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精品文档-下载后可编辑痛风性关节炎应尽早处理痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,它多有遗传因素和家族因素,好发于40岁以上的男性,多发于酒后、节假日聚餐后,寒冷及运动也可促发。

越早治效果越好

典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎,以第一跖趾及拇趾关节为多见,其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起病急骤,常在夜间突发,可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。痛风性关节炎分为4期。

1.无症状期时间较长,仅血尿酸增高,约1/3患者以后有关节症状。

2.急性关节炎期多在夜间突然发病,受累关节剧痛,首发关节常累及拇趾关节,其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛,全身无力、发热、头痛等。可持续3~11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。

3.间歇期为数月或数年,随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多,渐转成慢性关节炎。

4.慢性关节炎期由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右,关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右患者可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。少数患者死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似,继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。血尿酸增高,最高达20mg%(正常:男7mg%,女6mg%)。

治疗包括全身和局部用药两方面。药物以秋水仙碱使用较多,此外尚可选用消炎止痛药物如消炎痛、双氯芬酸、萘普生、塞来昔布等。若血清尿酸持续上升,也可用羧苯磺胺,通过抑制肾小管对尿酸盐的再吸收起到治疗作用,为有效的治疗药物之一。

及时治疗高血尿酸是预防的关键

高血尿酸虽非痛风性关节炎的直接原因,但它的存在可以引起痛风的复发,故应及早对无症状的高血尿酸血症做出诊断,并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常,此乃本病预防的关键。具体措施有:

1.禁止或限制高嘌呤饮食,如动物的心、肝肾和脑。要避免肥甘厚腻之味,体重超重者当限制热卡摄入,限制饮酒或禁酒(特别是啤酒)。

2.适当锻炼身体,增强抗病能力,避免劳累保持心情舒畅,及时消除紧张情绪。

3.急性期患者应卧床休息,抬高患肢,局部固定冷敷24小时后可热敷,注意避寒保暖,心、肾、肺功能正常者,宜大量饮白开水促进尿量增加排出尿酸,以迅速中止发作。

4.有痛风家族史的男性应经常定期检查血尿酸,如有可疑,即给予预防性治疗。

5.为了防止复发,可服用小剂量丙磺舒。

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