心肺复苏及创伤救护技术课件

珍惜生命

从你我做起……—学习心肺复苏术中国红十字会总会现代救护特点与“第一反应人”现代救护：是指在事发现场对伤病人实施及时、先进、有效的初步救护。特点：立足于现场的抢救，在医院外的环境下“第一反应人”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减少伤残和痛苦。同时要迅速启动救援医疗服务系统（EMSS）求得专业医务人员的帮助。“第一反应人”：

是指在现场为突发伤害，危重急症的伤病人提供紧急救护的人。能提供现场救护的人必需是经过救护培训，掌握基本救护知识和救护技能，热心公益事业,具有奉献精神的志愿者。“第一反应人”在进入现场之前要对现场进行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情况下，对伤病人进行紧急救护。千万不要忘记做好自我保护，避免引起交叉感染。现代救护与传统救护的区别

传统救护：遇到生命奄奄一息的危重病人，尽快寻找交通工具，将伤病人送到医院，由医生对之进行处理，往往丧失了挽救生命的最佳时机。你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停

……所以，

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR早期高级心肺复苏早期心脏电除颤早期徒手心肺复苏早期通路急救生存链

早期通路（识别及报警）Earlyaccess及时呼叫“120”或“999”报警在遇有紧急事件时火警—119匪警—110

急救—120—999

在遇有交通事故时…2006年7月,122、119、110要达到三警联合(摘自北京晚报).如遇交通事故拨打122报警时需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？早期徒手心肺复苏EarlyCPR

A—打开气道

B—人工呼吸

C—胸外心脏按压AutomatedexternaldefibrillationAED早期心脏电除颤EarlyDefib.

自动心脏除颤仪早期高级心肺复苏：

Earlyadvancedlifesupport

即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。一旦发现有人倒地…1.判断意识2.呼救早期徒手心肺复苏－－Ａ开放气道3.翻转体位4.打开气道意识判断方法—大声呼唤拍打肩膀！

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—寻求他人帮忙，拨打急救电话…明示他人正在进行紧急抢救……将伤病员翻转成仰卧位－－仰卧在坚硬的平面上

将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位.如何打开气道？

仰头举颏法

成人气道打开90度使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直打开气道徒手心肺复苏—B人工呼吸5.检查呼吸6.口对口吹如何检查呼吸？一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？判断时间5—10秒钟人工吹气的方法口对口口对鼻口对口鼻(婴儿)口对面膜口对面罩气囊对面罩……

怎样进行

口对口人工吹气？仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；吸气后立即吹气。给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。吹气频率：10—12次/分钟(约5-6秒钟吹气一次)吹气量：胸廓隆起。吹气持续时间：１秒钟以上维持

血液循环

8.心脏按7.检查脉搏徒手心肺复苏—C人工循环按压部位胸部正中，乳头连线水平右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上按压频率：100次/分钟

按压深度：4～5CM按压要求：按压部位准确快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置保持按压和解除按压两段时间相等尽量减少按压中断交替进行心脏按压/口对口吹气

比例为：30/2Ambu

进行5个周期（约2分钟）后，暂停10秒钟检查呼吸脉搏。

儿童心肺复苏气道打开60度频率12-20次/分钟（约3-5秒吹气一次）吹气量小于成人，胸廓隆起即可人工吹气人工循环判断心跳：触摸颈动脉 按压部位：胸部正中乳头连线水平 按压方法：单手掌根，或双手掌根按压深度：约胸廓前后径的1/3至1/2按压频率：100次/分钟按压与吹气之比：单人30：2双人15：2（指医务人员）判断意识拍打婴儿足底观察有无反应婴儿心肺复苏婴幼儿人工吹气方法方法：口对口鼻频率：12-20次/分钟吹气量：小于儿童，胸廓隆起即可打开气道30度按压部位：紧贴胸部正中乳头连线下方水平按压方法:中指、无名指两手指按压按压深度:

约胸廓前后径的1/3～1/2按压频率:100次/分钟(新生儿例外)按压与吹气之比：单人30:2双人15:2(指医务人员)人工循环心肺复苏有效指征面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等

心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存在，但意识丧失的伤病人，将其翻转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。1234复原体位指压止血加压包扎止血填塞止血救护员只能填塞肢体表带式止血带止血布料绞紧止血法止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带包扎目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材绷带包扎方法

1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎

三角巾顶角底角底边底角头顶帽式头顶帽式风帽式单眼双眼肩部（单肩、双肩）胸部（单胸、双胸、）腹部、臀部肢体尼龙网套包扎法

自粘贴包扎固定原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动.避免再次损伤.利于搬运材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢体.就地取材先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端5.暴露肢体末端注意事项开放性骨折前臂骨折固定使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1特殊伤头颅构造特点头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。一、头颅部损伤注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折颈椎骨折固定颈托用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗开放性气胸的急救病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。肠外溢肠外溢现场处理方法

布卷制作方法肠外溢搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛眼球脱出现场处理不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。现场不堵塞异物插入现场处理现场不拔除固定异物迅速拨打急救电话应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断肢处理搬运搬运原则止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人

拖行法搬运