小儿肺炎的护理查房课件

小儿肺炎的护理查房

儿科洪薇薇小儿肺炎的护理查房

1相关知识介绍1病情介绍2护理诊断及措施3健康教育4主要内容相关知识介绍1病情介绍2护理诊断及措施3健康教育4主要内容2

概念：肺炎由不同病原体或其他因素等所引起的肺部炎症。

主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音为特点。而重症肺炎又可累及呼吸系统，循环系统、神经系统、消化系统等而出现一系列的临床表现。一年四季均可发病，以冬春季多见。目前全世界每年200多万儿童死于肺炎，而99%在发展中国家。我国每年也有30万婴幼儿死于肺炎。肺炎也是我国小儿死亡的第一杀手。相关知识介绍概念：肺炎由不同病原体或其他因素等所引起的肺部炎症。3小儿易发肺炎的原因小儿易发肺炎的原因4肺炎的分类1.按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎2.按病理解剖分：大叶性肺炎，小叶性肺炎(支气管肺炎)，间质性肺炎3.按病情分：轻症肺炎，重症肺炎4.按年龄分：新生儿肺炎，婴幼儿肺炎，年长儿肺炎5.按病程分：急性肺炎，迁延性肺炎，慢性肺炎6.按病原分：典型肺炎，非典型肺炎7.其他：流行性喘憋性肺炎…目前小儿最常见的肺炎是：支气管肺炎相关知识介绍肺炎的分类相关知识介绍5支气管肺炎病因：引起肺炎的病原体有病毒，细菌，支原体，真菌等。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒等。发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主，如肺炎链球菌，葡萄球菌等，近年来肺炎支原体，衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，迁延不愈。相关知识介绍支气管肺炎相关知识介绍6

胸片的鉴别

正常胸片

肺炎胸片相关知识介绍相关知识介绍71发病机制

肺组织充血，水肿炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，造成通气换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。相关知识介绍1发病机制相关知识介绍81相关知识介绍1相关知识介绍91重症肺炎临床表现

除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有以下表现：1.循环系统：心肌炎：面色苍白、心音低钝。心力衰竭：心率呼吸增快，面色发绀，烦躁，肝大。2.神经系统:脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起瞳孔对光反射迟钝。3.消化系统：腹胀、呕吐。相关知识介绍1重症肺炎相关知识介绍101相关知识介绍1相关知识介绍111治疗原则

控制感染，改善通气功能对症治疗，防止并发症。相关知识介绍1治疗原则相关知识介绍12

基本资料姓名：李锦霖性别：男年龄：6月床号：14床住院号：11763001入院时间：2015-07-0516:21代诉：咳嗽5-6天伴发热。病情介绍基本资料姓名：李锦霖病情介绍13

现病史

患儿5-6天前开始出现咳嗽，在家口服止咳药后效果不明显，仍有咳嗽，当时以干咳为主，7月2日下午开始出现发热，体温在37.8左右，当时来我院就诊，门诊予丙卡特罗，头孢类口服治疗，昨日上午体温上升，来我院就诊，门诊查血常规ＷＢＣ７.６×１０９／L,给予对乙酰氨基酚滴剂口服，患儿昨日呕吐明显，共呕吐５－６次，为胃内容物，来我院就诊，门诊查胸片示：右上肺炎。收住入院，病程中患儿食纳差大小便正常。病情介绍现病史病情介绍14既往史病情介绍

否认“结核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病”等传染病史及接触史否认食物、药物及其他过敏史否认手术、外伤及输血史既往史病情介绍否认“结核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病15入院体检体格检查：T:36.7P:110次/分R：34次/分W:9kg

神志清楚，精神一般，营养一般，发育正常。

全身颈部、耳后淋巴结未触及肿大。胸部正常，局部无隆起后凹陷；呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，两肺可闻及明显痰鸣音；腹部平软，肝脾未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音无亢进。病情介绍入院体检体格检查：病情介绍16入院体检辅助检查：门诊查血常规WBC7.6×10９／L，N46.8%,L43.8%胸片示：右上肺炎。病情介绍入院体检病情介绍17病情介绍

初步诊断：

右上肺炎诊断依据：1.患儿因咳嗽5-6天伴发热；2.查体：咽稍充血，扁桃体I°：两肺呼吸音粗，两侧可闻及明显痰鸣音。3.辅助检查如上所示处理：1.予以抗感染、化痰、等支持对症治疗；2.进一步完善相关检查；

病情介绍初步诊断：18病程记录07.06体温正常，咳嗽仍明显，有喘息，食纳一般，二便正常；查体：神清，精神反应良好，咽稍充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许痰鸣音。目前治疗继续给予抗炎、化痰治疗，今日治疗加用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘对症治疗。07.07患儿体温正常，仍有咳嗽，较前相仿，食纳一般，二便正常；查体：神清，精神反应良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。今日治疗加用压缩雾化平喘治疗。07.08患儿体温正常，仍有咳嗽，有喘息，较前相仿，食纳及精神良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许痰鸣音。肺炎四项提示：MP-IGM临界，CP-IGM阴性，今日更换抗生素为阿奇霉素使用。病情介绍病程记录07.06体温正常，咳嗽仍明显，有喘息，食纳一般，二19病程记录07.09患儿体温正常，咳嗽次数不多，喉中有痰鸣，食纳及精神良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及粗湿罗音及少许干罗音。今日治疗停用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。07.12患儿体温正常，无咳嗽，无喘息，食纳及精神良好，二便正常；查体：神清，精神反应良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。病情介绍病程记录07.09患儿体温正常，咳嗽次数不多，喉中有痰鸣，食20

