临床常用危急值及急救处理课件

临床常用危急值及急救处理怎样思想，就有怎样的生活临床常用危急值及急救处理临床常用危急值及急救处理怎样思想，就有怎样的生活临床常用危急值及急救处理杭州余杭邦尔医院什么是危急值?临床危急值危急值即“临床生物危象值”危急值概念:危及患者生命的临床检測教据。出现危急值意味着:◎患者可能正处于有生命危险的边缘状态临床医师需要及肘得到这个检测信息◎患者迫切需要紧急的、有效的医学干预或治疗措施不及肘处置的后果:失去最佳抢救时机漠视生命现代教学论指出，学习是学生主动进行意义建构的过程，教学则是动态生成的，因为学生是具有独立意义和思想的完整生命个体，是学习的“主人”，有权利选择自己喜欢的学习内容，决定自己的学习方式、学习风格以及学习方法。而小学英语作业是反映学生英语学习情况，巩固学生英语学习新知，拓宽学生英语学习知识面，培养学生英语学习创造力的核心途径之一，学生比其他任何人更了解自己学新知识、新技能、新方法的情况，也更能意识到自己在英语学习领域中所存在的薄弱环节，所以，将小学英语作业设计的主动权交给学生，是设计小学英语作业最为科学、有效的思路。一、突显趣味，调动学生参与心理学研究表明，小学生对活动和游戏具有强烈的偏爱，而且，小学生的注意力和自控力发展还未完善，需要更多内外刺激来维持学生的学习兴趣和注意力。而小学英语自主性作业设计需要学生对自身的学习情况进行反思、总结和归纳，以发现在学习上存在的问题或不足，并以此作为作业设计的思路和素材，这就需要在作业设计环节中注入各种趣味元素，如游戏活动、竞赛活动、表演活动等，以充分发挥学生对英语学习的主动性和参与意识。在译林版小学英语4AUnit1《Ourschoolsubjects》这单元第一课时的作业设计中，我想通过作业帮助学生们巩固新词汇，强化他们的识记能力，促进他们的理解与应用，同时深化他们对本单元教学内容的理解。在布置作业时，我并没有选择传统的抄单词，而是开展了一个“班级课表设计赛”。在这个比赛中，要求学生们设计英语课表，可根据我们班的课程表进行加工设计，也可设计“Youridealtimetable”，设计一份自己理想中的课表，在这份课表中，学生们可根据自己的喜好，对我们的课程进行调整。在这样的个性作业中，不仅巧妙地将单词的应用渗透其中，而且有效地释放了学生们的天性，促进他们的个性创造，在动手的过程中，学生们尽享快乐。二、强化合作，促进作业生成由于小学生的知识、能力有限，在很大程度上他们的学习还停留在对直观表象的模仿、训练和简单认知上，如果依靠个体的主观意志和行为努力，设计出来的“英语作业”可能与我们所设想的结果大相径庭。这就需要引入合作学习理念和方式，利用集体智慧形成强大的设计合力，既兼顾所有学生的学习需求，又保证作业设计内容、形式的丰富多彩。而小学英语对于小学生来讲，犹如“天外来物”，极其陌生，如果缺乏集体间的合作，设计出来的作业恐怕不尽如人意，因此，强化合作，促进作业生成，对于小学英语“自主性”作业设计必不可少。在5BUnit2《Howdoyoucometoschool？》这单元第二课时中，为了深化学生们对“Storytime”与“Cartoontime”这两个教学板块的学习，促进他们对语言知识点的理解与应用，我设计了一个以“Howdoyoucameto…”为话题的Research活动。在这个探究性作业中，我要求学生们以小组为单位，结合组员的生活实际，如gotoschool、gotopark、gotoswimming等，以问卷调查、采访、数据收集等方式，展开探究活动，并填写表格，以“Presentation”的形式汇报小组活动成果。