卫生院分级护理服务标准

PAGE2PAGEPAGE1卫生院分级护理服务标准一、特级护理（一）分级护理依据：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）护理服务项目：按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好记录1、严密观察患者病情变化，监测生命体征及其它观察指标；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察患者的反应，准确测量出入量；3、根据患者病情，正确实施基础护理、专科护理，预防护理并发症；4、做好各种管路的观察与护理，保持尿管通畅，观察引流液，按医嘱要求做好标本留置与送检；5、实施安全措施，防止意外事件发生；6、严格执行床头交接班；7、根据患者病情，进行健康指导；8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适、功能体位（1）协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时）（2）整理床单、面部清洁、口腔护理、留置尿管护理（2次/日）（3）梳头、会阴冲洗、足部清洁（1次/日）（4）床上温水擦浴（1次/2-3日）（5）床上洗头（1次/周）（6）对非禁食患者协助进食/水（7）必要时协助床上移动（8）需要时帮助使用便器，大小便失禁护理（9）需要时协助更衣、指/趾甲护理（10）做好压疮预防护理二、一级护理（一）分级护理依据：1、病情趋向稳定的危重症患者，仍需卧床严密观察；2、手术后或治疗期间需严格卧床休息的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。（二）护理服务项目：按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好记录1、每小时巡视患者，观察病情变化；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察患者的反应，准确测量出入量；3、根据患者病情，正确实施基础护理、专科护理，预防护理并发症；4、做好各种管路的观察与护理，保持尿管通畅，观察引流液，按医嘱要求做好标本留置与送检；5、实施安全措施，防止意外事件发生；6、严格执行床头交接班；7、根据患者病情，进行健康指导；8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适、功能体位:（1）生活不能自理的患者：参照“特级护理患者的护理要求”执行（2）生活部分自理的患者①协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时）②协助面部清洁、留置尿管护理（2次/日）③整理床单、协助梳头、会阴冲洗、足部清洁（1次/日）④协助温水擦浴（1次/2-3日）⑤对非禁食患者协助进食/水⑥必要时协助床上移动⑦需要时协助更衣、指/趾甲护理⑧需要时帮助使用便器，大小便失禁护理⑨做好压疮预防护理三、二级护理（一）分级护理依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。（二）护理服务项目：按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好记录1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱正确实施治疗、给药措施；3、根据专科特点，按护理常规做好专科护理；4、提供疾病的相关的健康指导和康复训练；5、实施安全措施，放置意外事件发生；6、提供生活照护：（1）生活部分不能自理的患者：参照“生活部分自理的一级护理要求”执行（2）生活部分自理的患者①整理床单（1次/日）②维护患者卫生、仪表及仪容③满足患者营养需求④保持患者体位舒适⑤协助采集留取各种标本四、三级护理（一）分级护理依据：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护理服务项目：按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好记录1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征，根据医嘱正确实施治疗、给药措施；