乳房解剖生理及药物对哺乳的影响-课件

乳房解剖生理及药物对哺乳的影响有一份礼物完全由女人赠予它的名字叫“母乳”了解乳房和泌乳

位置位于第2----6肋软骨表面的筋膜之上

在胸大肌及深筋膜之表面

大小直径的10-12cm重200±g

形状左右对称,形状因人而异,有种族差异常见的有盘状,半球状,梨状,圆锥状

结构皮肤包括乳头、乳晕和一般皮肤

皮下脂肪

乳腺体

乳头是乳晕中央的圆锥状突出高出乳房平面约1、5—2cm

•有个体差异•可随妊娠哺乳而变化

扁平乳头乳头完全与乳房皮肤在同上平面上而不能竖起者

内陷乳头乳头内翻乳头向内陷乳头向内翻低于乳房皮肤平面不能拉出者但能拉出者

乳头扁平,在孕期要纠正不?

结论----不用的

√分娩后,即便是扁平、内陷乳头,在孕期都不用纠正,更不能用酒精、乳霜或其他消毒剂清洗乳头,更不能做乳房按摩

√分娩后宝宝吸吮的不单是乳头,更重要的是要把乳晕吸入

乳晕在乳头周围的环形色素沉着区域

粉红色,孕期呈竭色,且增大

在乳晕上散在粗大的隆起即皮脂腺

(乳晕腺,蒙氏腺)

乳晕皮肤

较薄,有韧性,毛发,皮脂腺,汗腺

保持清洁的重要性皮下脂肪乳房大小由脂肪堆积多少而定与今后乳汁分泌多少不成正比树立母乳喂养的信心乳腺体实质—包括输乳管、小叶、腺泡

由大量腺体组合而成 基质—结缔组织、脂肪组织、血管、神经、淋巴

每个乳房有15---20乳腺叶,以乳头为中心呈辐射状

排列﹙导管网络不一定呈放射状或对称状﹚

由不同量脂肪,结缔组织互相分开、﹙腺体组织与脂肪组织的比例为2:1﹚乳头附近皮下脂肪最少

每叶含有许多小叶,小叶又由10---100腺泡组成,腺泡是由一层柱状分泌细胞构成的泡状体,周围被复一层肌上皮细胞

输乳管直径0、2-----0、4mm

乳窦直径5、0-----6、0mm

孕期乳房有哪些的变化?

√乳房于早孕期开始增大,充血明显

√乳房及乳头乳晕增大,乳头乳晕色素沉着加重,在乳晕上有散在粗大的隆起即皮脂腺(乳晕腺,蒙氏腺)

√乳房皮肤可见皮纹,皮下浅静脉明显可见

√孕末期可有少量乳汁分泌

如何喂好哺宝宝?孕期要做的四件事

讲明母乳喂养有哪些好处了解婴儿喂养术语帮助树立母乳喂养信心告之哪些疾病的产妇不能母乳喂养

泌乳反射(催乳素反射)

分娩后胎盘娩出雌激素↓孕激素↓

对PRL抑制作用解除

PRL↑

妈妈都有奶泌乳

喷乳反射(催产素反射)

室上核、室旁核

吸吮刺激下丘脑垂体后叶释放催产素

作用于耙器官子宫 直截了当作用于乳腺肌上皮细胞

乳腺管内压力 子宫收缩乳汁排出

婴儿吸吮是条件反射---来自天赋

哺乳是需要学习的技巧---在于学习

7天内分泌的乳汁

色黄-----含ß-

胡罗卜素量少----20ml左右质稠----含蛋白质多营养丰富----蛋白质高,溶脂性维生素多钠、锌多,脂肪少,乳糖少,IGA多导泻作用----有利于胎粪排泄,减少黄疸发生初乳

7---10天内分泌的乳汁蛋白质减少,脂肪乳糖多

14天后分泌的乳汁过渡乳成熟乳

母乳的成份有一些正常的波动

是在一次哺乳过程中早期产生的奶,量多含有丰富的蛋白质,糖,维生素无机、盐、和水,较兰

是在一次哺乳过程中后期产生的奶,脂肪多,量少,较白

蛋白质少,糖少,脂肪多,量少

前奶后奶夜间奶哺乳会影响体形不?结论----可不能的

√乳房的形状各人不同

√强调哺乳期左右乳房喂奶的重要性

√影响妈妈体型的因素包括先天遗传、饮食起居、体育锻炼

患了下列疾病的产妇能不能母乳喂养?