这个作业以合作的形式展开，强调学生之间的团结协作，既降低了作业的难度，又激发了小组之间的活动热情。三、优化评价，提升作业质量“学生主体，教师主导”已经成为21世纪中国教育教学领域的主流思想。我们在极力倡导学生主体性回归，声嘶力竭地为学生的学习自由进行辩护时，往往会走向另一个极端，忽视了教师在教育教学中的主导作用，这种顾此失彼的做法并非现代教育教学期望看到的结果。事实上，任何教育时代，任何教育教学理念和范式，都不能离开教师在指导、帮助、评价等方面的作用。因此，我们在坚持自主性设计小学英语作业的同时，应当重视小学英语教师的指导和评价作用，及时引导学生反思、完善设计的作业，不断提升英语作业的质量。在教学中，我完善了作业的评价机制，经常开展一些作业个性展活动，如在4BUnit5《Seasons》这单元中，我开展了关于“Seasons”的班级英语绘画比赛，鼓励学生们以英语绘画的方式，表达自己的个性体验，并在班里设置了展示墙。在活动中，学生们以小组为单位，进行自主评价，选出本小组的代表作，秀在展示墙内，以“集赞赢奖品”的方式，让学生开展自主评价活动，选出代表四个季节的最佳作品。总之，以教师为核心设计出来的作业不仅无法兼顾每一个学生的学习需求，还会逐渐泯灭学生的创造天性，而以学生自主性为灵魂，以师生、生生合作为基本方式设计出来的作业，是充分尊重和发挥学生主体性，促进师生教学相长的“一味良药”，值得广大小学英语教师反思和借鉴。要提高聋生学习思想政治课的主动性，面对不同学生的个性差异，要求教师在课堂教学中要因材施教，从学生的差异性这一实际出发，把学生个性差异作为资源来开发，发展学生的优势差异。愉快教学是深受聋生欢迎的一种新型教法。愉快教学就是根据教材特点和聋生实际，通过音像等教学手段以及图画、表演、幽默的语言，创设生动具体的教学情境，渲染课堂气氛，引导聋生主动参与，在轻松、愉快和谐的教学活动中愉快学习、愉快的发展的教学形式。针对聋校初中思想政治课的特点和聋生实际师生关系，采用以下几种教学法显得尤为重要。一、愉快教学情景，建立民主和谐的师生关系思想政治课要改变聋生厌学的情绪，使聋生要学、乐学，良好的师生关系是前提条件。因此，教师首先要热爱聋生，理解和尊重聋生，努力建立平等合作，互尊互爱的新型师生关系。教师要关心、热爱聋生。要创设愉快的教学情境，融洽的师生关系是必不可少的前提条件。因此，作为教师，尤其是政治教师，更应放下“架子”，利用课余时间经常深入聋生，关心聋生，与他们打成一片，了解、关心他们的需求，帮助他们解决生活上、学习上和思想上的有关问题。对聋生以诚相待，做他们的良师益友，使师生心理上相通相容，“亲其师才会信其道”。实践证明，师生关系越好，聋生就越喜欢听、喜欢上这个老师的课，乐意参与老师的教学活动。反之，聋生就讨厌上这个老师的课，参与教学活动的积极性就低。教学要民主。教师上课时要对聋生充满激情，面带微笑，亲切自然。课堂上应注意观察聋生的反馈情况，及时调整措施，不能只顾自己讲课，聋生能自己做的、自己领会的就应该让聋生自己去做。课堂上应注意尊重聋生人格，维护聋生自尊，对聋生的缺点错误不冷嘲热讽，应鼓励聋生独产思考，大胆质疑，与老师共同探讨问题，营造民主气氛。课堂提问，老师语言与神情要对聋生充满希望和鼓励，对聋生的回答都要给予适当的表扬、肯定，并适当应用幽默语言或表情渲染课堂气氛。让聋生有成功感。针对聋生好表现、渴望成功的心理，课堂提问、课堂活动，老师必须熟悉聋生情况，因人而问，坚持表扬为主，对不同程度的聋生提不同的要求，尽量让每一个聋生都有成功的机会，使他们尝到参与的甜头，产生成就感，从而培养学习的兴趣。二、课堂上创设轻松、和谐、愉快的教学情境1．运用多媒体教学，创设教学情境，活跃教学气氛，激发学习兴趣。