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文档简介
危重患者肾功能的监测外科ICU韩伟婵2016-12-6.危重患者肾功能的监测外科ICU韩伟婵.1
(一)临床监测危重患者肾功能的监测课件2指标正常值异常情况临床意义夜尿量<750ml/12h>750ml/12h肾功能不全早期昼尿量/夜尿量(3~4):1尿比重健康成人正常饮食1.015~1.025随机尿标本:1.003~1.030<1.010肾脏浓缩功能不全最高尿比重>1.018固定在1.010左右(等张尿)肾功能损害严重1 肾浓缩-稀释功能指标正常值异常情况临床意义夜尿量<750ml/12h>7503尿素氮:体内蛋白质代谢产物,一般经肾小球滤过,随尿排出。正常值:2.9~6.4mmol/L2血尿素氮尿素氮:体内蛋白质代谢产物,一般经肾小球滤过,随尿排出。4尿素氮增高原因
1)肾脏本身(肾性):肾炎、肾血管硬化
2)肾前或肾后因素:容量不足、尿路梗阻
3)体内蛋白质过度分解:大面积烧伤危重患者肾功能的监测课件5肌酐:肌肉代谢产物,肾小球滤过正常值:83~177umol/L3血肌酐肌酐:肌肉代谢产物,肾小球滤过6(二)护理观察(二)71.尿量正常成人每天:1000~2500ml,平均2000ml少尿:24h<400ml,或者每小时<17ml----一定程度肾功能损害无尿:
24h<100ml,或者12h无尿----肾功能衰竭每小时尿量<30ml
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提示全身血容量不足1.尿量82.生命体征和出入量:尤其是血压,CVP情况,了解是否存在有效循环血容量不足2.生命体征和出入量:尤其是血压,CVP情况,了解是否存在有93.电解质平衡的观察血钾:3.5~5.3mmol/L
高血钾:>5.5mmol/L肌酐:83~177umol/L血液透析:高血钾:≥6.5mmol/L血尿素氮≥28mmo1/L,血肌酐≥530~840μmo1/L
3.电解质平衡的观察10危重患者肾功能的监测课件11危重患者肾功能的监测课件12危重患者肾功能的监测课件131、肾前性1)功能性肾衰
2)肾灌注不足2、肾性1)器质性肾衰
2)肾本身的器质性病变和肾小管坏死3、肾后性1)阻塞性肾衰
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