早产儿呼吸暂停2复习过程课件

早产儿呼吸暂停(2)早产儿呼吸暂停(2)1一、呼吸暂停定义及发生率定义:■早产儿呼吸暂停是指呼吸暂停时间>20秒,常伴有心率减慢<100次/min及发绀为继发性和原发性。一、呼吸暂停定义及发生率2原发性呼吸暂停是指由于呼吸中枢发育不完善、元明显发病因索所致的呼吸暂停。继发性呼吸暂停是指因各种不同基础疾病及其他附加因素所致的呼吸暂停,常见情况有组织供氧不足、感染性疾病、中枢神经受损、代谢紊乱、环境温度不稳定、高胆红素血症、气道梗阻、剧烈疼痛及母条用过量麻醉止痛药、ROP检查过程中等原发性呼吸暂停是指由于呼吸中枢发育不3■发生率:与胎龄有密切的关系,大多数发生于胎龄小于30周的早产儿。原发性呼吸暂停与胎龄的关系胎龄呼吸暂停发生率(%)<28周30~33周34~35周>36周■发生率:4■因此,原发性呼吸暂停多指早产儿呼吸暂停,阻塞性呼吸暂停早产儿原发性呼吸暂停分为{中枢性呼吸暂停混合性呼吸暂停。■因此,原发性呼吸暂停多指早产儿呼吸暂5中枢性呼吸暂停患儿没有自主呼吸或呼吸动作,但无呼吸道阻塞。n阻塞性呼吸暂停有呼吸动作,但是缺乏上部气道开放的神经肌肉控制,尽營患儿持续进行呼吸动作,气流仍无法进入患儿肺内。混合性呼吸暂停是中枢性、阻塞性两种呼吸暂停的联合。它可以中枢性或阻塞性呼吸暂停任一种形式开始,以后可以两种交替或同时存在。■三种呼吸暂停的发生率以泥合性最多,占53%~71%。阻塞性和中枢性分别为12%~20%及10%~25%。中枢性呼吸暂停患儿没有自主呼吸或呼吸动作,但无呼吸6二、呼吸暂停的病因及病理生理一)原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停主要与早产儿中枢神经和呼吸系统发育未成熟有关。1.呼吸中枢的组织结构及功能不成熟,神经冲动传出较弱,任何细微的干扰均可发生呼吸调节障碍;2.呼吸系统解剖结构发育未完善,肺泡通气量、潮气量较小,肺代偿能力较差,肺牵张反射较弱,当呼吸负荷増加时不能有效延长吸气时间。二、呼吸暂停的病因及病理生理7()吸风射训节和化学调节的成熟度。口延髓中枢化学感受器——二氧化碳的敏感性;早产儿对二氧化碳的通气反射堿弱导致了呼吸中枢化学感受器的减弱。早产儿肺牵张反射中枢的阈值较低,肺刺激感受器功能不成熟,肺的扩张与缩小反射不能有效的调节呼吸频率()吸风射训节和化学调节的成熟度。口8(2呼吸模式的影响。未成熟儿呼吸的主要特征是其呼吸模式的多样性,其中包括周期性呼吸。周期性呼吸中呼吸频率和潮气量的周期性变化主要归因于呼吸中枢调控的不獍定性,这在早产儿中极为常见。以至于可以视其为正常。40%~50%的早产儿出现周期性呼吸,发病率随着新生儿的不成熟程度剧增,有周期性呼吸的早产儿约半数转化为呼吸暂停。(2呼吸模式的影响。9(呼吸调控与睡眠时相。早产儿的睡眠时相与呼吸调控间存在密切的联系,早产儿睡眠时相:睡眠活跃期(REM)模糊期(或过渡期)睡眠的平稳期。呼吸暂停主要发生在睡眠活跃期(REM)和模糊期(或过渡期),而在睡眠的平稳期呼吸运动表现出典型的规律性,仅有轻微的潮气量和频率的改变,故呼吸暂停在此期很少见。(呼吸调控与睡眠时相。10早产儿呼吸暂停2复习过程课件11早产儿呼吸暂停2复习过程课件12早产儿呼吸暂停2复习过程课件13早产儿呼吸暂停2复习过程课件14早产儿呼吸暂停2复习过程课件15早产儿呼吸暂停2复习过程课件16早产儿呼吸暂停2复习过程课件17早产儿呼吸暂停2复习过程课件18早产儿呼吸暂停2复习过程课件19早产儿呼吸暂停2复习过程课件20早产儿呼吸暂停2复习过程课件21早产儿呼吸暂停2复习过程课件22早产儿呼吸暂停2复习过程课件23早产儿呼吸暂停2复习过程课件24早产儿呼吸暂停2复习过程课件25早产儿呼吸暂停2复习过程课件26早产儿呼吸暂停2复习过程课件27早产儿呼吸暂停2复习过程课件28早产儿呼吸暂停2复习过程课件29早产儿呼吸暂停2复习过程课件30早产儿呼吸暂停2复习过程课件31早产儿呼吸暂停2复习过程课件32早产儿呼吸暂停2复习过程课件33早产儿呼吸暂停2复习过程课件34早产儿呼吸暂停2复习过程课件35早产儿呼吸暂停2复习过程课件36早产儿呼吸暂停2复习过程课件37早产儿呼吸暂停2复习过程课件38早产儿呼吸暂停2复习过程课件39早产儿呼吸暂停2复习过程课件40早产儿呼吸暂停2复习过程课件41早产儿呼吸暂停2复习过程课件42早产儿呼吸暂停2复习过程课件43早产儿呼吸暂停2复习过程课件44早产儿呼吸暂停2复习过程课件45早产儿呼吸暂停2复习过程课件46早产儿呼吸暂停2复习过程课件47早产儿呼吸暂停2复习过程课件48早产儿呼吸暂停2复习过程课件49