冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件

冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理●●●冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-文档资料冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理●●●经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法范畴:经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA、支架植入术,冠脉斑块旋磨、旋切、激光血管成形术、超声消融等治疗经冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCl今途径:桡动脉股动脉冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理冠脉介入治疗术后并发症的观1经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法范畴:经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA、支架植入术,冠脉斑块旋磨、旋切、激光血管成形术、超声消融等治疗经皮冠状动脉介入治疗2经冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCl今途径:桡动脉股动脉经冠状动脉介入治疗3PC|并发症产生机制(经皮冠状动脉介入治疗指南)1、冠状动脉损伤,导致冠状动脉急性闭塞和濒临闭塞,出现慢血流(sow-fow)和无再流(no-reflow)现象。2、穿刺血管损伤,产生出血、血肿夹层、血栓形成和栓塞等并发症。3、非血管并发症,低血压、中、心功能损害利造影剂肾病PC|并发症产生机制4PC并发症产生机制冠状动脉损伤1、死亡、AMI、急诊CABG(冠状动脉旁路移植术)2、冠状动脉穿孔和心包填塞3、无/再流现象4、分支闭塞PC并发症产生机制5Pc并发症产生机制穿刺血管损伤并发症因穿刺血管(包括动、静脉)损伤或局部压迫止血不当产生的夹层、血栓形成、栓塞、出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等非血管并发症是指与血管损伤无关的全身并发症,包括低血压、脑卒中、心功能损害和造影剂肾病Pc并发症产生机6Pc术后并发症与手术相关的出血和血肿、迷走神经反射、假性动脉瘤严重的心律失常、肾功能损伤等与术后长期卧床相关的下肢深静脉血栓形成排尿困难便秘Pc术后并发症7穿刺部出血与血肿——最常见的并发症引起术后出血的危险因素反复穿刺引起局部渗血/动静脉损伤术后按压动脉时间过短压迫部位不准确不同血管径路对出血事件的影响√患者过早活动术中使用肝素过多及患者凝血功能障碍等穿刺部出血与血肿8999高危患者的识别高龄、女性、低体重和肾功能不全是较为肯定的预测因素。●老年人的血管弹性下降,药物代谢减慢,合并其他系统病变较多,易发生出血事件。在REPLACE-2研究(随机设计)中,75岁以上和小于75岁患者的严重出血并发症发生率分别为6.7%和2.7%。●女性体重较小,血管较细,肌酐清除率低,出血并发症发生率高于男性。在GRACE研究(前瞻性设计)中,女性在住院期间的严重出血风险较男性高出了43%●在肾功能不全患者体内,易出现药物过量和蓄积现象,此类患者的外周血管病变多较为严重,是出血并发症的高危人群高危患者的识别10冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件11冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件12冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件13冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件14冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件15冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件16冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件17冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件18冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件19冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件20冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件21冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件22冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件23冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件24冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件25冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件26冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件27冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件28冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件29冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件30冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件31冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件32