乙肝母体乳汁中病毒的含量远没血液中多,乙肝病毒的传播途径主要是通过血液,只要新生儿出生后48小时内尽早接种疫苗,能够母乳喂养但应注意以下几点√喂奶前应洗手,用温热的清净毛巾轻轻擦拭乳头后再给宝宝喂奶

√如乳房皮肤有溃疡或破损,这是乙肝传播的通道---应暂停喂奶,待伤口恢复了再行母乳喂养,以减少病毒直截了当进入宝宝血液的机会

√宝宝和母亲的用品要隔离,如毛巾,脸盆,杯子等

糖尿病

我国糖尿病﹙DM﹚发生率2、4%妊娠期糖尿病﹙GDM﹚发生率1--5%

%有逐年上升趋势

√哺乳能缓解精神压力

√哺乳能消耗热量﹙≥500KcaL﹚,可减少胰岛素用药量

√胰岛素的分子大,无法渗透到乳汁中,即使口服了喂奶的降糖药,在消化道被破坏,可不能进入母乳糖尿病产妇能够母乳喂养

甲状腺疾病

妊娠合并甲亢发生率0、1—0、2%部分甲亢患者产后病情有加重趋势不但要接着用药,而且用药量还要增加

丙基硫氧嘧啶可通过乳腺组织达到乳汁,但乳汁中含量特别少24小时内乳汁含量仅为母亲口服量的0、07%丙基硫氧嘧啶125--300mg∕日的产妇能够母乳喂养但要2—4周检测一次新生儿甲状腺功能甲亢下列两种情况不能母乳喂养

√丙基硫氧嘧啶>300mg∕日

√放射性碘131治疗时

肺结核结核有逐年上升趋势异烟肼利福平联合用药抗结核治疗产后抗结核治疗并非母乳喂养的禁忌

注意点新生儿补充维生素B6,防维生素B6缺乏引起抽搐及时接种卡介苗每3个月检查一次结核菌素试验爱滋病

不管在孕期、分娩期、哺乳期,都有估计将HIV传染给小孩HIV阳性的孕妇,母乳中含有HIV可直截了当传染给婴儿,通过对未经抗逆转录病毒治疗HIV阳性的孕妇产后母乳喂养婴儿1年的随诊,婴儿的感染率为10%—20%HIV阳性的孕妇,应由她在完全知情的情况下知情决定医学建议幸免母乳喂养

哪些药物估计影响泌乳

甲基多巴

为脱羟酶的抑制剂,借抑制儿茶酚胺的合成速度,

降低组织中去甲肾上腺容量→BP↓

此药在乳汁中浓度低

直截了当作用垂体,可抑制催乳素释放,影响泌乳

麦角新硷直截了当抑制或对下丘脑作用而抑制催乳素分泌

利尿剂因利尿作用强而使乳汁减少

哺乳期用药原则

√几乎能通过胚盘的药物均能通过乳腺进入乳汁,因此孕期不适宜用的药物哺乳期也不宜应用

√哺乳期用药时,哺乳时间应避开血药浓度高峰期,减少乳汁中的药物浓度

√哺乳期用药一般不需中断哺乳,可在哺乳后马上服用,尽估计延迟下一次哺乳时间,以减弱乳汁中药物浓度乳汁中浓度不高,但对婴儿有害的药物有

类固醇激素,避孕药,利尿剂,磺胺类药物,巴比要类药物,苯妥英钠,抗组织胺类药物,利血平,水氯醛,咖啡因,水杨酸盐等

左氧氟沙星广谱抗菌素,可引起未成年动物关节病变,哺乳期暂应停哺乳哺乳期大剂量给药,不应哺乳,防止药物经地塞米松乳汁排泄,造成婴儿生长抑制,肾上腺功能抑制等不良反应甲哨唑乳汁中浓度与血中相似,动物试验,对幼鼠有致癌作用,半衰期----8、4°1°---11、92ug/ml2°---10、72ug/ml4°---9、3ug/ml6°---7、68