X线诊断学教学执行大纲（供影像学专业本科生）

-PAGE6-X线诊断学教学执行大纲(供五年制医学影像学专业用)前言课程性质：医学影像专业本科必修课。教学目的与要求：通过本课程的教学，要求医学影像专业本科学生:掌握普通X线成像原理、图像特点、分析与诊断方法、临床应用价值与限度。掌握骨关节系统、呼吸系统、循环系统、消化系统的正常影像表现和基本病变的影像表现。掌握常见病变的典型X线表现。熟悉DR、CR、DSA的基本成像原理、图像特点、分析与诊断方法、临床应用价值与限度，并能在临床工作中优选或综合运用。熟悉泌尿生殖系统和神经系统的正常影像表现和基本病变的影像表现及常见病的典型X线表现。了解头颈部的X线检查方法与正常表现。基本教学内容：以卫生部“十一五”规划教材《医学影像诊断学》（第3版）为教材，内容包括总论第1章，各论第2～10章。总论部分以成像技术为主线，主要介绍普通X线成像原理、数字X线成像原理、X线图像特点、分析与诊断方法、临床应用价值与限度、影像诊断报告的书写规范。第2～10篇为各论，重点介绍骨骼与肌肉系统、呼吸系统、循环系统、消化系统的X线检查方法、正常X线表现、基本病变X线表现和临床常见病变的典型X线表现。一般介绍泌尿生殖系统、中枢神经系统、头颈部、乳腺、儿科疾病的X线检查及常见病变的X线表现。因为本课程为X线诊断学，因此，本教材中所涉及的各种疾病的CT、MRI表现内容，不作要求，同学们可以自行学习，以相互印证各种病变的各种影像表现，也为今后学习CT诊断学、MRI诊断学打下基础。儿科疾病一章，不作专门讲授，相关内容在各系统中均有相应阐述，未涉及的内容，请同学们自学。另外，根据教学内容的难以程度不同，教学顺序与教材编排顺序不完全相同。（参考性）教学方式：理论课教学过程中，要发挥教师的主导作用，充分调动学生学习的主动性、积极性。充分利用现代教学手段，使用大量典型的X线图像、多媒体图像幻灯、解剖病理标本、模型、录相、电影等直观教学方法，紧密地把影像同解剖、病理结合起来，加深学生对影像形成的解剖基础与病理基础的理解。避免抽象的灌注式教学。见习课教学过程中，教师应运用启发式教学，引导学生独立思考，培养学生系统观察、仔细分析和综合判断X线表现的能力。学生进入实习阶段，要适时组织专题讲座、与临床学科联合读片，病案追踪讨论会等多种形式，讲授影像诊断知识。教学用书：医学影像诊断学（第3版），白人驹张雪林主编，人卫出版社2010年11月参考教材：医学影像学（第6版），吴恩惠冯敢生主编，人卫出版社2008年4月开课学期：春季医学影像诊断学教学时数分配：授课顺序内容学时理论实践合计1第一章总论662第九章骨骼与肌肉系统2720473第六章乳腺334第四章呼吸系统2412365第五章心与大血管(循环系统)1512276第七章消化系统与急腹症128207第八章泌尿生殖系统X线诊断3258第二、三章中枢神经系统与头颈部3259总复习21310第十章儿科病变（自学）44合计学时数9957156第一章总论：X线成像（补充内容）【目的要求】一、掌握X线的特性、X线成像的基本原理、图像特点、X线检查方法及选择原则、X线诊断的应用价值与限度二、熟悉CR、DR成像的基本原理、图像特点、临床应用价值与限度三、熟悉X线诊断报告的书写规范四、了解不同成像技术的优选和综合应用【授课时数】理论5学时、课堂讨论1学时【教学内容】引言概要介绍“医学影像学”的发展概况、现状及在现代医学中地位和作用，阐明“医学影像学”包括X线、CT、DSA、USG、MRI、r闪烁摄影、ECT影像诊断和介入放射学等，已成为一门独立的、成熟的临床学科。第一节普通X线成像重点介绍：一、X线的产生1、X线的发现：1895.11.8，德国科学家伦琴2、X线的产生：3、X线产生的主要装置：X线管、变压器、控制器4、X线成像设备的基本结构二、X线的特性：1、穿透性（penetrativity）2、荧光效应(fluorescenceeffect)3、摄影效应（感光效应，photosensitizationeffect）4、生物效应或电离效应（biologicaleffect）三、X线成像基本原理1、形成X线影像的基本条件：X线穿透力、组织密度和厚度的差异、成像物质2、不同密度组织与X线成像关系：自然对比、人工对比3、X线图像特点：重叠、失真、放大第二节X线检查技术详细介绍：一、透视（fluoroscopy）二、X线摄影（radiography）三、造影检查（contrastexamination）一）、对比剂（contrastmedium）1、有机碘对比剂：碘普罗胺、碘帕醇、碘海醇、碘佛醇；泛影葡胺2、无机碘对比剂：碘化油3、硫酸钡二)、造影方法1、间接引入法：如IVP。2、直接引入法：如钡餐造影、子宫输卵管造影等。一般介绍：三）、造影前准备及毒副反应的处理1、物理化学反应2、特异性反应3、对比剂不良反应的预防4、碘对比剂不良反应的处理四、X线检查方法的选择原则五、X线分析与诊断原则：全面观察、熟悉正常、分析病变、结合临床、综合诊断六、X线诊断的临床应用七、X线检查中的辐射防护（补充内容）：1、时间防护(timeprotection)2、距离防护(