在教学中，根据教材需要，适当运用录像、图画等综合形式，寓教于乐，增强教学内容的吸引力和感染力。如在讲初一第一册22课《新旧社会两重天》课时，由于聋生语言障碍，知识面狭窄，对“旧初会”这一概念很难理解，就利用录像放映有关旧社会贫苦人家孩子生活的片段，给聋生直观的现实感，使学生能集中注意力，激发起学生兴趣。从而让聋生体会到自己生活在社会主义新中国，不愁吃，不愁穿，在党的阳光雨露下像盛开的朵朵鲜花，愉快地生活，茁壮成长。2．利用朗读，小品表演等形式让聋生参与活动，使聋生在愉快参与活动的过程中理解抽象的理论、原理。如：在初二第三册第4课《法律与道德》一课教学中，结合“读一读”课后练习，让聋生朗读贫民道德公约，引导聋生结合实际，理解我国法律规定的思想道德建设方面的指引性措施及我国法律常识普及采取加强思想教育和制定执行多种守则、公约相结合的方式进行的。使聋生认识到在学习法律、增强法制观念的同时，还要加强道德修养，提高道德水平。又如，在初一第一册第21课《保护环境》一课中，师生共同设计一场小品表演，让聋生在主动参与的活动中自我体验，自我教育。3．采用多种教育方法，不断刺激聋生的兴奋点。课堂教学要求教师尽量做到语言幽默、表情丰富、手势得当。同时针对聋生好问、好说、好参与的特点，做到讲解与讨论相结合，动脑与动口、动手相结合，教学手段上表演与讲解、讨论相结合，理论与实际相结合，不断变换教学方式，使聋生从一种兴奋状态进入另一种兴奋状态，对教学充满新鲜感。总之，促进学生的自主学习和培养创新能力，是深化思想政治课教学改革的需要，也是知识经济社会和实施素质教育的必然要求。但是，促进学生自主学习的方法和途径有多种多样，本文仅从几方面的教学策略想与同行们一起讨论，共同为推进思想政治课的教学改革，促进学生的自主学习和培养创新能力创造良好的有利条件。（濮阳市特殊教育学校）临床常用危急值及急救处理怎样思想，就有怎样的生活临床常用危急1临床常用危急值及急救处理杭州余杭邦尔医院临床常用危急值及急救处理2什么是危急值?临床危急值危急值即“临床生物危象值”危急值概念:危及患者生命的临床检測教据。出现危急值意味着:◎患者可能正处于有生命危险的边缘状态临床医师需要及肘得到这个检测信息◎患者迫切需要紧急的、有效的医学干预或治疗措施不及肘处置的后果:失去最佳抢救时机漠视生命什么是危急值?3危急值的针对性年龄针对性:·不同年龄段的正常参考值不同,其相应的临床危急值亦有所不同。性别针对性·由于男女性别生理状态所决定的正蒂参考值不同而导致相应危急值亦有所不同,况且某些特殊项目具有性别针对性。病种针对性·不同病种、病倒亦对危急值有不同的理解和要求。·种族针对性不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同,正常参考值以及临床危急值亦会产生相应改变。同样的危急值,临床处置可能各异。危急值的针对性4危急值的维护与修正危急值需要维护基于危急值的针对性,危急值不是一成不变的。不同地区、不同医院、不同专科,其危急值种类和危急限是各不相同的检验科的危急值范围很宽。临床科蜜可以借鉴检验科的危急值报告限,有条件的情况下各科室需要制定的自己的危急值种和危急限。而且每种危急值都需要其对应的处置程序文件。(不是绝对地在检验科来抄写危急值报告记录。)危急值的维护程序·危急值统计与调查φ频死患者病亲中的临床检测值的统计φ临床医生的信息反馈(验证)维护频度5年[视调杳统计结果而定]危急值的维护与修正5危急值的影响因素及质量保证-1检验信息的有效性(正确性:精密性、准确性、符合临床)是检验工作目的所在,也是检验质量最重要的内涵之·资料表明:“分析前产生的误差占总误差的46.0%~68.2%”检验科样本分析前质量控制探讨《闽际检验医学杂志》20111年201期分析前的质量保证是临床实验宝质量保证体糸中最重要、最关键的环节之一,是保证检验信息正确有效的先决条件问题:分析前的质量保证是“保证”什么.?