以肠梗阻为首发症状的急性阑尾炎误诊31例体会_第1页
以肠梗阻为首发症状的急性阑尾炎误诊31例体会_第2页
以肠梗阻为首发症状的急性阑尾炎误诊31例体会_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

精品文档-下载后可编辑以肠梗阻为首发症状的急性阑尾炎误诊31例体会摘要目的：通过31例急性阑尾炎并发肠梗阻的误诊误治体会，对不典型阑尾炎所致肠梗阻引起高度重视。结论：对于急性阑尾炎并发肠梗阻应早期手术治疗，勿延误治疗。

关键词

急性阑尾炎肠梗阻误诊

总结我院2022～2022年收治急性阑尾炎并发肠梗阻3l例均为肥胖患者的诊治体会，现报告如下。

资料与方法

本组病例中，男19例。女12例：年龄16～61岁，平均41.5岁：其中40岁以上者占81％：均系肥胖体质。

腹部胀痛无转移性，发病后停止排便排气，病程2天以上。体检：体检结果腹部膨隆，张力高，全腹无固定压痛点：大部分病人右侧腹肌紧张，无反跳痛。中26例测体温在39℃以上：肠鸣音亢进、并气过水声16例：肠鸣音减弱15例。腹部平片见小肠不规则气液平面，肠腔积气。血、尿淀粉酶正常。B超显小脂肪肝21例，13例胆石(未嵌顿且无炎症)、CT显示阑尾炎粪石，局部肠壁水肿12例。

方法

本组均按“肠梗阻”行急性剖腹探查术。

结果

本组经加强抗菌消炎、支持治疗、手术后行胃肠减压，至胃肠功能恢复停止减压，3～5天拔除引流皮片，1周拆线：减张缝合者2周拆线。有3例患者切口脂肪液化，经及时引流而愈合。术后5天查血常规正常。复查B超未见有腹腔积液，随访半年恢复良好。

讨论

阑尾炎症时由于局部毒素刺激，引起肠壁蠕动功能紊乱，使同首盲部肠蠕动消失，加上局部水肿、粘连致使肠腔内容物无法排空，从而出现肠梗阻症状。或由于肥胖致使腹壁脂肥厚。阑尾深藏于肥厚组织中，以致患者无典型的转移性腹痛及明显的固定压痛。

由于没有典型的转移性右下腹疼痛及固定的压痛，经常根据X线诊断肠梗阻、肠道肿瘤，可能予以继续观察，最后因中毒症状加重、甚至出现休克(本文有2例)，而行急诊手术。对于这种难以早期诊断、以肠梗阻为首发症状的阑尾炎，我们的体会是：1、腹疼为持续性的，中间无缓解现象。2、由于有炎症，如果仔细检查，可能发现右侧腹肌触诊有紧张感。3、血常规白细胞计数升高，中性增高，体温增高与体征不一致。4、结合血常规、尿常规及血尿淀粉酶、B超、CT检查排除肥胖患者常见的肝、胆、胰腺病变。5、胃肠减压；加强抗菌治疗短期内症状未得到缓解或加重，右侧腹肌紧张明显加重、中毒症状加重时，应高度怀疑阑尾炎病变。应积极手术探查。6、有条件的建议行CT检查，Ma-lines认为即使无肠道准备和增强扫描，CT诊断急性阑尾炎的准确率达93％。而且在明确梗阻病因、梗阻部位和判断有无绞窄等方面有诸多优势。本组2例CT发现阑尾炎粪石局

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 作文作品

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论