distanceprotection)3、屏蔽防护(shieldingprotection)第三节数字X线成像一般介绍：一、计算机X线成像（computedradiography，CR）1、CR的工作原理2、CR的优势与不足3、CR的临床应用二、数字X线摄影（digitalradiography，DR）1、DR的工作原理2、DR的优势与不足3、DR的临床应用三、数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）1、DSA成像的基本原理2、DSA的检查方法3、DSA的临床应用四、图像存档和传输系统（PACS）的概念第四节X线诊断报告的书写规范一般介绍（结合实际案例）：一、影像诊断原则：全面观察、熟悉正常、分析病变、结合临床、综合诊断。二、影像诊断步骤：评价图像质量、明确检查的目、核对病人信息明确所分析的图像是否有异常全面观察和综合分析结合临床资料进行诊断三、X线诊断报告的书写规范正确填写病人的一般资料描述成像技术和检查方法全面、简要、准确地描述影像学表现客观、适宜地作出影像诊断清楚地书写医师和复核医师签名【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述X线的特性有哪些？简述X线的产生需具备的条件。简述X图像的形成需具备的条件。什么是对比剂？对比剂是如何分类的。什么是造影检查？对比剂的引入途径有哪些？解释下列名词：穿透性荧光效应摄影效应电离效应自然对比人工对比CRDRDSA第二、三章中枢神经系统与头颈部【目的要求】一、熟悉中枢神经系统与头颈部常见病变的X线表现：外伤、鼻窦炎、鼻窦肿瘤、椎管内占位病变。二、了解中枢神经系统与头颈部的影像检查方法【教学时数】理论3学时，见习2学时【教学内容】引言中枢神经系统与头颈部疾病影像学检查诊断十分重要。CT、MRI检查定位、定性诊断准确性高，是目前最主要的影像学检查手段，将在CT和MRI诊断学中重点讲授。本次课重点介绍中枢神经系统与头颈部的X线检查方法、正常X线表现和常见病X线表现。一、中枢神经系统X线检查方法与正常表现头颅平片脊髓造影DSA检查方法二、头颈部X线检查方法与正常表现眼眶平片鼻窦平片中耳乳突平片三、中枢神经系统和头颈部常见病变的X线表现颅骨骨折眼眶与副鼻窦骨折鼻窦炎鼻窦黏液囊肿鼻窦粘膜下囊肿鼻窦骨瘤鼻窦恶性肿瘤下颌骨成釉细胞瘤椎管内肿瘤【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述颅脑五官的影像学检查方法有哪些，各有什么优缺点。简述硬膜外血肿的典型临床表现及X线表现。简述脑内血肿的X线表现。简述脑膜瘤的临床、X线表现。简述上颌窦癌的临床、X线表现。简述鼻咽癌的临床、X线表现。简述视网膜母细胞瘤的临床、X线表现。第四章呼吸系统【目的要求】一、掌握呼吸系统的正常X线表现二、掌握呼吸系统基本病变的X线表现三、掌握大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、原发性肺结核、血行播散性结核、继发性肺结核、原发性肺癌、转移性肺癌的典型X线表现四、熟悉气管支气管异物、支气管扩张、慢性支气管炎、过敏性肺炎、肺曲菌病、特发性肺间质纤维化、尘肺、气胸和液气胸、纵隔疾病、膈肌病变和胸部外伤的X线表现五、了解呼吸系统的X线检查方法六、了解肺发育异常、肺结缔组织疾病、肺出血性疾病、艾滋病肺部感染和肺水肿的X线表现【教学时数】理论24学时、见习12学时【教学内容】引言肺与纵隔(呼吸系统)疾病种类繁多，X线检查有良好的自然对比，可显示病变部位、形状与大小，诊断效果好，因而应用广泛，是胸部疾病首选的影像检查方法。CT对发现小的肺肿瘤及肺门、纵隔淋巴结转移价值大，介入放射学对肺内病变，在影像监视下取活检、诊断及治疗，具有重要价值。MIR对纵隔肿瘤定位和定性价值大。