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文档简介

PICC导管尖端定位与异位PICC导管尖端定位与异位

影像引导下微创治疗分类1.穿刺活检术2.造影术3.药物灌注术4.栓塞术5.造瘘与引流术6.放射性粒子植入术7.腔道扩张成形术8.内支架置入术9.骨水泥填充术10.消融术11.光动力治疗12.

影像引导下picc置管术

影像引导下微创治疗分类1.穿刺活检术7.腔道扩张成形术超声引导下

picc静脉选择:

首选---贵要静

次选---肱静脉

第三选择--头静脉

超声引导下

picc静脉选择:

首选---贵要静

次选---解剖：颈内静脉颈外静脉右侧头臂干上腔静脉解剖：颈内静脉颈外静脉右侧头臂干上腔静脉

右心房与右心耳

右心房与右心耳

右心耳水平CT横断面

右心耳水平CT横断面

中心静脉导管头端的理想位置

气管隆突下方1-1.5椎体上腔静脉与右心房的交界点称为CAJCAJ标志着上腔静脉的终点右心缘膨起的部分作为CAJ的标志不可靠气管隆突作为CAJ定位时的参考比较可靠气管隆突下2个椎体

中心静脉导管头端的理想位置

气管隆突下方1-1.5椎体

肺门上方奇静脉汇入上腔静脉

肺门上方奇静脉汇入上腔静脉

观察picc管常用体位：立位后前位（正位）、仰卧前后位（床旁片）

观察picc管常用体位：立位后前位（正位）、仰卧前后位（

(1)锁骨

(2)肋骨

(3)主动脉球

(4)右心房

(5)右心室

(6)左心室

(7)左心房

(8)隆突

(9)右主支气管

(10)左主支气管

(11)横膈

(12)气管

(13)肺

(1)锁骨

(2)肋骨

(3)主动

正位胸片上心血管投射影像上腔静脉右心耳右心房

正位胸片上心血管投射影像上腔静脉右心耳右心房正常胸片骨性标记正常胸片骨性标记\\\\\\\\\\导管尖端异位-DSA“保驾护航”导管尖端异位-DSA“保驾护航”贵要静脉狭窄导丝引导贵要静脉狭窄导丝引导贵要静脉

狭窄贵要静脉

狭窄导管位于

血管外导管位于

血管外导管尖端被腋静脉瓣阻挡导管尖端被腋静脉瓣阻挡经肱静脉进入腋静脉困难经肱静脉进入腋静脉困难进入左侧

颈内静脉进入左侧

颈内静脉左锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小左锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小进入分支

血管进入分支

血管进入分支

血管进入分支

血管导管经肱静脉进入贵要静脉导管经肱静脉进入贵要静脉影像引导下picc置管术准确性舒适性效率、成功率收益影像引导下picc置管术准确性PICC导管尖端定位与异位教学内容

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