医疗纠纷的防范(丁2016)课件

医疗纠纷的防范丁水云

2016.062023/7/282023/7/282023/7/282023/7/282023/7/282023/7/282023/7/282023/7/28概念1.医疗纠纷是医疗行为在医患之间产生的因医疗过错、过失、违约而导致的医疗损害、赔偿、医疗合同违约等纠纷，产生争执的情形。包括过错、过失引起，也有单方不满意：基于缺乏医学知识，对正确的处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症及医疗意外事故的不理解，也有无理的责难。概念2.医疗事故

是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。按损害程度分为四级：1.一级：造成死亡、重度残疾2.二级：造成中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍3.三级：造成轻度残疾，导致一般功能障碍4.四级：造成患者明显人身损害的其他后果的概念3.医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，医务人员有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗事件。与医疗事故唯一不同是造成患者人身损害的程度不同。分为：一般差错：未给患者造成任何不良影响严重差错：给患者造成一定的不良后果，如增加痛苦，延长治疗时间，扩大经济支出，不适等规范意指明文规定或约定俗成的标准。《侵权责任法》第58条第1款规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。医疗规范（诊疗规范）一般指教科书、卫生部委托中华医学制定的《临床诊疗指南》，以及中华医学各专业分会制定的大量的指南、专家意见、专家共识、指导原则等一系列对临床医疗中诊疗技术的规范。概述中国每年门诊量有73亿人次，医疗纠纷有7万件。40%以上的医疗纠纷与缺乏爱心、同情心、责任心有关导致医疗纠纷五大构成：服务、技术、患方、费用、医德其中服务占64.9%2023/7/28

如何防范？四个素质医务人员应具备：1.良好的医德和职业操守。2.良好的服务态度。3.良好的专业知识和技能。4.良好的沟通能力。三个遵守医务人员应：1.遵守国家法律法规2.遵守医院工作制度3.遵守医疗规范2023/7/28三个要医院应该：1.领导要重视2.制度要健全3.执行要到位六个合理1.合理检查2.合理诊断3.合理治疗4.合理用药5.合理收费6.合理解释五个做好1.做好风险评估工作

要量力而行，让风险在自己的掌控范围内。

不存在侥幸心理

医外求医、药问题五个做好2.做好知情告知工作

签好名五个做好3.做好病历书写工作

客观、真实、准确、及时、完整、规范

不留缺陷和漏洞

按规范修改不涂改五个做好4.做好解释工作

一致（前后、医护、不同医生）

科学

让病人、家属满意五个做好5.做好保障和他科协调工作

医疗器械、药品的供应保障

其他科室的沟通协调五个及时1.及时诊查2.及时治疗3.及时完成病历4.及时消除隐患和不良反应5.及时报告：

病情变化，超出自己的处理能力范围时，及时向上级医师报告；出了差错事故时，及时向上级领导报告。两个不能够1.不能随便承诺病人2.不能够在患方前面议论同行和治疗情况三个一致1.团队保持团结一致

不得抬高自己，打击他人

自己无法回答的问题保持沉默

通知病人找合适的人（上级、病人信得过的人等）

三个一致2.解释保持一致

前后的解释要一致

不同医务人员的解释要一致三个一致3.病历记录保持一致

病情记录、护理记录、手术记录、操作记录等等两种关系1.同事之间--兄弟、姐妹的关系2.医患之间--亲人、朋友的关系医患信任，品德和技术必要条件两种意识1.法律意识

学习、遵守2.风险意识

常有、防范一种制度医疗职业保险制度2023/7/282023/7/28结束语医疗事业是一份崇高的事业，每个医务人员应该为自己能够从事这份事业而感到无上光荣和骄傲。古人云：“医乃仁术”。又有“不为良相，便为良医”之语。医生要有济世的情怀和担当，不能仅仅把它当做谋生的手段，或者临时的工作。中国社会的今天，确实让我们每个医务人员感到太多困惑，感到有些无奈，感受到了伤害，不管是心理上还是身体上。曾经备受尊敬的医生和天使，今天是怎么了？这是个浮躁的时代，是令人纠结的时代。谁的错？政府？医务人员？百姓？媒体？其实，这个国家从政府到每个群体，都应该进行反思。2023/7/28面对目前的社会环境，我们该怎么办？坚守职业道德的底线，用良心去从事你的事业。用脑去看病，用心去待人。量力而行，珍爱生命。学会沟通，学会换