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文档简介

医药费困难申请书尊敬的相关部门：我是XXX（姓名），于（日期）在您单位（医院名字）申请医药费困难申请。近期因病情复杂，在该医院进行了长期治疗和观察，目前已经出院。按照治疗方案，我需要继续服用治疗期间所开具的药物，但由于药价昂贵，个人能力难以承担，并没有购买足够药品。尤为困难的是，我和家人的收入属于低收入群体，家庭经济条件并不宽裕，难以承受如此高昂的医药费用。经过反复考虑和权衡，我决定向相关部门申请医药费困难救助，希望能够得到相关部门的认可和支持。下面是关于我个人的基本情况：姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX岁身份证号码：XXX联系电话：XXX现住地址：XXX家庭人口：XXX人家庭主要收入来源：XXX收入状况：收入来源收入数额XXXXXX元XXXXXX元XXXXXX元总收入XXX元支出状况：支出项目支出数额食品XXX元住房XXX元杂费XXX元借贷XXX元医疗XXX元总支出XXX元可支配收入：XXX元。根据以上收支状况，个人经济实力不足以承担当前就诊所需药费。申请部门如有任何需要核实的情况，恳请及时与本人联系。本人已准备以下材料：低保证明。疾病诊断书。当前就诊和购药情况的医疗明细。户口簿等身份证明。其他相关材料。以上材料能够证明我方家庭经济状况和目前的医疗状况，请相关部门酌情给予帮助，救济本人的医疗用药费用。如有其他需要的材料，请及时通

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