医学院《老年病学》教学大纲

ADDINCNKISM.UserStyle老年病学教学大纲Geriatrics（供五年制麻醉学本科使用）前言1．课程基本信息：总学时/总学分：27/1.5理论学时/学分：24/1.3见习学时/学分：3/0.2开课单位：临床医学院.第一附属医院全科医学教研室课程性质：专业课，老年医学是临床医学的一个分支，是研究人体衰老的特征、过程、原因、机制及老年病、延年益寿和延缓衰老措施等问题的一门科学；老年医学包括老年基础医学、老年流行病学、老年病学、老年预防医学和老年社会医学。本门课程老年病学主要探讨的是老年人患病的临床特点、生理变化和病理变化的区别、老年疾病早期诊断和临床药理学特殊等问题，以及老年人患病后的康复和护理。其重点是研究导致老年人病残和过早死亡的常见老年病。3．教学目的：本课程的主要目的是通过教学，使学生在已经学习内科学的基础上，加深对老年病学的特点，了解老年人各系统、器官所发生的病理生理变化特点和功能衰退，熟悉老年病与一般人群疾病的不同，掌握老年人常见病的诊断和治疗，熟悉老年综合征的内容及掌握老年综合评估技能，提升对老年群体疾病、治疗、康复及晚期姑息等整体认识，对今后从事临床医疗工作具有一定的指导意义。4．教学要求：本课程在学院教务处与附属医院统一组织下实施教学,教学中将采用病案教学式、启发式的教学方法，鼓励提问、自学和讨论，培养分析和解决问题的能力教学，集中于主要的器官、系统及常见的老年疾病，内容以解剖生理学，病理生理学，病因学为基础，进一步介绍疾病的诊断、治疗、老年用药特殊性，及国内外最新进展等。5．课程地位：本大纲与科学出版社出版，成蓓、曾尔亢主编的高等医药院校教材《老年病学》配套使用，适用于医药卫生及社会学各专业本科生的教学。大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。用“了解”、“熟悉”、“掌握”来说明不同程度的教学目的和教学内容的要求。6．参考教材：老年病学，成蓓、曾尔亢主编、科学出版社、2017年第3版。7．考核方法：本课程属于院考课程，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩占总成绩的70％。平时成绩占30％。平时成绩包括出勤情况（占10％）、见习报告（占10％）、平时考核（占10％），课终考核为闭卷笔试。教学内容及学时分配教学内容理论学时实验学时第一章老龄化进程与挑战0.5第二章衰老与老化0.5第三章老年人心理特点与心理卫生0.5第四章老年人医疗服务模式0.5第五章老年综合评估0.5第六章老年人合理用药0.50.4第七章老年康复0.5第八章老年人营养10.2衰弱与肌少症0.50.2 跌倒 0.50.2压疮 0.50.2睡眠障碍0.50.2头晕和晕厥10.2阿尔兹海默病10.5抑郁0.50.2便秘0.50.2第九章老年心血管系统3第十章老年呼吸系统3第十一章老年消化系统3第十二章老年神经系统3第十三章老年泌尿系统自学第十五章老年内分泌代谢系统1.5第十七章老年运动系统1.5合计243总计27第一篇老年病学概论第一章老龄化进程与挑战目的要求1、掌握老年医学的定义、老年人患病特点与内科疾病的区别。2、熟悉中国人口老龄化特点。3、了解中国老龄化现状、老年医学的发展、老年医学的目标与任务、老年医学活跃的研究领域。教学内容1、老年医学包括老年流行病学、老年临床医学、老年基础医学、老年康复医学。2、老年人患病特点、病因病理机制复杂、多系统同时患病、病程进展快、非特异性症状多见、容易发生并发症、老年人疾病慢性化、治疗反应慢且易出现不良反应、恢复慢病情容易反复。3、与内科疾病区别老年科医生要求全面关注老年人机体、老年人疾病表现方面与年轻人不同、某些疾病在老年人群中有更高的发生率、老年病的治疗目的不同于内科疾病。4、中国人口老龄化特点老年人口绝对数字大、老龄化速度快、存在性别差异、人口分布不均、经济不发达条件下发生。