应持续降温使核心温度降到35℃以下B、体外降温最有效的是蒸发散热C、体内降温的速度比体外降温速度慢D、药物降温效果良好E、体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战正确答案:B13.正确答案:B患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是A、MAPB、COC、SVRD、DOE、SaO正确答案:B追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是A、＜100mlB、＜200mlC、＜300mlD、＜400mlE、＜500ml正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:B为明确上述诊断，需行哪种检查A、下肢动脉造影B、下肢血管超声多普勒C、肌电图D、下肢CT检查E、血培养正确答案:B当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是A、恶性心律失常B、肺动脉栓塞C、ARDSD、脑出血E、急性心肌梗死正确答案:B17.正确答案:D判断一旦确定，首先要进行的操作是A、电除颤B、气管内插管C、球囊面罩给氧D、口对口人工呼吸E、心脏按压正确答案:E对患者进行复苏抢救中，判断心脏按压有效的主要方法是A、测血压B、呼喊患者看其是否清醒C、摸桡动脉搏动D、摸颈动脉搏动E、观察末梢循环状况正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:A,B,C,D25.正确答案:D26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:C32.正确答案:B33.正确答案:D34.正确答案:D35.正确答案:C36.正确答案:B37.正确答案:A对该患者最重要的急诊治疗措施是A、注射抗生素B、补液扩容C、输单采血小板D、监测血糖E、胃镜检查正确答案:B经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单方法是A、监测血尿素氮B、监测尿比重C、监测血压D、监测尿渗透压E、观察尿量正确答案:E38.正确答案:B39.正确答案:C40.正确答案:A41.正确答案:E42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:C45.正确答案:D对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是A、肝功能B、肝炎免疫C、凝血功能D、头部CTE、腹部CT或B超F、脑电图正确答案:A,C如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能异常发生的基础是A、肝细胞发生凋亡B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强D、肝细胞无坏死但再生能力不足E、肝细胞无坏死但再生能力过强F、以上都不对正确答案:B如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时用安定类药物F、宜使用短链氨基酸制剂正确答案:A,C,D,F如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现A、难治性肝肾综合征B、3度以上肝性脑病C、严重出血倾向D、难以纠正的电解质紊乱E、凝血酶原活动度30%～40%F、难以控制的感染正确答案:A,B,C,D,F46.正确答案:A47.正确答案:C48.正确答案:E49.正确答案:E50.正确答案:A51.正确答案:D,E患者入ICU后接受了纤维支气管镜（纤支镜）检查，并行防污染毛刷采样和支气管肺泡灌洗术。以下关于合格的支气管肺泡灌洗液，错误的是A、通常回收比例为40%～60%B、不可混有血液，红细胞数<10%C、不应混有过多的上皮细胞，一般为<3%D、不含气管内分泌物E、不含主支气管内分泌物F、不含巨噬细胞正确答案:F患者接受纤支镜检查后气促稍有加重，以下关于支气管肺泡灌洗术的并发症，错误的是A、气道高反应患者可出现喘息、支气管痉挛B、发热C、肺功能暂时减低D、感染灶的播散E、对有基础疾病者的影响较健康人更明显F、与操作者技术熟练程度无关正确答案:F52.正确答案:B53.正确答案:D54.正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:A最可能出现以下哪种情况A、已达到"洋地黄化"B、转复为窦性心律C、转为房扑2：1传导D、洋地黄中毒E、以上都不是正确答案:D上述病例药物治疗措施应该是A、加用氯化钾B、停用洋地黄观察C、降低洋地黄用量D、继续用小剂量洋地黄维持E、安装起搏器正确答案:B如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施A、静脉滴注肾上腺素B、静脉滴注异丙肾上腺素C、静脉推注阿托品D、安置临时心脏起搏器E、安装永久性心脏起搏器正确答案:D57.正确答案:D58.正确答案:B59.正确答案:B吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg，PaCO增高的原因最可能是A、气道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通气受到抑制E、测定误差正确答案:D患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、血压升高D、颅内压增高E、血压降低正确答案:B60.正确答案:A,B,C,D该患者诊治过程中重点需监测A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、血气分析E、乳酸正确答案:A,B,C,D,E在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、心率E、血糖正确答案:A,B,C,D经治疗后血压波动于80～90∕40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是A、继续大量补液B、床旁CRRTC、控制血糖D、补血浆E、呋塞米利尿正确答案:B患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，两肺遍布湿啰音，血压100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO88%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO23mmHg，PaO60mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困难的措施是A、储氧面罩给氧B、BiPAP辅助通气C、气管插管呼吸机辅助通气D、维持CRRTE、镇静正确答案:C,D61.正确答案:B62.正确答案:C63.正确答案:E64.正确答案:A65.正确答案:A,C,D66.正确答案:C67.正确答案:A68.正确答案:C69.正确答案:B关于革兰阳性球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A、致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌B、常继发于痈、急性蜂窝织炎等C、休克发生早D、少尿或无尿不明显E、转移性脓肿多见正确答案:C该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是A、夏柯三联征阳性B、胆囊肿大压痛C、墨菲征阳性D、雷诺五联征阳性E、右上腹阵发性绞痛正确答案:D70.正确答案:C71.正确答案:E下列哪项不是治疗性起搏的适应证A、急性心肌梗死后房室传导阻滞B、药物中毒后房室传导阻滞C、心脏外伤或外科术后严重窦性心