完整word版,化脓性脑膜炎是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病

儿童化脓膜炎的护理化脓性脑膜(purulentmeningitis)是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病可由各种化脓性细菌引起，婴幼儿多见。病死率较高，神经系统后遗症较多。约80％以上的化脓性脑膜炎是由肺炎链球菌(肺炎双球菌双菌起致原与、节区机免能有头伤及有天的或肤陷有关。其中以年龄为最主要的因素。新生儿及出生2个月以内的婴儿以革兰氏阴性细菌B组溶血性链球菌、金生2个2岁以多脑双、链致肺球脑双性炎于及春感杆菌性脑膜炎好发于晚秋及早冬。大呼入可、新脐，循脑少性可因患中耳炎、乳突炎、脑脊膜膨出或头颅骨折时，细菌直接蔓延到脑膜所致。主要病变为脑膜表面血管极度充血、网软膜，的性物在脑、底髓可生膜导硬下液或(和)积脓、脑积水。炎症还可损害脑实质、颅神经、运动神经和感觉神经而产生相应的临床神经系统体征。临现炎菌流脊炎护传章介他引起，呈性，病日上道或道，高头精萎小表易、安目等神统有①刺征强匿征鲁基阳②内增：头喷呕囱满者，脑出瞳等对反钝吸竭；③；④部分患儿出现Ⅱ、ⅢVI、Ⅶ、Ⅷ对颅神经受损或肢体瘫痪症状。儿炎体高拒奶叫、，缝门对压有一定缓冲作用，使颅内压增高征及脑膜刺激征不典型。部分患儿在病程中可并发硬脑膜下积液、脑性低钠血症、脑室管膜炎、脑积水、癫痛等。实室检查达1000X106/L以上，分类以中性粒细胞为主。糖含量降低，蛋白质含量增多。脑脊液常规涂片检查和培养可进一步明确病因。还可采用对流免疫电泳法、乳胶颗粒凝集法对脑脊液进行病原学检测。三、治疗原则：除对症治疗、并发症治疗及支持疗法外，主要采取病原学治疗。静脉用药，疗程23。病原菌不明者，选用氨卞青霉素和氯霉素，亦可选用头饱三嗪或头饱噻肟。最好是根据药物敏感试验选药。：1．病史询问患儿有无呼吸道、消化道或皮肤等前驱感染征候，以及有无发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡以及昏迷等表现。2．身心状况评估患生体征(尤其体温及呼吸况)，意识障碍及颅内高压程度、有无躯体受伤的危险因素。评估家属对疾病的了解程度及对患儿健康的要求。3．辅助检查及时了解患儿血象及脑脊液检结果。五、常见护理诊断：.高 与细菌感染有关.营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、机体消耗增多有关。3．潜在并发症，颅内压增高征与颅内感染、水电解质紊乱、硬脑膜下积液等有关。4．有受伤的危险 与抽搐有关。5．恐惧 预后良关。：1．患儿的生命体征维持在正常范。2．患儿能到够的养。3．患儿不发生受伤情况。4．家属能接受疾病的事实，并能主动配合治疗与护理。：1．高热的护理 保持病室安静、空气新。绝对卧床休。每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症过3.C温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果。2．饮食护理保证足够热量摄入，按患儿热量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，以减轻胃的地胀，防呕吐发生。注意食物的调配，增加患儿食欲。频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输液，维持水电解质平衡。监测患儿每日热卡摄入量，及时给予适当调整。3．日常生活护理协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。做好口腔护理，呕吐后帮助患儿口持清及除物少刺做肤，清小保臀燥要时使用气垫等抗压力器材，预防褥疮的发生。注意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤。4．病情观察及护理()监测生命体征：若患儿出现意识障碍、囱门、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊厥先兆，提示有脑水肿、颅内压升高的可能。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高，应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应经常巡视、密切观察、详细记录，以便及早发现，给予急救处理。)做症患发退囟缝不惊，应考虑有并发症存在。可作颅骨透照法、头颅CT扫描检查等，以期早确诊，及时处理。(3)做好抢救药品及器械的准备：做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包的准备。()药物治疗的护理：了解各种用药的使用要求及副作用。如静脉用药的配伍禁忌；青霉素稀释后应在1小内完止坏影效高的霉须渗血外组坏注观氯的髓制作用，定期作血象检查；静脉输液速度不宜太快，以免加重脑水肿；保护好血管，保证静脉输液通畅；记录24小时的入水量。5．心理护理对患儿及家长给予安慰、关心和爱护，使其接受疾病的事实，鼓励战胜疾病的信心。根据患及长接度介病治护的的法使主配及解患适取患及长信