5、中国老龄化现状2150年，老年人口达总人口的1/3。6、老年医学的发展、目标与任务、研究领域。第二章衰老与老化目的要求1、掌握老年病的特征。2、熟悉衰老的概念、基本特征、衰老机制的假说、抗衰老的策略及长寿的特征。3、了解器官衰老与整体衰老，衰老与肿瘤、抗衰老效应。教学内容1、衰老的基本特征：衰老的渐进性、必然性、保守性、内生性、危害性。2、衰老机制假说：自由基致衰老假说，端粒假说3、老年病：随着年龄增加、发病率明显升高，与衰老相关的疾病的总称。老年病的特征：1）发病过程缓慢且隐匿性强，2）多器官发病且多病共存，3）病因来源于人体内部，4）无法根治，5）对药物不良反应明显增加。4、衰老与肿瘤的关系，抗衰老效应。第三章老年人心理特征与心理卫生目的要求1、掌握液态智力与晶态智力概念、健康老龄化和积极老龄化概念。2、熟悉老年人心理变化特点、心理健康的标准。3、了解心理健康影响因素。教学内容1、液态智力与晶态智力概念。老年人心理变化特点。2、老年人心理健康的十条标准。3、影响老年人心理健康的因素。4、健康老龄化和积极老龄的概念。第四章 老年人医疗服务模式目的要求1、掌握医疗模式的分类、慢病管理的重点人群。2、熟悉慢病管理概念、急性期医疗服务、亚急性期医疗服务、长期照料的概念及目的。3、了解临终关怀服务。教学内容1、慢病管理的概念、内容、重点人群2、急性期医疗服务的概念、目的。3、亚急性期医疗服务的概念、目的。4、长期照料的概念、目标人群、目的。5、临终关怀服务目的、临终关怀的特点。第五章 老年综合评估管理目的要求1、掌握老年综合评估的内容。2、了解老年评估的定义及必要性。教学内容1、老年综合评估日常生活活动功能评估基本日常生活活动功能ADL、工具性日常生活活动功能IADL、高级日常生活活动功能AADL。步态与平衡功能评估、上肢功能评估、感官功能评估、认知功能评估MMSE、抑郁症评估GDS、营养评估、尿失禁评估、社会功能评估、环境评估、心灵层面评估。2、老年评估的定义及必要性。第六章老年人合理用药目的要求1、掌握老年人用药原则。2、熟悉老年人药代动力学特点。3、了解老年人用药方案的优化。教学内容1、老年人的药代动力学特点。吸收、分布、代谢、排泄。2、药物不良反应的表现、后果、处置及预防。3、老年人用药原则。受益原则、五种药原则、小剂量原则、择时原则、暂停原则、停药原则。4、优化老年人用药方案。第七章老年疾病的康复治疗目的要求1、熟悉老年康复医学的定义、范畴。2、了解老年康复治疗的策略和一般原则。教学内容1、老年康复医学的定义、范畴（预防损伤和疾病，控制疾病发展，预防和治疗功能障碍，使重返社会）。2、老年康复治疗的策略（针对性，早期、社区资源利用）、一般原则。第八章老年综合征第一节老年人营养目的要求1、掌握营养不良分型。2、熟悉营养不良的病因及危险因素和老年营养不良的治疗特点。3、了解营养不良的流行病学、微量营养评价法、营养不良的预防。教学内容1、营养不良分为蛋白质营养不良、蛋白质-能量营养不良、混合性营养不良。2、营养不良病因老年退行性生理改变、不良饮食习惯、各类疾病、多种药物。3、压力性疼痛、老年骨质疏松症、老年糖尿病、心血管疾病、神经精神障碍、肿瘤性疾病、慢性阻塞性肺疾病、老年期的免疫系统退化。4、营养不良的微量营养评价法。第二节衰弱与肌少症目的要求1、掌握衰弱概念、肌少症概念。2、熟悉衰弱的评估。肌少症的诊断及预防干预。3、了解衰弱的临床表现、预防干预。教学内容1、衰弱的概念。发病率、发生机制。2、衰弱的评估方法。临床表现。预防和干预。3、肌少症的概念。发生机制。4、肌少症的诊断标准。肌少症的危害。预防及干预。第三节跌倒目的要求1、熟悉跌倒对老年人的影响、的预防。2、了解跌倒的定义、评估检测方法。教学内容1、跌倒的定义;一种不能自我控制的意外事件，个体被迫改变正常的姿势停留在地上、地板上或者更低的地方。2、跌倒的评估方法起立-行走试验、Romberg’s试验、直立性低血压的评估、评估惧怕跌倒3、跌倒的即刻损害包括轻度的疼痛、皮肤擦伤、软组织伤及较严重的骨折、头部损伤等；远期损害包括肢体残疾和心理不良影响。