第一节呼吸系统X线检查方法一般介绍：一、普通X线检查1、胸部透视（chestfluoroscopy）2、摄影（chestradiography）：后前位、侧位、仰卧位、前弓位二、特殊检查：1、体层摄影2、高仟伏摄影(highkilovoltageradiography)3、血管造影检查第二节呼吸系统正常X线表现一般介绍：一、胸廓1、骨性胸廓：肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎2、胸壁软组织：胸锁乳突肌、胸大肌、女性乳房及乳头、伴随阴影二、气管、支气管系统三、肺1、肺野：纵分带与横分野2、肺叶、肺段的划分，肺实质与肺间质3、肺门4、肺纹理四、肺的血管系统五、胸膜六、膈肌七、纵膈及其分区第三节呼吸系统疾病基本病变的影像表现重点介绍：一、气管、支气管改变1、气管、支气管狭窄（stenosis）、阻塞(obstruction)阻塞性肺气肿（obstructiveemphysema）阻塞性肺不张(obstructiveatelectasis)阻塞性肺炎阻塞性支气管扩张2、气管、支气管扩张（bronchiectasis）二、肺部病变1、渗出（exudation）与实变（consolidation）2、肺不张（atelectasis）3、肺气肿（emphysema）4、肿块与结节（massornodule）：良性肿块、恶性肿块5、钙化（calcification）6、空洞（cavity）与空腔（aircontainingspace）虫蚀样空洞薄壁空洞厚壁空洞空腔7、肺间质性病变（interstitialdisease)8、增殖性病变（proliferativelesion）9、纤维化或纤维性病变（fibroticlesion）10、肺门改变肺门增大肺门缩小肺门密度改变肺门位置改变三、胸膜病变胸腔积液（pleuraleffusion）游离性积液：少量、中量、大量局限性胸腔积液：包裹性积液、叶间积液、肺下积液气胸（pneumothorax）及液气胸（hydropneumothorax）胸膜肥厚、粘连、钙化（pleuralthinking，adhesionandcalcification）胸膜结节或肿块（pleuralnoduleormass）四、纵膈的改变形态改变密度改变位置改变五、膈肌的改变形态改变位置改变运动改变第四节气管和支气管常见疾病重点介绍：一、先天性支气管囊肿（congenitalbronchialcyst）二、支气管扩张症（bronchiectasis）三、慢性支气管炎（chronicbronchitis）四、气管、支气管异物(foreign-body)第五节肺先天性疾病重点介绍：肺隔离症（pulmonarysequestration）肺动静脉瘘（pulmonaryarterio-venousfistula）第六节肺部炎症重点介绍：大叶性肺炎（lobarpneumonia）支气管肺炎或小叶性肺炎（（bronchopneumoniaorlobuarpneumonia）支原体肺炎（mycoplasmalpneumonia）间质性肺炎（interstitialpneumonia）严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome,SARS）肺炎性假瘤（pulmonaryinflammatorypseudotumor）肺脓肿（lungabscess）艾滋病的肺部感染过敏性肺炎（allergicpneumonia）(补充内容)真菌性肺炎(fungalpneumonia)(补充内容)第七节肺结核重点介绍：原发型肺结核（primarypulmonarytuberculosis）血行播散型肺结核（hematogenousdisseminatedpulmonarytuberculosis）继发性肺结核（secondarypulmonarytuberculosis）结核性胸膜炎（tuberculouspleuritis）其他肺外结核(略)第八节肺真菌病肺曲菌病（pulmonaryaspergillosis）肺隐球菌病（pulmonarycrytococcosis）第九节肺寄生虫病、肺出血性疾病（略）第十节原因不明性肺疾病一般介绍：特发性肺纤维化结节病(sarcoidosis)韦格氏肉芽肿（Wegnergranulomatosis）肺泡蛋白沉积症（pulmonaryalveolarproteinosis，PAP）(补充内容)肺泡微石症（pulmonaryalveolarmicrolithiasis）(补充内容)第十一节肺肿瘤重点介绍：原发性肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)：中央型肺癌周围型肺癌弥漫型肺癌转移性肺癌(pulmonarymetastasis)肺良性肿瘤错构瘤（hamartoma）肺硬化性血管瘤第十二节肺血液循环障碍性疾病肺水肿（见循环系统）肺栓塞与肺梗死