尿路感染的病原学诊断和处理课件

卫生部肾脏病临床研究重点实验室中山大学附属第一医院肾内科卫生部肾脏病临床研究重点实验室1、尿路感染的流行病学普通人群0.91%女性人群2.05%育龄妇女5.0妊娠妇女7%婴幼儿细菌尿1.0%女学生细菌尿1-2%男学生细菌尿0.03%老年细菌尿10.0%、尿路感染的流行病学2二、尿路感染病原学和感染途()尿路感染的病原学细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等主要致病菌肠道G杆菌,大肠杆菌>70%其次变形杆菌,克雷白氏杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌,凝固酶阴性的葡萄球菌二、尿路感染病原学和感染途3白感染途径1.上行感染2.血行感染3.淋巴道途径白感染途径4白机体的防御机能1.尿液冲洗作用2.膀胱粘膜分泌有机酸及lgA3.尿pH和渗透压的改变4.膀胱粘膜分泌相应的抗体5.男性前列腺液的抗菌作用6.尿道括约肌的屏障作用白机体的防御机能5尿路感染的复杂因素1.尿路梗阻6.全身性疾病2.尿路畸形或结构异常7免疫抑制剂使用3.尿路器械检查8.肾移植术后4.导尿或留置尿管9.肾功能衰竭5.妊娠10.神经性膀胱6尿路感染的复杂因素6临床表现膀胱炎肾盂肾炎无症状细菌尿单纯性(非复杂性尿感-复杂性尿感尿感再发重新感染不同菌株,>1个月,膀胱炎,复发同一菌株<1个月,肾盂肾炎临床表现7UTI的并发症败血症急性肾乳头坏死糖尿病,妊娠尿路梗阻合并UTI肾周围脓肿UTI的并发症8实验室检查尿常规WBC管型-肾盂肾炎尿WBCWBC尿:>5个HP,≥8×10,WBC脂酶阳性白带污弟非感染炎症结核,真菌衣原体支原体感染实验室检查9尿细菌学检查-UTI的确立!膀胱穿刺尿-定性培养-金指标定性培养中段尿,导尿不能诊断定量培养-≥10/m1有意义104-105ml可疑<104/ml污染103/ml阳性球菌有意义非离心清洁尿镜检≥1个细菌/HP=10m(95%亚硝酸盐试验(NTI)硝酸阴性枉菌亚硝酸Griesstest敏感性70.4%,特异性995%尿细菌学检查-UTI的确立!10尿路感染的病原学诊断和处理课件11尿路感染的病原学诊断和处理课件12尿路感染的病原学诊断和处理课件13尿路感染的病原学诊断和处理课件14尿路感染的病原学诊断和处理课件15尿路感染的病原学诊断和处理课件16尿路感染的病原学诊断和处理课件17尿路感染的病原学诊断和处理课件18尿路感染的病原学诊断和处理课件19尿路感染的病原学诊断和处理课件20尿路感染的病原学诊断和处理课件21尿路感染的病原学诊断和处理课件22尿路感染的病原学诊断和处理课件23尿路感染的病原学诊断和处理课件24尿路感染的病原学诊断和处理课件25尿路感染的病原学诊断和处理课件26尿路感染的病原学诊断和处理课件27尿路感染的病原学诊断和处理课件28尿路感染的病原学诊断和处理课件29尿路感染的病原学诊断和处理课件30尿路感染的病原学诊断和处理课件31尿路感染的病原学诊断和处理课件32尿路感染的病原学诊断和处理课件33尿路感染的病原学诊断和处理课件34尿路感染的病原学诊断和处理课件35尿路感染的病原学诊断和处理课件36尿路感染的病原学诊断和处理课件37尿路感染的病原学诊断和处理课件38尿路感染的病原学诊断和处理课件39尿路感染的病原学诊断和处理课件40尿路感染的病原学诊断和处理课件