例如长期卧床、骨质疏松、褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染、寿命大大缩短等。跌倒对老年人的影响主要包括：丧失自尊，增加再次跌倒可能性，出现并发症，加速心智状态功能的减退。4、跌倒的预防：跌倒危险因素评估后进行个体化的多种危险干预是目前认为最有可能大幅度减少跌倒发生的方案。加强保健措施，建立适合老年人特点的生活环境，适当的个人用品。第四节压疮目的要求1、掌握压疮的定义、预防。2、熟悉压疮的临床表现及治疗。3、了解压疮的分期。教学内容1、压疮的定义皮肤局部受压受到的伤害。2、压疮的临床表现疼痛、瘙痒、局部皮损、并发症、基础疾病、部位、治疗敷料、缓解局部压力、治疗延迟愈合的并发症、物理疗法。3、压疮分期四期第五节睡眠障碍目的要求1、掌握睡眠障碍的病因和危险因素、治疗。2、熟悉睡眠障碍的定义、诊断。3、了解睡眠障碍的临床表现。教学内容1、睡眠障碍的治疗原发疾病治疗、睡眠卫生的促进、心理治疗的介入、药物治疗：巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类、褪黑素、抗抑郁药。2、睡眠障碍的病因及危险因素老龄化、不良生活习惯、不利的睡眠环境、躯体疾病的影响、精神疾病的影响、不良饮食习惯、睡眠相关的障碍。3、睡眠障碍的诊断标准第六节头晕和晕厥目的要求1、掌握晕厥和头晕的定义、晕厥的常见原因、引起头晕的常见疾病、眩晕的分类。2、熟悉晕厥及头晕的检查和评估、治疗。3、了解位置性眩晕的手法复位。教学内容晕厥的定义脑供血骤然减少或停止、引起短暂或瞬时意识丧失。头晕的定义定位错觉、自身或周围物体的运动幻觉。2、晕厥的常见原因神经系统介导的反射性晕厥、直立性低血压、心律失常、器质性心脏或心肺疾病、脑血管疾病、多因素性。3、眩晕的分类前庭系统眩晕、非前庭系统眩晕。第七节阿尔兹海默病目的要求1、掌握阿尔兹海默病的病因、机制、病理、临床表现、治疗要点中的特点。2、熟悉阿尔兹海默病的定义、发病机制、诊治原则。3、了解阿尔兹海默病的流行病学及预后。教学内容1、阿尔兹海默病的定义：老年患者在没有意识障碍的情况下，出现智能损害，大于6月；病因和发病机制:遗传、环境。2、阿尔兹海默病临床表现：记忆障碍、行为异常、情感障碍、神经功能障碍、外貌改变。3、诊断标准及分型。4、治疗原则：改善脑代谢、对症治疗、康复治疗。第八节抑郁目的要求1、掌握抑郁的定义、临床表现。2、熟悉抑郁病因和危险因素、诊断标准、药物治疗。3、了解抑郁的流行病学。教学内容1、抑郁的定义情绪低落、兴趣减少、思维迟钝、活动较少、沮丧、苦恼、好发脾气。2、抑郁的临床表现抑郁综合征的表现老年抑郁症的特点疑病症状、焦虑激越、躯体症状、妄想症状、自杀倾向。3、抑郁的诊断CCMD的诊断标准以心境低落或兴趣减少为主。4、抑郁的治疗及用药原则SSRI、5-羟色胺、SNRI、三环类、四环类药物。第九节便秘目的要求1、掌握便秘定义、治疗原则。2、熟悉便秘病因、临床表现。3、了解便秘流行病学。教学内容1、便秘每周排便少于3次，25%的时间有排便困难和排便不尽的主观感且持续2周以上。2、便秘病因饮食、饮水、病理生理改变、心理因素、药物作用、消化道疾病、非消化道疾病、胃肠功能障碍。3、便秘治疗原则一般治疗促肠动力、通便药、灌肠治疗、行为治疗、生物反馈治疗、外科治疗。第二篇老年病学各论第九章循环系统疾病第一节老年人心力衰竭目的要求1.掌握老年心力衰竭常见诱因、临床症状及体征。2.熟悉心力衰竭治疗。3.了解心力衰竭发病机制。教学内容1.心衰定义是一种各种心脏疾病导致心功能不全的复杂的临床综合征，是各种心血管疾病终末阶段的临床表现，其发生与发展是一个进行性的过程。发生机制与病理生理2.