(略，见CT诊断学)第十三节尘肺重点介绍：尘肺的诊断原则与诊断标准矽肺和混合矽肺煤工尘肺硅酸盐肺：石棉肺、滑石肺有机粉尘尘肺棉尘肺农民肺第十四节胸膜病变一般介绍：化脓性胸膜炎气胸及液气胸胸膜增厚、粘连与钙化胸膜间皮瘤胸膜转移瘤第十五节纵隔常见疾病一般介绍：胸内甲状腺肿(intrathoracicgoittre)胸腺肿块(thymicmass)畸胎瘤（teratoma）淋巴瘤（lymphoma）神经源性肿瘤(neurogenictumor)纵膈其他少见肿瘤及囊肿：脂肪瘤（lipoma）和脂肪肉瘤(liposarcoma)淋巴管瘤(lymphangioma)支气管囊肿(bronchogeniccyst)食管囊肿(esophagealcyst)心包囊肿(pericardialcyst)神经管原肠囊肿(neurentericcyst)纵膈其他非肿瘤性病变纵膈炎(mediastinitis)纵膈积气(mediastinalemphysema)纵膈血肿(mediastinalhematoma)第十六节膈肌病变一般介绍：膈疝（diaphragmatichernia）胸腹裂孔疝（pleuro-peritonealhiatushernia）外伤性膈疝(traumaticdiaphragmatichernia)膈膨升（diaphragmaticeventration）膈麻痹第十七节胸部外伤重点介绍：胸壁外伤：肋骨骨折胸部异物气胸及液气胸肺挫伤(contusionoflung)肺撕裂伤与肺内血肿(lacerationandhematomaoflung)气管和支气管裂伤（lacerationoftracheaandbronchus）纵隔气肿与血肿【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题肺部的基本病变有哪些？简述其概念及X线表现。简述大叶性肺炎的临床、X线表现。简述肺脓肿的临床、X线表现。简述肺结核的分型及各型的X线表现。什么是中央型肺癌？简述其X、CT表现。什么是周围型肺癌？简述其X、CT表现。前、中、后纵隔的好发肿瘤有哪些？解释下列名词：肺实质肺间质空洞空腔原发综合征肺实变胸膜凹陷征空气半月征空气支气管征第五章心与大血管(循环系统)【目的要求】一、掌握心脏大血管的正常影像表现二、掌握心脏大血管基本病变的影像表现三、掌握风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺心病、缩窄性心包炎、心包积液的X线表现四、熟悉高心病、冠心病，先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症、主动脉瘤、主动脉夹层的典型X线表现五、了解心脏大血管X线检查方法六、了解心肌病、先天性主动脉缩窄的X线表现【教学时数】理论18学时、见习9学时【教学内容】引言影像诊断对心血管疾病的诊治具有非常重要的价值。传统X线检查和USG是心血管疾病最常用和首先的影像检查方法。合理设计检查程序，多种成像技术的综合应用，能使影像诊断更加准确可靠。第一节X线检查技术与正常X线表现一般介绍：一、影像检查技术1、普通X线检查：透视摄影2、X线造影检查：造影剂和造影设备造影方法重点介绍：二、正常影像表现一)、X线表现1、心脏大血管在四个检查位置上的正常投影后前位右前斜位左前斜位左侧位2、心血管造影正常表现右心造影表现左心造影表现3、冠状动脉造影的正常表现第二节基本病变的X线表现概述心血管疾病影像诊断思维方法，普通X线检查，多不能直接显示心血管病变本身，而是根据心脏大血管轮廓改变，搏动改变，肺循环改变，判断各房室大小，肺循环变化，分析血液动力学异常，从而推断病变部位、性质，确立诊断。重点介绍：一、心脏及各房室增大左心室增大右心室增大左心房增大右心房增大心普遍增大二、心形状改变三、心、大血管搏动改变四、主动脉异常五、心血管病引起的肺循环改变1、肺充血(pulmonarycongestion)2、肺少血(pulmonaryoligemia)3、肺淤血（pulmonarypassivecongestion）4、肺动脉高压(pulmonaryhypertension)5、肺静脉高压（pulmonaryvenoushypertension）：间质性肺水肿（interstitialpulmonaryedema）肺泡性肺水肿（alveolarpulmonaryedema）含铁血黄素沉着（hemosiderosis）6、肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）及肺梗死(pulmonaryinfarction)第三节先天性心脏大血管位置和连接异常简述心脏、大血管的胚胎发育及先天性心脏病的血液动力学，临床、X线分类。