肠内营养讲课课件

北11区马新蓉肠内营养EnteralNutrition肠内营养（EnteralNutrition,EN）定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。肠内营养的优点保护肠粘膜屏障肠内营养的优点符合生理易于消化吸收抗原性弱营养全面价格低安全并发症少方法简便肠内营养的使用时机Whenthegutworks,useit.原则：当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养。肠内营养适应征摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可口咽疾病肠衰竭疾病胃肠道瘘炎性肠道疾病短肠综合征胰腺疾病肠道吸收不良肠内营养适应征高代谢疾病烧伤/创伤、感染围手术期处理术前肠道准备纠正营养不良其它脏器功能障碍心血管、肝、肺、肾功能障碍先天性氨基酸代谢缺陷肠内营养种类要素膳（elementaldiet）氨基酸单体：爱伦多(Elental)、维沃(VivonexTen)短肽类：百普素(Pepti-2000)非要素膳(non-elementaldiet)整蛋白制剂：能全素(Isosounce)、能全力、安素(Ensure)等匀浆饮食组件膳(modulediet)特殊应用膳食据其在体外预消化的程度和功能分类口服补充性饮食。用于胃肠道功能正常或接近正常的患者,有高氮和高热量型，可作为餐间补充性营养,如安素、能全素等产品。部分预消化多聚体性饮食。最为广泛地被应用于胃肠道功能正常或接近正常,但需管饲喂养进行肠内营养支持的患者,如百普素。预消化的化学成分明确的要素饮食(主要为单体营养素)。主要适用于胃肠功能障碍的患者,如维沃、爱伦多。据其在体外预消化的程度和功能分类特殊疾病饮食(心肺功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、治疗某些代谢缺陷症专用膳食等)。如瑞高(Fresubin750MCT)、益菲佳(Pulmocare)。特殊性饮食(添加谷氨酰胺、精氨酸、n23脂肪酸、核苷酸和生长激素等特殊物质的饮食)。如,瑞能(Supportan)。要素膳的特点优点：分子量小成分明确不需消化或仅稍需消化，容易吸收无渣缺点：口感差渗透压高，容易产生渗透性腹泻没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖的作用可选产品：要素膳Elental爱伦多Vivonex维沃Pepti2000百普素肠功能衰竭病人短肠综合征小肠吸收功能不全消化液分泌不足整蛋白制剂的特点整蛋白氮源大分子，接近等渗口感好价格低刺激肠粘膜作用强需要完善的消化吸收功能可选产品：非要素膳类无乳糖配方Ensure（安素）Nutrison（能全素）Fresubin（瑞素）Isosource基本特点：整蛋白配方1kcal/ml不含乳糖可选产品：非要素膳类含膳食纤维配方NutrisonFiber（能全力）FresubinEnergyfiber（瑞先）等高能量配方Fresubin750MCT（瑞高）等免疫增强配方IMPACT（茚沛），Supportan等能全力百普力肠内营养混悬液瑞高瑞先瑞能管饲途径的选择原则应满足肠内营养的需要置管方式应尽量简单、方便尽量减少对病人损害病人舒适有利于病人长期带管EN管饲途径分类无创置管技术（鼻胃/肠管）鼻胃管：单腔、多腔鼻十二指肠管：螺旋管，重力管鼻空肠管：单腔、多腔鼻胃/肠管短期EN的首选有创置管技术1.微创（内镜下）消化道造口技术胃造口（含经胃造口空肠置管）十二指肠造口空肠造口有创置管技术2.手术造口技术胃造口空肠造口腹腔镜下空肠造口经皮内镜下胃造口术(percustanousendoscopicgastrostomy,PEG)

就是这么容易输注方法营养泵持续输注法输液器输注法（连续滴注法、间歇