临床表现症状不典型（1）无症状（2）常有非特异性症状：疲乏无力、大汗淋漓、慢性咳嗽等体征心浊音界缩小、心尖搏动移位、心率不快或心动过缓并发症心律失常、肾功能不全、水电解质及酸碱失常。3.治疗一般治疗:去除诱因药物治疗：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗药（ACEI/ARB）、β-受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄制剂、其他改善症状、疗效尚不能肯定的药物。第二节老年高血压目的要求1.掌握老年高血压特点。2.熟悉老年高血压治疗。3.了解老年高血压发病机制。教学内容1.临床表现（老年高血压特点）单纯收缩期高血压多见2.血压波动性大3.直立性低血压4.餐后低血压多见5.并发症多且多种疾病共存6.假性高血压。2.治疗目标：将血压调整至适宜水平、最大限度地防止和降低心血管病的发病率、病残率和病死率、延长患者生命，提高生活质量；非药物治疗：饮食、运动、控制体重、戒烟戒酒。药物治疗：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗药（ACEI/ARB）、β-受体拮抗剂。第三节老年人缺血性心脏病目的要求1.掌握缺血性心脏病的概念及分类。2.熟悉冠状动脉循环生理特点及临床意义。教学内容1.稳定型心绞痛定义：老年稳定型心绞痛（elderlystableanginapectori）是冠状动脉机械性或动力性狭窄致冠状动脉供血不足，心肌急剧地、暂时地缺血、缺氧所引起的以短暂胸痛为主要表现的临床综合征。2.诱因及发病机制：体力活动和情绪激动、寒冷、饱餐、酷热、顶风行走，老年人常合并多系统疾病，如肺部感染、糖尿病、血糖控制不好等，也常为老年人心绞痛的诱因。3.治疗药物治疗：1、β受体阻滞剂2、硝酸酯类药物3、钙拮抗剂4、血小板抑制剂5、他汀类药物6、ACEI/ARB冠状动脉血管重建治疗。4.非ＳＴ段抬高型急性冠状动脉综合征临床表现。5.急性ＳＴ段抬高型心肌梗死临床表现及治疗。第四节老年人心瓣膜病目的要求1.熟悉老年退行性心脏瓣膜病临床特点。2.了解老年退行性心脏瓣膜病的诊断和鉴别方法。教学内容1.临床表现钙化性主动脉瓣狭窄症状：主动脉瓣钙化主要造成瓣膜狭窄，引起心排血量减少，故常见的症状有呼吸困难甚至充血性心力衰竭、心绞痛、晕厥及猝死。体征：钙化性主动脉瓣狭窄的杂音不同于一般的主动脉瓣狭窄。多为轻度收缩期杂音，也可呈乐音样，但无收缩早期喷射音；杂音的听诊部位不是胸骨左缘第2肋间，而在心尖部，多向腋下传导而不是向颈部传导；脉压正常或增宽；主动脉瓣反流性杂音少见。第五节老年人心律失常目的要求1.掌握老年人心房颤动的临床表现。2.熟悉老年人心房颤动的定义、治疗目的和原则。3.了解老年房颤的流行病学。教学要求心房颤动房颤是老年人最常见的持续性心律失常，房颤发病率随增龄而增高。临床表现房颤的临床表现轻重不一，老年人房颤的临床表现主要取决于：心室率的快慢；原发疾病的轻重；心脏结构和功能有无异常；并发症的有无。治疗房颤的治疗包括：①控制心室率，缓解症状。②转复和维持窦性心律。③抗凝治疗，减少和预防血栓栓塞。④预防新发房颤或房颤复发的上游治疗。第六节动脉粥样硬化与血脂代谢目的要求1.熟悉动脉粥样硬化的病因及发病机制。2.了解老年人血脂代谢的特点。教学内容1.动脉粥样硬化病因与发病机制：遗传和环境等多因素。2.老年人血脂代谢特点随年龄增长，脂蛋白代谢发生许多改变，与激素水平的变化有关。第十章老年呼吸系统第一节老年呼吸系统的病理生理病变（自学）目的要求1、了解呼吸系统解剖学及功能的老化改变第二节老年肺炎目的要求1、掌握老年肺炎的主要临床特点、诊断、治疗要点。2、熟悉老年肺炎的预防。3、了解老年肺炎的流行病学。教学内容1、老年肺炎临床表现意识状态下降、嗜睡、头痛、淡漠等非呼吸道症状。2、老年肺炎诊断要点、胸部X线、痰涂片和培养、住院患者血培养应作为常规检查、血常规、血生化、血气分析有利于判断病情及预后。