一般介绍：镜面右位心（mirrordextrocardia）左旋心(levoversionofheart)与右旋心(dextroversionofheart)右位主动脉弓(rightaorticarch)迷走右锁骨下动脉(aberrantrightsubclavianartery)肺静脉异位引流(anomalouspulmonaryvenousdrainage)腔静脉异位引流第四节先天性心脏病重点介绍：一、房间隔缺损（atrialseptaldefect,ASD）二、室间隔缺损（ventricularseptaldefect,VSD）三、动脉导管未闭（patentductusarteriosus，PDA）四、法洛氏四联症（tetralogyoffallot,TOF）第五节后天性心脏病风湿心脏病—二尖瓣狭窄（rheumaticheartdisease，mitralstenosis，MS）肺源性心脏病（pulmonaryheartdisease，PHD）高血压性心脏病(hypertensiveheartdisease)冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryarterydisease,CAD)心肌病（cardiomyopathy）1、肥厚型心肌病（hypertropiccardiomyopathy）2、扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy）3、限制型心肌病（restrictivecardiomyopathy）第六节心包疾病心包炎—心包积液（pericardialeffusion，PE）缩窄性心包炎（constrictivepericarditis,CPC）第七节大血管病变主动脉瘤(aorticaneurysm)主动脉夹层(aorticdissection,AD)多发性大动脉炎主动脉缩窄【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述心脏X照片检查的四个常用体位及其投照方法。简述心脏各房室在四个体位照片中的投影位置及观察方法。简述先天性心脏病房间隔缺损的血流动力学改变及X线表现。简述Fallot四联症的基本畸形及其典型X线表现。简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的血流动力学改变和X线表现。简述肺源性心脏病的病理基础与影像表现。简述冠心病的临床与影像表现。简述缩窄性心包炎的影像表现。简述心肌病的分类及肥厚型心肌病的MRI表现简述主动脉夹层的影像学表现。名词解释：肺充血肺瘀血肺水肿肺循环高压克氏B线第六章乳腺疾病X线诊断【目的要求】熟悉正常乳腺的X线表现熟悉乳腺基本病变的X线表现熟悉乳腺增生及良、恶性肿块的X线鉴别诊断要点了解乳腺的X线投照方法【教学时数】理论3学时、见习1学时【教学内容】一般介绍：一、乳腺钼靶X线摄影方法二、乳腺正常结构的X线表现乳头（nipple）和乳晕(areola)皮肤、皮下脂肪和悬吊韧带(Cooper’sligament)浅筋膜浅层(superficialfascia)腺体组织(glandulartissue)和乳导管乳腺后脂肪血管淋巴结乳腺分型：脂肪型、少量腺体型、多量腺体型、致密型三、乳腺基本病变的X线表现肿块：形状、边缘、密度、大小钙化：良性钙化、恶性钙化结构扭曲（architecturaldistortion）局限性不对称致密(focalasymmetricaldensity)导管征(ductalsign)晕圈征(halosign)皮肤增厚、凹陷乳头回缩(nippleretraction)血供增多腋下淋巴结肿大乳腺导管改变四、常见乳腺疾病的X线表现乳腺炎乳腺结构不良及腺瘤样病变乳腺良性肿瘤：纤维腺瘤、腺纤维瘤、大导管乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺错构瘤、乳腺积乳囊肿乳腺恶性肿瘤：乳腺癌【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】乳腺疾病基本病变主要有哪些？简述乳腺良、恶性肿块的主要鉴别要点。乳腺良恶性病变的钙化特点有什么不同？