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第四章健康促进篇

第四节留置导尿照护引言美国院内感染监视系统报告，每年将近2百万人次院内感染，其中约有40%为泌尿系感染，发生生率居所有院内感染之首。2美国疾病管制中心指出80%以上院内泌尿系统感染与留置尿管有关。靠学习内容导尿的概念留置导尿的目的留置导尿照护技术留置导尿照护注意事项基本概念导尿术：是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。是在导尿后，将导尿管留置在病人膀胱内引流尿液的方法。留置导尿术：留置导尿目的病情危重或休克者，观察病情。行盆腔手术，避免术中误伤膀胱。泌尿系统疾病术后，利于手术创口的愈合。尿失禁失智老年人行膀胱功能训练。留置导尿照护技术1.清洁会阴要求：每天2次。注意事项：水温适宜、自上而下进行冲洗或擦洗的原则。留置导尿照护技术1.清洁会阴-----操作前失智老年人评估：会阴部皮肤，尿管位置有无脱出，尿管引流是否通畅，尿液是否浑浊等，解释取得配合。不合作的失智老年人，忌强行操作。环境准备：安全、舒适、整洁，保护隐私、保暖。照护者准备：着装整齐、洗手、戴好口罩，清楚会阴部冲洗或擦洗的方法。用物准备：一次性手套、小毛巾、温水，小脸盆、一次性垫巾，冲洗时备便盆、小水壶，速干手消毒剂，观察记录单、笔等。留置导尿照护技术1.清洁会阴---操作后分类处理用物洗手记录留置导尿照护技术1.清洁会阴2.更换集尿袋要求：一次性集尿袋每天更换1次；抗反流集尿袋每周更换1次。留置导尿照护技术1.清洁会阴2.更换集尿袋----操作前失智老年人评估：是否配合操作，尿管位置有无脱出，尿管引流是否通畅，尿液是否浑浊等，解释取得配合。环境准备：保持安全、舒适、整洁，防受凉，保护隐私。照护者：着装整齐、洗手、戴好口罩，清楚更换集尿袋的流程及方法。物品准备：集尿袋1个，含有消毒液的棉片2片、一次性手套1一副、速干手消毒剂1瓶、便盆1个、生活垃圾桶、医疗垃圾桶各1个、观察记录单、笔等。留置导尿照护技术1.清洁会阴2.更换集尿袋----操作后分类处理用物洗手记录留置导尿照护注意事项1.对膀胱高度膨胀又极度虚弱的病人，第一次放尿不能超过1000ml，防血尿、防虚脱。2.引流管应留出足够长度，防翻身时导尿管脱出。3.病情允许的情况下，鼓励老人每天摄入足够的液体，使尿量维持在2000ml以上，达到冲洗尿道的目的，降低尿路感染的机率。4.保持引流通畅，避免管道受压、扭曲、折叠。留置导尿照护5.嘱老人在离床活动时，使导尿管和集尿袋低于腰部，以免尿液逆流引起感染。6.可用间歇夹管的方法训练膀胱功能，夹闭导尿管，每3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空

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