3、老年肺炎的治疗原则：及时、广谱、足量、足疗程。4、老年肺炎的预防肺炎链球菌疫苗及流感疫苗、戒烟、营养均衡。第三节慢性阻塞性肺疾病目的要求掌握慢性阻塞性肺疾病的定义、危险因素、临床表现、诊断、气流受限分级。熟悉COPD辅助检查、鉴别诊断、稳定期和急性加重期治疗。了解慢性阻塞性肺疾病的发病机制、COPD综合评估。教学内容衰老对上呼吸道、下呼吸道粘膜等的影响。慢性阻塞性肺疾病气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD诊断金标准为肺功能。COPD分级标准：Ⅰ级FEV1/FVC<70%,FEV1≥80%，Ⅱ级FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%，Ⅲ级FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%,ⅣFEV1/FVC<70%,FEV1<30%。COPD的治疗支气管扩张剂、糖皮质激素、长程氧疗、流感疫苗、康复训练、营养支持、外科手术。AECOPD的管理控制性氧疗抗生素支气管扩张剂、糖皮质激素、无创正压通气、有创机械通气呼吸兴奋剂其他措施。第四节老年人肺源性心脏病（自学）目的要求熟悉肺源性心脏病定义、临床表现、诊断、并发症、治疗。了解：肺源性心脏病病因、发病机制、鉴别诊断、预后。老年人肺结核（自学）目的要求熟悉老年肺结核的临床表现、实验室检查、诊断。了解老年人肺结核病因发病机制、鉴别诊断、治疗。第十一章老年消化系统第一节老年消化系统的变化及疾病特征目的要求1、熟悉老年消化系统疾病的临床特点。2、了解老年消化系统的变化。3、了解老年胃食管反流病的概念、病理变化特点。教学内容1、老年消化系统的变化。2、老年消化系统疾病的临床特点（病史收集难，临床表现不典型，病程长，恢复慢，并发症多，用药毒副作用大）。第二节胃食管反流病目的要求1、掌握老年人胃食管反流病的病因、病理、临床表现、治疗要点中的特点。2、熟悉老年胃食管反流病的定义、发病机制、诊治原则。3、了解老年胃食管反流病的流行病学及预后。教学内容1、胃食管反流病的定义（GERD、NERD）,病因和发病机制:LES(下食道括约肌)抗反流屏障功能降低，食管清除能力降低，食管粘膜屏障损害）。2、胃食管反流病临床表现：食管症状（烧心、反流、胸痛、上腹痛，睡眠障碍），食管外症状（慢性咳嗽，咽炎等）。Barrett食管。食管炎。3、胃食管反流病诊断：胃镜，24小时食管PH值测定。4、鉴别诊断：食管癌、心绞痛、功能性消化不良。5、治疗原则：改变生活方式，药物（抑酸，促胃动力），手术及内镜治疗。6、重点总结胃食管反流病在老年人中的病因、机制、病理、临床表现、治疗要点中的特点。第三节老年人慢性胃炎目的要求1、掌握胃慢性胃炎在老年人中的病因、病理、临床表现、治疗要点中的特点。2、熟悉老年慢性胃炎的定义、发病机制、诊治原则。3、了解老年慢性胃炎的流行病学及预后。教学内容1、慢性胃炎的定义、病因和发病机制:幽门螺杆菌感染、海尔曼螺杆菌感染、老年人自身易患因素、自身免疫等。2、慢性胃炎临床表现：消化不良症状、类似溃疡症状、胃癌样症状、VitB12缺乏样症状。3、慢性胃炎诊断：胃镜，HP检测。4、治疗原则：改变生活方式，病因治疗（抗HP），对症治疗（抑酸，促胃动力），关于癌前状态处理。6、重点总结慢性胃炎在老年人中的病因、机制、病理、临床表现、治疗要点中的特点。第四节老年人消化道溃疡目的要求1、掌握老年人消化性溃疡的病因、机制、病理、临床表现、治疗要点中的特点。2、熟悉老年消化性溃疡的定义、发病机制、诊治原则。3、了解老年消化性溃疡的流行病学及预后。教学内容：1、老年人消化性溃疡定义（食管至胃-空肠吻合口中出现的溃疡）；病因与发病机制（HP感染、胃酸和胃蛋白酶、药物等）；病理。2、临床表现：主要为腹痛。3、并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。