简述乳腺纤维腺瘤的主要X线表现简述乳腺癌的主要X线表现第七章消化系统（胃肠道与急腹症）【目的要求】一、掌握消化系统的正常X线表现二、掌握消化道基本病变的X线表现三、掌握食道异物、食管静脉曲张、食管癌、胃及十二指肠溃汤、胃癌、结肠癌的典型X线表现四、熟悉肠结核、十二指肠憩室、结肠息肉、溃疡性结肠炎、胃肠道穿孔、肠梗阻、肠套叠的典型X表现五、了解小肠肿瘤、小肠吸收不良综合征、克罗恩病的X线表现六、了解消化系统、急腹症的X线检查方法，应用范围与限度【教学时数】理论12学时、见习8学时【教学内容】引言消化器官属软组织密度，与邻近器官缺乏自然对比，除某些急腹症外，大多需造影检查，并需透视与摄影相结合，早期诊断应与内窥镜检查相结合；实质性器官影像检查宜以USG为首选，CT、MRI等影像检查作为进一步的检查手段，多数病变能够得以确诊。第一节胃肠道X造影检查方法及正常造影表现一般介绍：一、消化道X线造影检查方法二、消化道的正常X线造影表现咽部食管：充盈像、粘膜像、食管的蠕动胃：胃的形态、轮廓、粘膜皱襞、胃的蠕动十二指肠：球部、降部、水平部、升部空场与回肠：位置和粘膜的差异大肠：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠第二节消化道基本病变影像表现重点介绍：一、胃肠道轮廓的改变1、龛影（niche）2、憩室(diverticulun)3、充盈缺损(fillingdefect)二、粘膜皱襞的改变1、粘膜皱襞破坏2、粘膜皱襞平坦3、粘膜皱襞增宽和迂曲4、粘膜皱襞纠集5、胃微皱襞改变：胃小区及胃小沟异常三、管腔大小的改变管腔狭窄管腔扩张四、位置及移动度改变五、功能性改变1、张力的改变2、蠕动的改变3、运动力的改变4、分泌功能的改变第三节常见胃肠道疾病X线表现与诊断重点介绍：一、食管疾病1、食管炎症返流性食管炎（refluxesophagitis）腐蚀性食管炎（corrosiveesophagitis）2、食管运动功能障碍性疾病食管痉挛（esophagealspasm）贲门失迟缓症(achalasiaofthecardia)3、食管肿瘤食管平滑肌瘤(leiomyomaofesophagus)食管癌(esophagealcarcinoma)4、食管其他疾病食管异物（foreignbodyofesophagus）食管静脉曲张(esophagealvarices)食管裂孔疝(esophagealhiatushernia)食管气管瘘(esophagealtrachealfistula)(补充内容)二、胃部疾病先天性肥厚性幽门狭窄（congenitalhypertrophicpyloricstenosis）（补充内容）胃炎（gastritis）胃溃疡(ulcerofthestomach)：好发部位、X线表现、特殊类型胃溃疡胃癌(gastriccarcinoma)胃恶性淋巴瘤(malignantlymphomaofstomach)胃间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)胃其他疾病胃幽门粘膜脱垂(prolapseofgastricmucosa)胃扭转(gastricvolvulus)胃底静脉曲张(gastricvarices)胃石(gastrolith)三、十二指肠疾病1、十二指肠溃疡(duodenalulcer)2、十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)3、十二指肠癌（duodenalcancer）4、肠系膜上动脉压迫综合征四、空肠与回肠疾病1、克罗恩病（Crohndisease）2、小肠肿瘤：小肠良性肿瘤、恶性肿瘤3、小肠吸收不良综合症4、小肠憩室5、肠套叠（intussusception）五、大肠疾病1、溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis)2、结肠Crohn病3、回盲部肠结核4、结肠直肠癌（colorectalcarcinoma）5、结肠憩室及憩室炎6、其他慢性结肠炎——过敏性结肠炎7、结肠息肉（colonicpolyp）及息肉综合症(polyposissyndrome)8、其它少见结肠疾病——先天性巨结肠（Hirschsprung′sdiscase）9、阑尾疾病第四节肝、胆、胰、脾疾病（略。详见CT、MRI诊断学）重点介绍：第五节急腹症一、X线检查技术及正常X线表现二、基本病变影像表现腹腔积气腹腔积液实质脏器增大空腔脏器内积气、积液并管腔扩大腹内肿块腹内高密度影腹脂线、盆脂线异常下胸部异常三、常见急腹症的影像表现与诊断胃肠道穿孔与急性腹膜炎的影像表现肠梗阻(包括肠套迭等)的影像表现单纯性小肠梗阻绞窄性肠梗阻麻痹性肠梗阻腹部外伤的影像表现肠系膜血管病变【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述食道静脉曲张的X线表现。