儿童疼痛评估课件

儿童疼痛评估崔英1精选课件儿童疼痛评估崔英1精选课件疼痛疼痛是主观的感觉“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（“Painiswhatevertheexperiencingpersonsaysitis,existingwheneverthepersonsaysitdoes.”）疼痛的表现包括语言及非语言2精选课件疼痛疼痛是主观的感觉2精选课件急性疼痛的表现行为代谢生理3精选课件急性疼痛的表现行为代谢生理3精选课件生理反应心率加快呼吸加快血压升高氧饱和度下降4精选课件生理反应心率加快4精选课件代谢反应儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加.延缓伤口愈合影响食欲活动障碍影响睡眠易激惹5精选课件代谢反应儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加.5精选课件行为反应

6精选课件行为反应6精婴儿不能用语言表达自己的痛苦.依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.7精选课件婴儿不能用语言表达自己的痛苦.7精选课件婴儿对疼痛的反应紧闭双眼皱眉鼻唇沟纹路加深.张大嘴杯状舌8精选课件婴儿对疼痛的反应紧闭双眼8精选课件小婴儿对疼痛的反应对摇晃有反应大声哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系9精选课件小婴儿对疼痛的反应对摇晃有反应9精选课件大婴儿对疼痛的反应避开疼痛刺激大声哭泣表情改变用力反抗10精选课件大婴儿对疼痛的反应避开疼痛刺激10精选课件幼儿对疼痛的反应大声哭泣，尖叫语言:“啊”,“噢”,“好疼”四肢抖动试图推开刺激11精选课件幼儿对疼痛的反应大声哭泣，尖叫11精选课件学龄儿童对疼痛的反应拖延(“等一会”)肌肉僵硬幼儿的所有疼痛行为12精选课件学龄儿童对疼痛的反应拖延(“等一会”)12精选课件青少年反抗的声音及动作减少肌肉张力及身体的控制增加更多语言的表达13精选课件青少年反抗的声音及动作减少13精选课件显示疼痛部位的特殊行为拉耳朵摇头侧卧，腿蜷在腹部跛行拒绝移动身体14精选课件显示疼痛部位的特殊行为拉耳朵14精选课件儿童疼痛评估的原则:QUESTTQestion:询问孩子Use：使用疼痛评估量表Evaluate:评估行为和生理的改变Secure：确保家长的参与Take：考虑疼痛的原因Take：采取行动，评价结果15精选课件儿童疼痛评估的原则:QUESTTQestion:询问孩子1疼痛评估量表不是所有量表都可靠及适合儿童适合年龄使用统一的量表让孩子熟悉量表16精选课件疼痛评估量表不是所有量表都可靠及适合儿童16精选课件对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估疼痛:

行为量表17精选课件对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估疼痛:行为FACES012345024681018精选课件FACES0NeonatalInfantPainScale(NIPS)19精选课件NeonatalInfantPainScale(NINeonatalInfantPainScale(NIPS)20精选课件NeonatalInfantPainScale(NIFLACC量表21精选课件FLACC量表21精选课件评估判断0分：放松，舒服1~3分：轻度不适4~6分：中度疼痛7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有22精选课件评估判断0分：放松，舒服22精选课件3-8岁儿童通常会用语言表述疼痛能说明疼痛的位置;但对疼痛的性质及强度的评价能力较差举例:颜色量表Faces23精选课件3-8岁儿童通常会用语言表述疼痛23精选课件8岁以上的儿童可使用与成人相同的视觉模拟评分24精选课件8岁以上的儿童可使用与成人相同的视觉模拟评分24精选课件认知障碍的儿童常不会描述疼痛神经系统改变及对疼痛有不同感受使用行为量表.如:FLACC可应用于插管病人Canapplytointubatedpatients25精选课件认知障碍的儿童常不会描述疼痛25精选课件评估的频率急性疼痛1)静脉给药：30分钟,2)口服给药：1个小时,3)每次新的疼痛或疼痛改变时26精选课件评估的频率急性疼痛26精选课件疼痛治疗的方法认知行为教育放松,心理治疗催眠生物反馈音乐,文学，艺术祈祷，冥想

理疗按摩针灸指压冷热疗电疗运动疗法27精选课件疼痛治疗的方法认知行为理疗27精选课件非药物的疼痛护理根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇摆