儿童眼病-课件

儿童眼病

—几个问题的探讨1编辑版ppt儿童眼病

—几个问题的

0—6岁儿童眼病筛查屈光监测的重要性显微斜视手术新生儿儿童眼病儿童个性化综合治疗2编辑版ppt0—6岁儿童眼病筛查2编辑版ppt

哪些是可以避免的？

哪些是早期筛查及时治疗

能治愈的？3编辑版ppt

哪些是可以避免的？

哪些是儿童眼病不是

成人眼病的缩影

儿童眼球

正处于发育阶段10--12岁才能接近成人

屈光状态

的发育要到20岁甚至到整个求学阶段才能稳定4编辑版ppt儿童眼病不是

成

0--6岁儿童眼病筛查5编辑版ppt5编辑版ppt

“视觉2020享有看见的权利”由世界卫生组织与全世界诸多防盲的非政府组织发起的一个全球性行动。计划从2000年起通过4个5年计划到2020年在全世界根除可避免盲症.卫生部张文康部长于1999年9月在北京代表我国政府在宣言上签字庄严承诺：2020年以前在我国根除可避免盲。

包括五个方面：

白内障/沙眼/河盲/儿童盲（维生素Ａ缺乏、麻疹、新生儿结膜炎、先天性白内障和早产儿视网膜病变）/低视力与屈光不正

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“视觉2020享有看见的权利”由世界卫生组织与全世界诸多防1999年9月，参加全国第六届国际眼科大会与北京同仁医院郑远远教授合影7编辑版ppt1999年9月，参加全国第六届国际眼科大会7编辑版ppt儿童眼病筛查的重要性儿童期是视力发育的敏感期，影响干扰光刺激—视觉发育。早期发现这种疾病---积极干预和治疗--良好视力。2000年世界许多国家以开展这项工作。我们率先在国内开展新生儿及婴幼儿眼部筛查工作8万人次—早期筛查早期干预--防止了可避免儿童盲症的发生。8编辑版ppt儿童眼病筛查的重要性儿童期是视力发育的敏感期，影响干扰光刺激新生儿常见眼病及分类先天性眼病或畸形新生儿眼病眼部组织发育迟缓世界卫生组织将致盲眼病分为两类可治愈盲和可预防盲新生儿眼病早期筛查早期治疗---非常重要9编辑版ppt新生儿常见眼病及分类先天性眼病或畸形9编辑版ppt儿童眼病筛查步骤包括初筛复筛随访和干预光刺激、外眼检查，红光反射等检查年龄：0-4天1岁3岁---6岁视觉发育敏感顶峰1—3岁内；如早产儿视网膜病变.视网膜母细胞瘤.先天性青光眼白内障.上睑下垂.斜视弱视等眼病。必须早期发现早期诊断早期治疗和干预、视力影响不大而暂时又无法治疗的一些先天眼病畸形—告知不急于干预。10编辑版ppt儿童眼病筛查步骤包括初筛复筛随访和干预10编辑版ppt视网膜母细胞瘤白瞳症11编辑版ppt视网膜母细胞瘤白瞳症11编辑版ppt

先天性白内障12编辑版ppt先天性白内障12编辑版ppt

先天性虹膜缺损13编辑版ppt先天性虹膜缺损13编辑版ppt

先天性小眼球14编辑版ppt先天性小眼球14编辑版ppt早产儿视网膜病变病因

早产儿出生时视网膜血管未发育完全，不能延伸至视网膜边缘部位，因此这些无血管的视网膜常处于缺氧状态。若给早产儿长时间持续吸高浓度氧，可能使尚不成熟的视网膜血管发生浓缩.阻塞.继而膨胀.变粗.打结.乃至发生渗出.出血等一系列改变，血管因而不再向视网膜边缘部延伸。与此同时，视网膜新生血管伸入玻璃体内，并在晶体后形成结缔组织膜，出现医学上所谓的白瞳症（即孩子瞳孔上显现的白斑）。最后增生的纤维组织牵拉视网膜，引起视网膜脱落，最终导致患儿失明、眼球萎缩。

15编辑版ppt早产儿视网膜病变病因早产儿出生时视网膜血管未发育完全早产儿视网膜病变筛查标准

1.

对出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化

2.对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大

3.首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始

检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行

16编辑版ppt早产儿视网膜病变筛查标准

1.对出生体重<2000g的早产10月19日为三门峡市39天早产儿崔智豪

进行了眼底病变筛查。17编辑版ppt10月19日为三门峡市39天早产儿崔智豪

进行了眼底病变筛查屈光监测的重要性18编辑版ppt屈光监测的重要性18编辑版ppt

新生儿大多数是远视，随着眼球发育眼轴迅速增长向正视眼发育，增长的同时角膜变平，晶状体变薄使屈光度相对稳定，眼球发育通常在13-18岁完成，屈光系统变化则维持终生。但近距离作业大量增加使人的屈光稳定年龄延迟，甚至25岁以后有新的近视发生与发展。故近视眼干预至少应维持至整个求学阶段。人眼球发育规律19编辑版ppt新生儿大多数是远视，随着眼球发育眼轴迅速增长向正视眼20编辑版ppt20编辑版ppt21编辑版ppt21编辑版ppt屈光初筛;儿童自动验光仪屈光监测:在儿童一岁以内，通过一系列的眼科检查，对其将来是否患屈光不正与弱视进行预测。眼科检查：眼轴测量角膜曲率散瞳验光22编辑版ppt屈光初筛;儿童自动验光仪22编辑版ppt4岁时正视眼9岁大部分为近视眼6岁时正视眼14岁大部分为近视眼11岁前的远视眼，95%以上为正视眼或轻度近视眼23编辑版ppt4岁时正视眼9岁大部分为近视眼23编辑版p