简述食道癌的分型及其X线造影表现。简述胃、十二指肠溃疡的X线造影表现。简述结肠癌的分型及临床X线表现。请列表阐述良恶性胃溃疡的X鉴别诊断要点。简述肠结核的临床X线表现。简述肠梗阻的分型及单纯机械性肠梗阻的X线表现。名词解释：龛影充盈缺损粘膜线项圈征狭颈征半月综合征第八章泌尿、生殖系统X线诊断【目的要求】一、掌握泌尿系统结石、肾输尿管积水的X线表现二、熟悉泌尿、生殖系统的正常X线表现三、熟悉泌尿、生殖基本病变的X线表现四、熟悉泌尿系统结核、膀胱炎的典型X线表现五、熟悉输卵管狭窄、闭塞的造影表现六、了解泌尿、生殖系统的X线检查方法、应用范围与限度七、了解肾囊肿、肾肿瘤的X线表现【教学时数】理论3学时，见习2学时【教学内容】引言泌尿、生殖系统疾病临床表现特征性较少，确诊常需要影像检查；目前临床上可选用X线、超声、CT、MRI、核素五大检查系列以及介入技术来作疾病诊断。第一节泌尿系统一般介绍：一、X线检查方法1、腹部平片2、造影检查二、正常X影像学表现腹部平片表现静脉肾盂造影表现肾实质肾盏肾盂输尿管膀胱逆行肾盂造影肾动脉造影表现三、基本病变影像表现一)、腹部平片肾影大小和轮廓改变肾区钙化影输尿管和膀胱区异常钙化影二）、尿路造影肾显影异常肾盂、输尿管数目和位置异常肾盂肾盏受压变形肾盂肾盏破坏肾盂肾盏、输尿管、膀胱内充盈缺损肾盂肾盏、输尿管和膀胱扩张、积水膀胱输尿管返流三）、肾动脉造影肾动脉狭窄和闭塞肾动脉扩张肾实质肿瘤四、几种常见疾病的影像诊断肾脏先天性发育异常：孤立肾(solitarykidney)异位肾（ectopickidney）肾脏旋转异常(malrotationofkidney)融合肾——马蹄肾(horseshoekidney)肾发育不全(renalhypoplasia)——小肾肾盂输尿管先天性异常肾盂输尿管重复畸形——重复肾（duplicationofkidney）输尿管膨出——输尿管囊肿(ureterocele)泌尿系统结石肾结石(renalcalculus)输尿管结石(ureteralcalculus)膀胱结石(bladdercalculus)泌尿系统结核肾结核(renaltuberculosis)输尿管结核(ureteraltuberculosis)膀胱结核(tuberculosisofurinarybladder)泌尿系统炎症肾脓肿(renalabscess)肾盂肾炎(pyelonephritis)黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatouspyelonephritis)肾、输尿管扩张、积水泌尿系统肿瘤与囊肿肾细胞癌(renalcellcarcinoma)肾盂癌(renalpelviccarcinoma)肾脏血管平滑肌脂肪瘤(renalangiomyolipoma)输尿管肿瘤(tumorofureter)膀胱肿瘤(tumorofurinarybladder)：膀胱癌（bladdercarcinoma）肾单纯囊肿(simplecystofkidney)多囊肾(polycystickidneydisease)肾外伤和肾血管性病变第二节生殖系统一、男性生殖系统（从略。详见CT、MRI诊断学）二、女性生殖系统一般介绍：子宫输卵管造影方法及正常表现子宫输卵管造影异常表现宫腔大小、形态、数量异常：输卵管异常：僵硬、狭窄、扩张常见女性生殖系统疾病X线表现单角子宫(unicornuateuterus)双子宫(doubleuterus)双角子宫(bicornuateuterus)纵膈子宫(septateuterus)幼稚子宫(immatureuterus)子宫输卵管炎(uterinesalpingitis)其他生殖系统疾病及肾上腺、腹膜后疾病（从略。详见CT、MRI诊断学）【教学方法】利用多媒体教学课件进行讲解、课堂讨论【复习思考题】简述泌尿系统结石的X线表现。简述泌尿系统结核的X线表现。简述肾盂癌的X线表现。简述膀胱癌的X线表现。简述输卵管狭窄、闭塞的X线造影表现。第九章骨骼与肌肉系统【目的要求】掌握骨与关节的正常X线表现掌握骨与关节基本病变的X线表现掌握骨关节外伤、化脓性骨髓炎、骨关节结核、骨质疏松、佝偻病、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤的X线表现及良性与恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断要点熟悉股骨头缺血坏死、慢性关节病变、脊柱病变的X线表现熟悉骨关节与软组织的X线检查方法了解骨关节发育畸形、发育障碍和内分泌性骨病的X线表现【教学时数】理论27学时、见习12学时【教学内容】引言骨关节疾病多而复杂，X线检查有良好的自然对比，并能反映这些疾病的一定病理变化，临床应用相当广泛，为首选的影像学检查方法。