危急值的影响因素及质量保证-16危急值的影响因素及质量保证-2◆答索:临床送检的检测榫本的质量检验标本现状真空管选择错误。(真空采血糸统各种颜色笞分不清)·采样不畅导致凝血和溶血。(血常规分析采血量不足·样部位不正确。(补液冏肢端采样、补液通道放血、…·釆样肘间不正确。(细菌培养用药后采样)·送检肘间不正确。(样本采集后不立即送检。)不负责任的违规操作:样本采集错误后,倾倒修正。均会导致检测结果的错误,出现检验结果与临床不符合教育培训「技术培训、医德培训·认真学习《临床样本采集指南·检验科严格执行分析前样本的质量控制-—拒收危急值的影响因素及质量保证-27我院化验室常见检验危急项目俭验危项目败其界限值和用y血血「2s需r(血液科专用灬緋量弊霉3心内科专用m1TmemoTEe我院化验室常见检验危急项目8目前提供的危急值项目和范围(普通科宝)项目正常值范围危急值范围钾3.5~5.5mmol/L<2.8mmo/L;>6.5mmo∥L135-145mmoL<120mmol/L;>160mmol/L225~2.65mmol/L<1.75mmol/L;>3.37mmol/L血糖3.61~6.11mmol/L<2.8mmol/L;>22.2mmol/L7.35-7,45<7,25;>7.5502动脉血10.64~133kPa<45mmHg目前提供的危急值项目和范围(普通科宝)9目前提供的危急值项目和范围(普通科室)项目正常值范围危急值范围pCo2动脉血465~598kPa<20mmHg>70mmHgALT谷丙转氨酶5~40U/L>800U/L血淀粉酶80~200U/L>1000U/L白细胞计数(4.0~10)×109/1<1.5×109/L>30×109/L血红蛋白成年男性120~160g/L<40g/成年女性110~150g/L血小板(100~300)×10/L<20×109/L>1000×109/L目前提供的危急值项目和范围(普通科室)10电图“危急值”范围:1、心脏俘搏2、急性心肌缺血3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常:①心蜜扑动、颤动;②宣性心动过速③多源性、RonηT型蜜性早搏;④频发室性早搏并QT间期延长;⑤预激综合征仹快速心蜜率心房顫动;⑥心主率大于180次/分的心动过速;⑦二度|丨型及二度|型以上的房室传导阻滞;⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于2秒的心主停搏电图“危急值”范围:11临床常用危急值及急救处理课件12临床常用危急值及急救处理课件13临床常用危急值及急救处理课件14临床常用危急值及急救处理课件15临床常用危急值及急救处理课件16临床常用危急值及急救处理课件17临床常用危急值及急救处理课件18临床常用危急值及急救处理课件19临床常用危急值及急救处理课件20临床常用危急值及急救处理课件21临床常用危急值及急救处理课件22临床常用危急值及急救处理课件23临床常用危急值及急救处理课件24临床常用危急值及急救处理课件25临床常用危急值及急救处理课件26临床常用危急值及急救处理课件27临床常用危急值及急救处理课件28临床常用危急值及急救处理课件29临床常用危急值及急救处理课件30临床常用危急值及急救处理课件31临床