低度透镜：隐性近视读写渐进多焦点：对伴有近点内隐斜对低度近视有控制作用早期干预双眼合象仪器：由注视模糊拟看近闪烁的红绿光点引导双眼角膜塑形镜：目前被临床确认为控制近视最好的方法，是一种医疗行为，必须在医师、验光师指导下进行。

近视的治疗24编辑版ppt低度透镜：隐性近视读写近视的治疗24编辑版ppt

儿童时期是视觉发育的关键时期，儿童时期的眼病对儿童视力发育和身心健康危害极大，许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈造成眼睛的终身视力残疾，儿童期眼病的保健与治疗必然会影响到儿童整体健康水平25编辑版ppt儿童时期是视觉发育的关键时期，儿童时期的眼病对儿童视显微斜视手术26编辑版ppt显微斜视手术26编辑版ppt

斜视的显微手术优越性已远远超过以往肉眼下的斜视手术。随着现代手术显微镜的日益普遍，只要手术医生具备有一定的临床显微基础，就可以积极开展，其技术性并不复杂。运用显微技术使眼肌手术进入显微领域，这对于提高斜视和眼肌手术的质量，减少并发症，满足患者对微创手术的需求等有着积极意义。27编辑版ppt斜视的显微手术优越性已远远超过以往肉眼下的斜视手术。随着

显微镜下斜视手术

28编辑版ppt28编辑版ppt右眼外斜视屈光参差虹膜前粘连瞳孔上移

外伤性白内障人工晶体术后后发障

治疗前

右眼YAG激光瞳孔再造激光后囊膜切开

29编辑版ppt右眼外斜视屈光参差虹膜前粘连瞳孔上移

外伤性外斜术前、术后30编辑版ppt外斜术前、术后30编辑版ppt新生儿与儿童眼病31编辑版ppt新生儿与儿童眼病31编辑版ppt32编辑版ppt32编辑版ppt新生儿眼炎治疗前治疗后33编辑版ppt新生儿眼炎治疗前33编辑版ppt34编辑版ppt34编辑版ppt35编辑版ppt35编辑版ppt泪道堵塞插管术先天性内斜术前术后36编辑版ppt泪道堵塞插管术先天性内斜术前术后36编辑版ppt泪道堵塞术前泪道探通插管术后37编辑版ppt泪道堵塞术前泪道探通插管术后37编辑版ppt弱视个性化综合治疗38编辑版ppt弱视个性化综合治疗38编辑版ppt传统弱视治疗

强迫大脑接受弱视眼传入的视觉信息治疗技术是集中对屈光的适应39编辑版ppt传统弱视治疗39编辑版ppt空间频率增视刺激训练

由DV-100诱发电位视觉诊疗系统对患儿进行VEP搜索检测，根据患眼视觉刺激的空间频率(敏感点）为每个弱视儿童量身定做的自律光盘，即具有趣味性又能积极主动参与的手脑眼结合治疗(触摸屏比电脑快0.02秒）。能使患儿对比敏感度

方位

位置辨别能力等功能得到改善，依从性也提高达到治疗弱视的目的。随着视力提高,PVEP潜时缩短,振幅值提高40编辑版ppt空间频率增视刺激训练由DV-100诱发电位视觉诊疗系统对根据年龄注视性质弱视程度分类选择弱视治疗方法首先选择医院治疗然后选择医院+家庭治疗最后选择家庭治疗41编辑版ppt根据年龄注视性质弱视程度分类选择弱视治疗方法41编辑版pp弱视注意的几个问题

1、要特别重视儿童弱视诊断中的年龄因素。弱视诊断扩大化的危害，勿将视力发育中的低龄儿童诊断为弱视。

2、重视弱视诊断的规范化。屈光矫正的作用：提高屈光矫正的质量和水平。不同类型、不同年龄制定不同的方案。压抑疗法：对依从性差的儿童遮盖疗法效果不好，轻度、中度压抑疗法值得提倡和推广。

42编辑版ppt弱视注意的几个问题

1、要特别重视儿童弱视诊断中的年龄因素3、规范治疗方法是提高弱视疗法的关键。

人类发育关键期为生后24个月，而敏感期一直维持9-12岁，弱视治疗最佳治疗时期应该是敏感期，尤其是敏感期中的关键期。敏感期初期阶段：视觉系统对单眼视觉剥夺最为敏感（后果严重），单眼视觉剥夺>双眼。

单眼剥夺双眼非对称性视觉剥夺

是弱视发生的又一重要机制,其危害大于于直接视觉剥夺。

双眼异常交互作用43编辑版ppt3、规范治疗方法是提高弱视疗法的关键。双眼异常交互作用43编4、在弱视治疗过程中依从性——重要

好——坚持戴镜，遮盖主眼，能遵守医嘱进行治疗，效果

如何提高患儿依从性？

医生必须敦促家长或老师了解治疗的重要意义，不断敦促患儿落实治疗的每个步骤，才能

提高患儿的依从性是规范弱视治疗的重要保障。

弱视治疗是一个漫长的过程，实际上是弱视眼重新发育的过程。

44编辑版ppt4、在弱视治疗过程中依从性——重要44编辑版ppt

个性化的综合训练45编辑版ppt

儿童验光配镜中心46编辑版ppt46编辑版ppt