CT与MRI对病变的准确定位和定性优于X线，但价格较贵，宜选择使用。第一节检查方法与正常X线表现一般介绍：一、X线检查方法二、正常X线表现一)、骨的结构与发育骨的结构骨的发育影像骨发育的因素二)、长骨小儿骨骼骨龄成年骨骼三)、四肢关节四)、脊柱第二节基本病变X线表现重点介绍：一、骨骼的基本病变X线表现骨膜增生(periostealproliferation)骨质破坏(destructionofbone)骨质疏松(osteoporosis)骨质软化(osteomalacia)骨质坏死(osteonecrosis)骨质增生、硬化(hyperostosisandosteosclerosis)骨骼变形（bonedeformation）骨矿物质沉积（bonemineraldeposits）软骨钙化（chondralcalcification）二、软组织的基本病变X线表现1、软组织肿块（softtissuemass）2、软组织损伤（softtissueinjury）3、软组织肿胀（softtissueswelling）4、软组织积气（softtissueproductgas）三、关节的基本病变X线表现关节肿胀（swellingofjoint）关节间隙异常(abnormaljointspace)：关节间隙增宽、狭窄关节退行性变（degenerationofjoint）关节僵直（ankylosisofjoint）关节脱位（dislocationofjoint）关节内游离体（intra-articularloosebody）关节破坏（destructionofjoint）第三节常见骨关节疾病X线表现与诊断重点介绍：一、肌、骨与关节创伤的X线诊断1、创伤性骨折（traumaticfracture）：1）、完全骨折（completefracture）、不完全骨折（incompletefracture）2）、压缩骨折(compressionfracture)3）、粉碎性骨折（fragmentalfracture）4）、青枝骨折（greenstickfracture）5）、隐匿骨折（occultfracture）6）、骺离骨折（epiphysealfracture）7）、柯雷骨折（Collesfracture）8）、脊柱骨折（spinefracture）2、疲劳骨折（fatiguefracture），或应力骨折（stressfracture）3、病理性骨折（pathologicalfracture）4、关节脱位（dislocationofjoint）5、椎间盘膨出(intervertebraldiscbulging)、突出（intervertebraldiscprotrusion）6、半月板、肌腱和韧带损伤（injuriesofmeniscus，ligamentandtendon）二、骨关节发育障碍和畸形的X线诊断（一般介绍）先天性巨肢症（Hirschsprungdiseaselimb）先天性肩胛高位症（congenitalhighscapula）先天性髋关节脱位（congenitaldislocationofthehip）脊柱畸形(spinaldeformity)软骨发育不全（achondroplasia）石骨症(osteopetrosis)颅锁发育不全(cleidocranialdysostosis)成骨不全（osteogenesisimperfecta）马凡综合征（Marfansyndrome）神经纤维瘤病（neurofibromatosis）三、骨缺血性坏死（ischemicosteonecrosis）的X线诊断成人股骨头缺血坏死(ischemicnecrosisoffemoralheadinadult)小儿股骨头骨骺缺血坏死（ischemicepiphysealnecrosisoffemoralheadinchild）胫骨结节缺血坏死腕月骨缺血坏死腕舟状骨缺血坏死跖骨头骨骺缺血坏死跗舟骨缺血坏死椎体一次化骨中心缺血坏死（扁平椎）椎体骺板缺血坏死（青年驼背症）剥脱性骨软骨炎骨梗死（boneinfarction）四、朗格汉斯细胞组织细胞增生症勒薛氏病(Letterer-Siwedisease)韩薛柯氏病（Hand-Schuller-Christiandisease）嗜酸性肉芽肿（eosinophilicgranuloma,EG）五、骨关节感染性疾病的X线诊断1、化脓性骨髓炎(purulentosteomyelitis)：急