疼痛管理在临床的应用

疼痛管理在临床的应用LOREMIPSUMDOLOR2临床检查1病情介绍4疼痛的管理3初步诊断5疼痛干预措施目录入院评估1院前急救2入院措施3初步诊断4疼痛护理5病情介绍病情介绍患者：刘永明，男，55岁，住院号：128302，于2017-05-0409:40因机器挤伤左上肢致手、腕、前臂出血、畸形，肘上臂肿胀疼痛1.5小时入院。既往史：无家族史、过敏史均无病情介绍建立静脉通道入院措施采集血标本X线检查初步诊断创伤性前臂切断左肘挤压伤上臂挤压伤辅助检查护理病程05-0410:25在臂丛+基础麻醉下行“左上肢清创血管神经肌腱探查残端修复+创面负压吸引术”与13:50术毕予一级护理，持续心电监测示窦性心律、律齐，患肢可见光治疗，持续镇痛泵止痛，持续负压吸引，压力为负0.02mpa-负0.04mpa，妥善固定各管道。05-0419:20诉伤口疼痛，长海痛尺评6分，遵医嘱予盐酸布桂嗪100mg.im，30分钟诉疼痛较前缓解，长海痛尺评3分。夜间间断入睡约3小时,精神紧张，心理焦虑，予心理安抚后稍缓解，可配合治疗护理。VSD18h可引流出暗红色血性液体约300ml.05-05患者精神稍紧张,予讲解VSD引流相关知识及注意事项，11:00遵医嘱予盐酸布桂嗪100mg.im05-0521:12遵医嘱予盐酸布桂嗪100mg.im护理病程05-0608:30持续镇痛泵止痛，遵医嘱予布洛芬0.3g.tid.po.05-0708:00患者二便正常，持续vsd负压吸引。05-08患者口服布洛芬效果不佳，通知医生，与疼痛科会诊，遵医嘱改为曲马多0.15gpo.bid.护理诊断1：疼痛--与创伤及截肢有关2：紧张、焦虑--与手术创伤有关3：引流管效能降低的危险--与引流管脱落、受压等有关4：自我形象紊乱（心理问题）5：躯体移动障碍6：自理能力缺陷7：睡眠形态紊乱8：知识缺乏9：潜在并发症：下肢静脉血栓、压疮、残肢畸形目前患者最主要解决的护理问题就是疼痛，近年来，在骨科病房中开展疼痛管理逐渐普及，下面我和大家一起讨论一下疼痛管理在护理中的作用。疼痛定义：国际疼痛研究协会（IASP）为疼痛所下定义是“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。”分类：1.伤害感受性疼痛。2.非感受伤害性疼痛（神经病理性疼痛、心理性疼痛）相关因素：1幻觉痛：目前尚无定论，有研究表明幻觉痛与患者心理状态有一定关系。2残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。3残端组织挤压、牵拉。4神经残端组织再生形成神经瘤。疼痛疼痛管理的意义疼痛管理的效果是评定医护服务质量的指标之一①、1995年，全美保健机构评审联合委员会（JCAHO）正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征，对所有患者都进行疼痛评估。②2001年，美国护理学会的一项调查表明，实行疼痛管理的健康机构的工作效率、患者满意率、员工满意率均逐年上升。③2004年IASP确定10月11日为“世界镇痛日”，并提出了“免除疼痛，是患者的基本权利”的口号。LOREMIPSUMDOLOR1护士是止