静脉采血课件(同名380)

静脉采血乳腺一科张颖.前言正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。静脉采血一目的常用部位二三方法操作步骤四五注意事项一、静脉采血的目的1、为患者采集、留取静脉血标本2、协助临床诊断疾病3、为临床治疗提供依据。静脉采血的目的常用部位通常采用肘部静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）常用部位当肘部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部，腘窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。三、方法真空采血法注射器直接穿刺采血法核对评估告知准备采血整理操作步骤第一步：核对

1、核对医嘱，双人确认标本项目。注意：1、条形码竖贴在标本管上，不得遮挡刻度2、检查采血管灭菌有效期、有无裂痕、胶塞有无松动等，以免影响采血管内负压，影响采血量。2、正确选择标本容器，再次核对条形码信息与医嘱相符3、确认患者身份1、条形码竖贴在标本管上，不得遮挡刻度2、检查采血管灭菌有效期、有无裂痕、胶塞有无松动等，以免影响采血管内负压，影响采血量。操作步骤第二步：评估1、患者病情、进食情况，正进行的静脉药物治疗2、患者穿刺部位皮肤情况和静脉情况3、患者沟通、理解及配合程度评估患者您好！

请问您叫什么名字？我是您的责任护士，我叫xx来让我看一下你的手腕带肝功检查需要空腹进行，请问您从昨天晚上十二点到现在有没有吃东西喝水呢？您现在没有输液，你想抽那一侧呢？好，我看一下。请问我按的地方疼吗？选择的是正中静脉，血管充盈有弹性，皮肤完好无破损，无瘢痕、硬结，一会儿我在这里给您抽3ml静脉血，请问您出现过晕针的现象吗？

明天医生要给您做乳腺肿物切除术，在手术前需要对您的肝功做一个常规检查一会儿需要您的配合，咱们先练习一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，请您先休息一下，我去准备用物。马上给您抽血第三步：告知1、告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备2、静脉采血的目的及配合方法3、采血后按压5-10分钟第四步1操作者：洗手，戴口罩2环境：宽敞、清洁、采光好3物品准备：消毒物品1套、止血带、真空采血管4患者准备：舒适平卧或坐位注意：真空采血管使用前切勿松动胶塞，以免改变管内负压，防止采血量不准确第五步：采血

1、选择合适静脉，在穿刺点上方约6cm处系止血带采血2、常规消毒皮肤，嘱患者握拳3、固定静脉进行穿刺，见回血后将胶塞穿刺针直接刺入真空采血管的胶塞的中央，血液自动流入采血管内，松止血带，如需采多管血样，将刺塞针反折拔出后再刺入另一采血管4、嘱患者松拳，迅速拔出针头，嘱患者按压穿刺点5-10min5、含抗凝剂的采血管要立即上下摇匀8次6、采用注射器采血的，拔出针头后需取下针头，将所需血量沿管壁注入采血容器中，如有抗凝剂要充分摇匀注意：

标本采集后不可放置过久，以免影响检验结果（血气分析标本在30min内送检，急查项目标本要求1h内送检，普通项目要求2h内送检）

第六步：整理1协助患者取舒适体位2分类整理用物，洗手3再次核对医嘱、患者身份、标本及条形码4按要求转送，记录5做好采样确认您按压针眼5-10分钟至不出血，不要揉搓针眼，也不要让针眼沾水，以免淤青和感染。呼叫器就放在床旁，有什么不适请及时与我们联系，谢谢您的配合，祝您早日康复！

XX，等您的血标本报告回来后我来告诉你结果好吗？采样确认

采样确认

看试管标签、手腕带的姓名

查看患者的手腕带视线+手指落在手腕带的姓名+住院号视线+手指落在手试管标签的姓名+住院号再落在试管标签采血内容与粘贴试管是否匹配再让我看一下手腕带现在采血了，会有点疼。***（姓名）2遍******（病历号）2遍

请让我看一下手腕带

面对患者/意识不清患者向陪床确认患者身份看试管标签的姓名

您好！现在是XX点！请问叫什么名字？标准化的床边静脉采血核对流程静脉采血注意事项注意事项3、若患者需采集多管标本，应该采用以下顺序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑2、严禁在输液或输血的肢体或针头处采集血标本1、严格无菌操作原则，做好查对五、静脉采血注意事项注意事项6、对于留置中心静脉导管的患者从置管处抽出10ml血弃去后再采集所需血液标本5、当采血不顺时，切记在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块4、抗凝试管（蓝、紫、黑、绿）需颠倒混匀8次采血时机晨起患者处于安静状态，为大部分标本采集的最佳时间。1、静脉血标本采集最好在起床后1h进行，空腹为宜，采血时间以上午7-9时较为适宜。2、病人采血前24h应避免剧烈运动和饮酒，不易改变饮食习惯和睡眠习惯3、门诊病人提倡静坐30分钟再采血。4、血脂测定须禁食12-14h5、做微生物培养检查，最好在使用抗生素之前采集标本采集体位住院患者建议采用卧位采血非住院患者可采用坐位醛固酮检测要在起床前卧位取血，起床后活动4h立位取血正确选择标本采集体位几种采血管的使用红头管蓝头管紫头管黑头管绿头管临床用途用于生化、免疫等用于血凝四、六项检验。血常规、糖化血红蛋白、心梗三项等用于血沉检验用于血流变检测制备标本类型血清血浆全血全血全血添加剂无枸椽酸钠EDTAK2抗凝枸椽酸钠肝素采血量一般采血3ml±。精确采血至2ml刻度精确采血至2ml刻度精确采血至第1条标志线采血4ml±混匀颠倒混匀8次颠倒混匀8次缓缓颠倒混匀8次颠倒混匀8次混匀的方法静脉采血常见问题——选择血管:肥胖患者营养不良性血管患者血管细而直--进针时要掌握浅、直、平，见到回血后，停止不动，固定采血针头进行采血瘦弱患者皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着--穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回血，随进针角度稳定地固定针头皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较硬,较滑,较浅的血管--左手食指与拇指上下固定好,用另一只手持针在左手食指与拇指之间,先快速穿过皮下,然后对准血管走向缓慢进入血管静脉采血的常见问题静脉采血常见问题——抽血失败的原因及处理无回血：继续