4、治疗：一般治疗、药物治疗。5、重点总结消化性溃疡在老年人中的病因、机制、病理、临床表现、治疗要点中的特点。第五节老年人缺血性肠病目的要求1、掌握缺血性肠病在老年人中的病理、临床表现、治疗要点中的特点。2、熟悉老年人缺血性肠病的定义、病因、发病机制、诊治原则。3、了解老年人缺血性肠病的流行病学及预后。教学内容1、老年人缺血性肠病的定义：是指肠壁血液灌注不良引起的肠壁缺血性病变，可累及整个消化道，主要累及结肠；病因和发病机制：血管病变、血栓形成或栓塞、血流量不足或血液的高凝状态。2、老年人缺血性肠病临床表现：急性肠缺血三联征（剧烈上腹痛或脐周痛、呕吐他、血便）。3、治疗：内科治疗、介入治疗、手术治疗。4、重点总结缺血性肠病在老年人中的病因、机制、病理、临床表现、治疗要点中的特点。第十二章神经系统疾病第一节老年神经系统变化目的要求1、了解老年神经系统的变化。2、了解老年神经系统的影像学变化。教学内容1、形态学变化：1）脑的变化：脑萎缩，组织学改变。2）脊髓老化：脱髓鞘改变。3）周围神经老化：周围神经病变。2、生物化学变化：水分和蛋白含量减少。神经递质失平衡。3、生理功能变化：运动系统、认知功能，脑电活动减慢。4、感觉功能变化：浅、深感觉减退。5、影像学变化。第二节老年脑血管疾病目的要求1、掌握短暂性脑缺血发作的定义、脑血管疾病的临床类型和治疗原则。2、熟悉脑血管疾病的临床表现、诊断要点。3、了解脑血管疾病的危险因素和病因。教学内容1、危险因素：高血压、糖尿病、心血管疾病、高脂血症。2、临床类型：1）短暂性脑缺血发作定义：脑或视网膜缺血引起的神经功能障碍短暂发作，无脑梗塞证据。2）脑血栓定义：脑血管血流动力学改变而形成血栓。临床表现：受累神经的运动、感觉功能障碍。3）脑出血：常见病因高血压，动脉粥样硬化疾病。4）腔隙性脑梗塞：持续高血压引起小血管变性，闭塞。3、脑血管疾病的诊断要点：临床表现，CT，MRI检查。4、治疗原则：1）缺血性脑血管疾病：降颅内压，改善脑血供，脑保护剂，抗凝，谨慎溶栓。2）出血性脑血管疾病：降颅内压，止血，谨慎选择外科手术。第三节帕金森病目的要求1、掌握帕金森病的定义、临床表现、诊断要点。2、熟悉帕金森病的病因和发病机制。3、了解帕金森病的常见治疗药物。教学内容1、定义：黑质、纹状体病变，表现为震颤、肌强直和随意运动减少。帕金森综合征则临床表现类似，原发其他疾病。2、病因和发病机制：老龄、环境危险因素、遗传。3、临床表现：震颤、肌强直和随意运动减少。4、诊断要点：中年起病、缓慢进展，有震颤、肌强直、运动减少和姿势反射异常中至少两项表现。排除其他疾病。5、分级：根据功能障碍分为5级。6、治疗：药物治疗：抗胆碱能药物，多巴胺替代药物，多巴胺受体激动剂，金刚烷胺等第十三章泌尿系统疾病（自学）第一节老年肾的结构和功能变化目的要求1、熟悉老年人泌尿系统的病理生理变化。教学内容老年人肾脏组织结构变化特点：组织形态学，解剖形态学变化。功能变化特点：肾血流量、肾小球滤过功能、肾小管功能、内分泌功能下降。第二节老年人泌尿道感染目的要求1、熟悉老年泌尿道感染主要致病菌，易感因素2、了解老年泌尿道感染临床表现及治疗原则教学内容1、老年泌尿道感染主要致病菌：大肠埃希氏菌，变形菌。易感因素：细菌粘附增加，尿流受阻，免疫力下降等。2、临床表现：不典型，易漏诊。3、诊断：尿常规检查，尿细菌培养，泌尿系，妇科B超检查。4、治疗：抗感染，对症，改善肾功能。去除梗阻因素。第三节老年人慢性肾衰竭目的要求1、熟悉慢性肾衰竭在老年人的特点教学内容2、重点总结慢性肾衰竭在老年人中的病因、机制、病理、临床表现、治疗要点中的特点第四节老年人前列腺增生症目的要求1、掌握老年人前列腺增生症临床表现及和治疗2、熟悉老年人前列腺增生症诊断。3、了解老年人前列腺增生症病因、病理生理特点、及发病机制。教学内容1、病因及发病机制：激素、干细胞学说。2、前列腺增生症病理特点：基质增生。病理生理特点：机械梗阻，平滑肌张力增加引起动力性梗阻，逼尿肌损害。