单病种个案追踪评价要点

1单病种个案追踪评价要点受评医院： 评价时间： 评价专家：急性心肌梗死追踪检查流程院前急救

查院前急救记录，资料完整，有完善的病情资料交接，抢救连贯，表达急诊急救转接机制 考核首诊医师负责制□良好□一般□不合格科、行政信息对接，提高抢救成功率有无气道堵塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚送入急诊抢救室 停顿活动，确定卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上嚼服g〔舌下含化～静脉滴注2～4mg静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸

考核病情评估制度□良好□一般□不合格考核检诊分诊□良好□一般□不合格考核紧急处理考核“特别药品治理”□良好□一般□不合格急诊抢救

12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能X线检查

考核快速病情评估□良好□一般□不合格〔多学科联合会诊。技能力量。通过检查设备，表达设备治理、安检、修理、保养、设备不良大事上报。状况。检查医疗安全〔不良〕大事上报。

考核会诊制度考核医师授权制度考核绿色通道考核医疗安全〔不良〕大事□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格考核心肺复苏、气管插管等急救技能□良好□一般□不合格考核心肺复苏、气管插管等急救技能□良好□一般□不合格介入室介入室拟定替代方案？处理？检查病人去向，转运、转科是否做好交接？□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格病房、CCU病房、CCUCCU的标准。考核人员资质、准入、技能力量。考核设备配置。考核多学科联合会诊、协作。考核三级医师查房制度。考核危急值的登记、处理。检查医疗安全〔不良〕大事上报。□良好□一般□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格3单病种个案追踪评价要点受评医院： 评价时间： 评价专家：急性呼吸衰竭追踪检查流程院前急救

查院前急救记录，资料完整，有完善的病情资料交接，抢救连贯，表达急诊急救转接机制 考核首诊医师负责制度□良好□一般□不合格科、行政信息对接，提高抢救成功率有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚

□良好□一般□不合格考核病情评估制度考核检诊分诊送入急诊抢救室急诊抢救

停顿活动，确定卧床休息，拒探视95%以上2～4mg静脉0.4mg静脉注射强;张力性气胸马上予以行胸腔闭式引流术；建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸

□良好□一般□不合格考核紧急处理考核“特别药品治理”□良好□一般□不合格简捷而有目的询问病史和体格检查血功能及心衰标记物XCT检查

考核快速病情评估□良好□一般□不合格〔多学科联合会诊。技能力量。通过检查设备，表达设备治理、安检、修理、保养、设备不良大事上报。状况。检查医疗安全〔不良〕大事上报。

考核会诊制度考核医师授权制度考核绿色通道考核医疗安全〔不良〕大事□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格4考核心肺复苏、气管插管等急救技能 □良好□一般□不合格考核心肺复苏、气管插管等急救技能□良好□一般□不合格病房、ICU病房、ICU考核患者入、出CCU的标准。考核设备配置。考核三级医师查房制度。考核危急值的登记、处理。检查医疗安全〔不良〕大事上报。□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格单病种个案追踪评价要点受评医院： 评价时间： 评价专家：急性脑卒中追踪检查流急性脑卒中追踪检查流急诊初筛卒中病人〔起病<4小时内〕考核1□良好□一般□不合格考核程□良好□一般□不合格考核5：急诊医师授权制度□良好□一般□不合格查看院前或者急诊科记录，资料完10分钟内完成评估，并开出检查。考核2：首诊医师负责制□良好□一般□不合格考核3：病情评估制度□良好□一般□不合格CT室20分钟内完成颅CT检查标本送达检验科30分钟内完成急诊血液检查〔血常规、凝血功能等。请神经内科急会诊，并进NHISS评分6：影像科绿色通道及报告审核制度□良好□一般□不合格考核8：会诊制度□良好□一般□不合格考核9：知情告知制度□良好□一般□不合格7：检验科绿色通道或危急值报告制度□良好□一般□不合格5有溶栓适应症，无禁忌症者，进行知情同意谈话转入神经内科同时办理住院手续考核0绿色通道执行状况□良好不合格□一般□单病种个案追踪评价要点受评医院： 评价时间： 评价专家：急性创伤追踪检查流程

