-临床技能实训

推拿历史：1.“推拿”一词，首见于明代。2.我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》。3.《儒门事亲》提出导引按摩具有解表发汗的作用。4.《小儿按摩经》我国现存最早推拿书籍。5.《医宗金鉴》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。6.小儿推拿八法：推、揉、按、摩、掐、捏、运、捣手法作用的基本要求：持久、有力、均匀、柔和手法治疗筋伤的原理：舒筋通络、理筋整复、活血化瘀以指或掌、腕关节作协调的连续摆动。要求掌握动作要领：（1）一指禅推法（每分钟约120至160次）（2）滚法（每分钟约120至160次）（3）揉法（每分钟约120至160次）

1.摆动类手法以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。(1)摩法：手掌或手指贴附体表做环转运动(2)擦法：用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位，直线来回摩擦。(3)推法：以指或掌、肘等着力于施术部位上，做单向直线推动。(4)搓法：用双手掌面夹住肢体,做交替往返搓动，称为搓法。2.摩擦类手法3、挤压类手法用指、掌或肢体其他部分按压或对称性地挤压体表，称挤压类手法。（1）按法：以指、掌部位按压施术部位。（2）点法：以指端或关节突起部点压施术部位。（3）拿法：拇指与其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。（4）捏法：用拇指和其他手指在施术部位作对称性的挤压，称为捏法。4.运动关节类手法使关节在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展及伸展等被动活动，称为运动关节类手法。摇法、扳法和拔伸法。拔伸法固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展，称为拔伸法。摇法

(摇颈、肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝法)

使关节或半关节做被动的环转运动，称摇法。包括颈项部、腰部和四肢关节摇法。

扳法

使关节瞬间突然受力，做被动的旋转或屈曲、展收等运动，称为板法。扳法为推拿常用手法之一，也是正骨推拿流派的主要手法。包括全身各关节部扳法及某些半关节部扳法。颈部扳法（1）颈部斜扳法（2）颈椎旋转定位扳法腰部三扳法（1）腰部斜扳法（2）腰部旋转扳法（3）腰部后伸扳法【小儿推拿手法】

推法、揉法频率：200-300次/分。摩法频率：120-160次/分。运法频率：80-120次/分。【小儿推拿手法】治疗小儿外感四大手法推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨脊柱特殊检查1、压顶、叩顶试验(椎间孔挤压试验)

提示：颈神经根受压2、臂丛神经牵拉试验阳性

提示：臂丛神经受压3、屈颈试验提示：腰部神经根受压4、直腿抬高试验、足背屈试验提示：腰部神经根受压5、挺腹试验提示：腰部神经根受压

脊柱特殊检查6、骨盆分离或挤压试验提示：骶髂关节病变7、“4”字试验提示：骶髂关节有病变。8、床边试验提示：骶髂关节病变。肩关节特殊试验1、搭肩试验(杜加试验)提示：有肩关节脱位。

2、肩关节外展试验（外展至上举60至120度范围内有疼痛，超越此范围反而不痛）提示：冈上肌肌腱炎。肘部特殊检查网球肘试验[密耳(Mill)试验]

腕掌指部桡神经损伤：腕下垂；正中神经损伤：猿手畸形；尺神经损伤：爪形手。肘关节携带角度：5—7度特殊检查1.握拳试验（Finkelstein征）阳性提示：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎2.屈腕试验（Tinel征）阳性提示：腕管综合征

膝部特殊检查1、浮髌试验提示：关节腔内有积液2、侧向活动试验提示：侧副韧带损伤3、抽屉试验

向前滑动，提示前交叉韧带损伤；向后滑动，提示后交叉韧带损伤。4、研磨试验、膝关节旋转试验提示：半月板损伤。疾病部分颈椎病颈椎病诊断要点1．颈型颈椎病：颈部疲劳感，项背部肌肉酸痛。2．神经根型颈椎病：上肢放射痛，感觉减退，肌力减弱。3．脊髓