3、临床表现：梗阻症状，刺激症状，其它及并发症。4、诊断：1）病史评估，查体，尿常规，PSA,超声（残余尿检查），尿流率检查。2）进一步检查：排尿日记，血肌酐，泌尿系造影，尿动力学检查，膀胱镜检查。5、治疗：观察等待，药物治疗（5-a还原酶抑制剂，a受体阻滞剂），外科治疗。第十五章内分泌及代谢性疾病第一节老年人内分泌与代谢系统病理生理变化目的要求1、熟悉老年三大物质的代谢特点、老年代谢变化特点。2、了解老年内分泌系统退行性变化。教学内容1、老年内分泌系统（下丘脑，垂体，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺，性腺，胰腺，松果体）不同的退行性改变。2、老年代谢变化特点：物质储备少，稳态失衡，调节反应迟钝。3、老年三大物质的代谢特点：调节糖代谢稳态的能力下降，血脂升高，蛋白质分解代谢大于合成。第二节老年甲状腺疾病目的要求1、掌握老年甲状腺功能亢进症、老年甲状腺功能减低症病因、临床表现。2、熟悉亚临床甲状腺功能减低症的定义，预后。3、了解老年甲状腺功能亢进症、老年甲状腺功能减低症治疗原则。教学内容1、老年甲状腺功能亢进症1）病因：毒性结节性甲状腺肿。2）临床表现：症状不典型，表现为心血管，胃肠道，神经精神，神经肌肉症状，3）实验室检查：血清TSH,T3，T4。4）治疗：药物，手术，碘131放射治疗。2、老年甲状腺功能减低症1）病因：自身免疫性甲状腺炎。2）临床表现：症状不典型，表现为精神淡漠，抑郁，纳差等。3）实验室检查：血清TSH。4）治疗：激素替代治疗。监测TSH。第三节老年糖尿病目的要求1、掌握老年糖尿病的特点、糖尿病相关的老年综合征防治2、熟悉老年糖尿病的防治要点教学内容1、老年糖尿病的特点：发病率高，起病隐匿，预后不良，异质性明显，认识不足2、老年糖尿病的防治要点：需要考虑到预期寿命，生活质量。注意糖尿病教育。老年糖尿病的治疗：制定目标，控制血糖、血压，戒烟，眼部及足部护理。3、糖尿病相关的老年综合征防治：防治抑郁症，注意多药应用的不良反应，早期发现认知功能障碍，防治尿失禁、伤害性跌倒、疼痛。第四节老年人痛风目的要求1、熟悉老年人痛风的治疗、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断。2、了解老年人痛风的定义、辅助检查。教学内容1、痛风分类：原发性、继发性2、诊断与鉴别诊断：根据典型表现、诱因、泌尿系统尿酸结石等病史。3、老年人痛风临床表现：高尿酸血症期、急性关节炎期、痛风石及慢性关节炎、痛风肾病、尿酸性结石4、治疗：一般治疗（饮食、碱化尿液）、抑制尿酸合成药、促进尿酸排泄药第十七章老年运动系统第一节老年运动系统生理及病理变化目的要求熟悉老年运动系统生理及病理变化。教学内容老年运动系统变化：骨关节、肌肉、韧带退行性改变。钙丢失，磷酸钙和碳酸钙沉积，椎间盘水分和有机物质减少，关节软骨变性等。第二节老年退行性骨关节病目的要求1、掌握老年骨关节病治疗原则。2、熟悉老年骨关节病定义、病因和危险因素、临床表现、诊断。3、了解老年骨关节病的流行病学特点、鉴别诊断。教学内容1、定义：又叫退行性关节病，慢性，非炎症性关节疾病，与肥胖、年龄、炎症、创伤、遗传有关。主要表现为：关节疼痛、变性和活动受限。2、流行病学特点：老年人患病率高，女性多见。3、病因和危险因素：常受累为承重关节。易患因素有全身性（性别、年龄、遗传、营养）关节内在因素（过度应用、肌力下降、关节不稳定），外部因素（肥胖、缺乏锻炼）。4、临床表现：关节疼痛、僵硬、肿胀；关节无力、活动障碍，骨摩擦感。5、辅助检查：X线，MRI，关节镜。6、诊断：结合病史，临床表现及辅助检查。7、治疗原则：1）非药物治疗：患者教育、锻炼、物理治疗、辅助支持。2）药物治疗：局部外用药物，全身镇痛药物：评估患者，NSAIDS药物，关节腔内注射，软骨保护剂。3）手术治疗第三节老年人骨质疏松症目的要求1、掌握骨质疏松症的定义、预防和治疗、老年人骨折的危险因素。