院前急救□良好□一般 □不合格院前急救A：有无气道堵塞B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分SA：有无气道堵塞B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚□良好□一般 □不合格□良好□一般 □不合格优先处理患者当前最为严峻的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口90钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道95%以上抗休克订正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱急诊抢救□良好□一般 □不合格主要的一般性处理以防止误吸和窒息测出入量50-100次/12-25次/分处理广泛的软组织损伤610会诊制度/多学科诊疗制度□良好□一般 □不合格邀请相关科室会诊〔多学科联合会诊〕检查医师资质、会诊时限、培训、准入、急救技能检查设备治理、安检、修理、保养、不良大事上报邀请相关科室会诊〔多学科联合会诊〕检查医师资质、会诊时限、培训、准入、急救技能检查设备治理、安检、修理、保养、不良大事上报将患者收治入院，表达绿色通道落实、执行状况考核急救技术□良好□一般 □不合格考核急诊六大重点病种效劳流程□良好□一般 □不合格考核手术安全核查制度考核手术安全核查制度□良好□一般 □不合格手术科室考核手术分级治理制度□良好□一般 □不合格考核临床输血治理制度□良好□一般 □不合格手术科室考核手术分级治理制度□良好□一般 □不合格考核临床输血治理制度□良好□一般 □不合格考核危急值治理制度□良好□一般 □不合格考核知情告知制度□良好□一般 □不合格检查患者入、出ICU的标准。检查人员资质、准入、技术力量检查设备配置检查三级医师查房制度检查危急值的登记、处理检查术后患者治理状况、病情评估检查医疗安全〔不良〕大事上报考核病历书写标准□良好□一般 □不合格考核三级医师查房制度□良好□一般 □不合格 记录的准时性、标准性是否执行手术风险评估、手术安全核查危急值治理流程申请输血到承受输血时间、输血申请审批流程检查危重症患者转运交接单检查手术人员资质检查相关知情同意书〔包括医患沟通谈话记录、同意书等签署状况〕考核手术风险评估制度□良好□一般 □不合格ICU ICU★ICU病人收治治理制度收治标准、转入转出制度□良好□一般 □不合格□良好□良好□一般 □不合格考核术后患者治理制度□良好□一般 □不合格考核医疗安全〔不良〕大事□良好□一般 □不合格单病种个案追踪评价要点受评医院： 评价时间： 评价专家：异位妊娠裂开追踪检查流程院前急救

查院前急救记录，资料完整，有完善的病情资料交接，抢救连贯，表达急诊急救转接机制 考核首诊医师负责制□良好□一般□不合格科、行政信息对接，提高抢救成功率有无气道堵塞有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚

□良好□一般□不合格考核病情评估制度考核检诊分诊送入急诊抢救室

停顿活动，确定卧床休息95%以上呼吸抗休克治疗(见休克抢救流程图)

□良好□一般□不合格考核紧急处理□良好□一般□不合格急诊抢救 简捷而有目的询问病史和体格检查快速完成床边B超检查、心电图快速完成后穹窿穿刺检查血常规、血型、凝血功能、尿妊娠试验审核完整的剖腹探查指征、核查禁忌证穿插配血

考核快速病情评估□良好□一般□不合格〔多学科联合会诊。技能力量。通过检查设备，表达设备治理、安检、修理、保养、设备不良大事上报。状况。检查医疗安全〔不良〕大事上报。

考核会诊制度考核医师授权制度考核绿色通道考核医疗安全〔不良〕大事□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格考核心肺复苏、气管插管等急救技能□良好□一般□不合格考核心肺复苏、气管插管等急救技能□良好□一般□不合格手术室手术室拟定替代方案？考核是否执行手术风险评估、手术安全核查？处理？检查病人去向，转运、转科是否做好交接？□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格病房、ICU病房、ICUICU的标准。考核设备配置。考核三级医师查房制度。考核危急值的登记、处理。检查医疗安全〔不良〕大事上报。□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格单病种个案追踪评价要点受评医院： 评价时间： 评价专家：精神分裂症急性期入院追踪检查流程有签署入院等相应知情同意书，做好知情告知考核首诊医师负责制门诊□良好□一般□不合格施，快速办理入院，有风险防范措施神志是否清楚，有无严峻躯体疾病有无自伤、风险有无冲动伤人、毁物风险有无外走风险考核风险评估□良好□一般□不合格门诊护士送入病区签署入院、治疗知情同意书告知住院期间患者、家属的权利和义务告知住院期间相应风险和防范措施告知保护性约束实施的必要性和条件依据病情评估建议是否留家属陪护考核知情告知、风险告知□良好□一般□不合格病区快速有效询问病史、精神检查和体格检查依据病情开具风险防范、检查等医嘱有冲动行为等紧急状况予保护性约束并紧急处理必要时急查心电图等检查紧急医嘱快速执行考核快速病情评估、处理□良好□一般□不合格1112考核患者入院的标准。考核人员资质、准入、技能力量。考核设备配置。考核三级医师查房制度。考核会诊制度。考核危急值的登记、处理。检查医疗安全〔不良〕大事上报。

□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格MECT适应症MECTMECT室考核