气体交换受损

与肺部炎症有关。

与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有关。清理呼吸道无效护理诊断及措施气体交换受损与肺部炎症有关。与呼吸道21

营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关

与环境改变、静脉穿刺疼痛有关焦虑、恐惧护理诊断及措施营养失调：低于与摄入不足、消耗增加有关与环境改变、22心衰、感染性休克、惊厥、药物不良反应潜在并发症护理诊断及措施

与带养人缺乏疾病的相关知识有关知识缺乏心衰、感染性休克、惊厥、潜在并发症护理诊断及措施23护理诊断及措施P1：气体交换受损：与肺部炎症有关I1：1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收；2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；3.密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无口唇紫绀，必要时遵医嘱行心电监护，加强巡视；4.加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。O1：患儿生命体征及呼吸平稳。护理诊断及措施P1：气体交换受损：与肺部炎症有关24护理诊断及措施P2:清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有关I2:1.保持病室温湿度适宜，20-22℃，每日开窗通风2次，多休息；2.保证患儿摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除；3.帮助患儿取舒适的体位并经常更换，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽；4.给予患儿正确翻身、拍背，及时清除患儿口鼻的分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅；5.注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，准确记。O2：保持呼吸道通畅，能及时清除痰液。护理诊断及措施P2:清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠，患儿25护理诊断及措施P3:营养失调：低于机体需要量---与摄入不足、消耗增加有关I3:1.创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快；2.根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐；3.选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、香、味方面提高患儿兴趣；4.清洁口腔，提高食欲。O3:患儿摄入足够的热量，体重无减轻或有所增加。护理诊断及措施P3:营养失调：低于机体需要量---与摄入不足26护理诊断及措施P4:焦虑、恐惧：与环境改变、静脉穿刺疼痛有关。I4:1.主动亲近患儿，鼓励患儿尽可能放松以减少身体不适感，缓解其恐惧心理，诊疗操作尽量集中；2.操作动作轻柔、细致，经常触摸患儿，满足其心理饥渴感，静脉穿刺尽量一针见血，必要时置管，以减轻患儿痛苦；3.听取患儿及家属的诉说，表示理解和同情，帮助患儿家长树立战胜疾病的信心。O4:患儿与医务人员有亲近感，有交流和沟通的愿望。护理诊断及措施P4:焦虑、恐惧：与环境改变、静脉穿刺疼痛有关27护理诊断及措施P5:潜在并发症：心衰、感染性休克、惊厥、药物不良反应I5:1.密切观察患儿一旦出现烦躁不安、面色苍白心音低顿、奔马律等表现，及时报告医生，并配合抢救，包括安置体位，建立静脉通道;

2.加强巡视及病情观察，一旦发现惊厥不良征兆，及时通知医生，备好抢救物品及药品，配合抢救;

3.严格遵医嘱用药，注意药物的配伍禁忌;O5:住院期间无并发症。护理诊断及措施P5:潜在并发症：心衰、感染性休克、惊厥、药物28护理诊断及措施P6:知识缺乏--与带养人缺乏疾病的相关知识有关I6:1.向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪；2.合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜；3.介绍该病的相关检查，听取家长的诉说，表示同情和理解，鼓励提问，耐心解答，加强巡视，强调定期复诊的重要性；O6:患儿家属了解疾病相关知识，积极配合治疗护理。护理诊断及措施P6:知识缺乏--与带养人缺乏疾病的相关知识有29健康教育目标一

指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动目标二目标三

及时接种疫苗，养成良好卫生习惯

避免在呼吸道疾病高发季节去人多公众场合，防止交叉感染健康教育目标一指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活30健康教育积极治疗原发病，预防呼吸道感染；注意个人卫生指导家长做好相关隔离措施，避免发生交叉感染向家长介绍患儿的发热原因及其临床表现健康教育积极治疗原发病，指导家长做好相关向家长介绍患儿31

谢谢！谢谢！32PPT制作思路及技巧33PPT制作思路及技巧3333调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题34调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑34学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现35学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明35PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式36PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理36PPT的逻36PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案37PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案37PPT的逻37讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。38PPT的逻辑性讨论：小要求：38PPT的逻辑性38PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？39PPT的逻辑性PPT：39PPT的逻辑性39首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考40PPT的逻辑性首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考40P40PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122341PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员41工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况42PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况342金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴43PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C43金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具44PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三44时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！45PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看45地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！46举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！46举46三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！47举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！47举47PPT内容完整的基本格式总分总48PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总48PPT的逻辑性48小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲49PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲449PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版50PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计50PPT的美观性50关键页设计封面目录页过渡页正文页封底51PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底51PPT的美观性51关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫52PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作52封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。53关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；53关键53①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123454关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123454关键页设计封面PPT的美观性5455关键页设计封面PPT的美观性55关键页设计封面PPT的美观性55人力资源部1致谢2作者信息56关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息56关键56封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。57关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；57关键页设574①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12358关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12358关键页设计封底PPT的美观性583页码2页面标识1目录59关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录59关键页设计目录页PPT的美观59传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录60关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录60关键页设计60传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。61关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。61关键页设计61图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。62关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。62关键页设计62图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。63关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。63关键页设计63创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。64关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。64关键页设计64目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。65关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标65方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。66关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。66关键页设计目66方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。67关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。67关键页设计67PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。68关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码68692章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性692章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡6970一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性70一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡7071123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性71123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计71721一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性721一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题7273标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性73标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有73741传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性741传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导7475关键页设计

标题栏PPT的美观性75关键页设计标题栏PPT的美观性7576请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏76请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼7677如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性77如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P7778如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性78如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则7879边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性79边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性7980模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性80模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素8081左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性81左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT8182PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计82PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计821.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底831.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结841.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