2、熟悉骨质疏松的病因、危险因素、临床表现、骨质疏松症的辅助检查和诊断标准。3、了解骨质疏松症的流行病学。教学内容1、定义：一种全身性骨病，表现为骨量低下，骨微结构破坏，骨脆性增加，易骨折。2、流行病学：老年人，尤其是女性，发病率高。3、病因和危险因素：遗传、维生素D缺乏，钙摄入不足，甲旁亢，衰老，活动量减少，性激素缺乏，降钙素，营养不良等。4、老年人骨折的危险因素：消瘦、BMDT值低，母亲有髋部骨折史，高龄，绝经早,长期使用糖皮质激素，有骨折史等。5、临床表现：疼痛，脊柱变形，脆性骨折。6、辅助检查：测骨密度，血清钙，碱性磷酸酶等。7、诊断标准和分型：双能X线检查的骨密度值低于标准。分为原发（Ⅰ、Ⅱ型）和继发型。8、预防和治疗：1）预防：分为一级预防和二级预防。基本措施：改善生活方式，营养补充（钙剂和维生素D。2）治疗：抗骨吸收药物：雌激素、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、二磷酸盐。促骨形成药物：甲状旁腺激素。其他：活性维生素D。常用专业英文词汇表解剖学anatomy贫血症anemia麻醉剂anesthetic抗酸剂antacid抗生素antibiotics食欲appetite动脉artery窒息asphyxia阿司匹林aspirin哮喘asthma背痛backache腹痛bellyache胆汁bile活组织检查biopsy膀胱bladder出血bleed混合物blend水泡blister肿胀病人bloat(心传导)阻滞block发作bout肠bowel支气管炎bronchitis钙化calcify钙calcium无感觉的callous海绵状的cancellous癌cancer溃疡canker插管cannula毛细血管capillary胶囊capsule碳水化合物carbohydrate心脏的cardiac软骨cartilage分解代谢catabolism白内障cataract导管catheter细胞cell纤维素cellulose头部的cephalic小脑cerebellum大脑的cerebral大脑cerebrum子宫颈cervix化疗chemotherapy胆固醇cholesterol染色体chromosome慢性的chronic食糜chime肝硬化cirrhosis结肠炎colitis结肠colon菌落colony昏迷coma并发症complication便秘constipation体质constitution会诊consult会诊医生consultant恢复期的convalescent惊厥convulsion咳嗽cough拐杖crutch疗法cure囊(肿)cyst虚弱debility代偿失调decompensate褥疮decubitus营养缺乏症deficiency牙医dentist牙科学dentistry抑郁症depression糖尿病diabetes诊断diagnose透析dialysis腹泻diarrhea饮食diet药房dispatch剂量dose水肿病dropsy毒品drug机能障碍dysfunction消化不良dyspepsia吞咽困难dysphagia呼吸困难dyspnea营养不良dystrophy水肿edema脑电图EEG栓子embolus(肺)气肿emphysemaLemfrsi内镜endoscope视力eyesight衰竭failure脂肪fat雀斑fleck破裂fracture胆汁galI胆囊gallbladder胆石gallstone腱鞘囊肿ganglion胃炎gastritis基因gene老年病学的geriatric老年医学gerontology腺gland甲状腺肿goiter痛风gout高血压hypertension肠梗阻ileus失调imbalance免疫学immunolocjy适应证indicationLindi'keiſən梗