地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察

地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察目的探讨地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不全因素所致先兆流产的临床效果。方法将2013年10月2014年5月本院产科门诊收治的97例先兆流（8（9片40m，口服8h后改为10m，2次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上给予肌内注射黄体酮40m1次/d症状缓解改为20m对比两组患者血清孕酮和人绒膜促性腺激素水平临床症状缓解和消失时间保胎效果新生儿情况以及药物不良反应。结果治疗后两组孕酮和人绒膜促性腺激素水平均较治疗前明显升高，组内差异有统计学意义P＜0.05；且观察组治疗后明显高于对照组，（P＜5于（P＜5质量（>5为9%组的%（P＜5为%明的%（239P＜0.5。论地屈孕素药胎效轻。[]Objecieotheofcombiedwithprgserneinthetretetoftraeedabortionduetoproetrnefcos.Mtos97aesfptetsihtraeedbrinaitdtouroptlfromOctober2013to2014weredividedintoobservationgroup（48cs）andcontrolgroup（49cases）.Thecontrolgopweretretedwithtablets40hlaterrenamed10mg，2timesaobservationgroupweregivenwithprogesteroneintramuscularinjectiononthebasisofcontrolgrou40moncereliefto20mg.Theserumprogesteroneandhumanchorionicgonadotropinlevelthetimeofclinicalremissionofanddisappearance，theeffectofmiscarriage，neonatalconditionsandadversedrugreactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertreatment，theserumprogesteroneandhumanchorionicgonadotropinlevelswasincreasedcomparedwithbetmt（P＜05，ndtheobservationgopwashigherthanthatofcontolgrp（P＜0.05）.Tetimeofclinicalremissionofanddiapaaceinobevtongropwasshorterthanthatincontrlgroup（P＜0.05；Tewerenoneoatlmaloratons，neoatlweigthadnosignfcnte（5）.Thesuccessfulrateofmiscarriageinobservationgroupwas96%，higherthan75.51%incontrolgroup，thedifferencewassignificant（P＜0.0.Theincidenceofadversereactioninobservationgroupwas6.25lowerthan16.33%incontrolgroup，thedeewssgfnt（P＜0.5）.Conclsionrcombinedwithprogesteroneinthetreatmentofthreatenedabortionduetoprogesteronefactorshasrapiddrugonsettihemicarigeefetsbeterthanthatusngtheadverereactionisless，itisofcliiclwors]Threteedn先兆流产是指妊娠28周之前出现的少量阴道出血，且大多为暗红色或血性白带，但妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，未见妊娠物排出，有希望继续妊娠。先兆流产是妊娠早期常见的并发症之一，近年来其患病率呈上升趋势，已达到5～15%[1]。研究表明，引起先兆流产的原因有很多，包括胚胎因素、母体因素免疫功能异常和环境因素等方面性激素水平下降或者不足是重要因素之一[2]。由黄体功能不全所致的流产占自然流产原因的25%～60%[3]。目前临床上治疗先兆流产主要是以保胎为主药物方面口服地屈孕酮片也可肌内注射黄体酮或绒毛膜促性腺素等药物进行保胎本院采用地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不全因素所致的先兆流产，效果显著。1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月2014年5月本院产科门诊确诊为先兆流产的97例患者为研究对象，均符合以下条件：①妊娠时间0.05，具有可比性。1.2治疗方法对照组患者单纯给予地屈孕酮片AbbottHealthcareProductsB.生产，规格10mg/片，国药准字号0）40mg，口服8h后改为10mg，2次/d口服至妊娠12周。观察组在对照组治疗的基础上给予肌内注射黄体酮（广州云山明兴制药生产，规格1ml∶20m，国药准字号H4402022）40m，1次/d，症状缓解可改为20mg，用药至妊娠12周。1.3观察项目对比两组患者血清孕酮和人绒膜促性腺激素水平、临床症状缓解和消失时间保胎效果新生儿情况以及药物的不良反应情况人绒膜促性腺激素采用放射免疫试验A。4价B超续1消。5理用S0数（xs）用t（%用2以P＜5异。2结果2.1两组治疗前后孕酮和人绒膜促性腺激素变化的比较治疗后两组孕酮和人绒膜促性腺激素水平均较治疗前明显升高组内差异有（P＜5意（P＜5表1。2较学（P＜5表2。表2（d，xs）2.3两组保胎效果与新生儿体质量的比较观察组保胎成功率为91.67高于对照组的75.51差异有统计学意（P＜0.05。两组均无新生儿畸形发生，新生儿体质量比较差异无统计学意义（P>0.0（表3。表3两组保胎效果与新生儿体质量的比较2.4两组不良反应发生率的比较观察组治疗过程中不良反应发生率6.25，明显低于对照组16.33，差异有统计学意义χ23.49，P＜0.5表4。表4两组良反发率的较[n（%）]3论疗严重者甚至会威胁孕妇生命[4-5]治疗先兆流产的药物选择及继续妊娠是否会对胎儿产生不良影响等是临床医生需要考虑的问题，因此，对先兆流产患者应早期给予正确、及时的治疗。孕酮是由卵巢胎盘肾上腺分泌的一种类固醇激素在充足雌激素存在时孕酮能使子宫内膜由增殖期改变为分泌期，为孕卵着床提供有利条件[6]。妊娠早期孕酮主要由卵巢黄体产生妊娠10周以后黄体逐渐萎缩由胎盘分泌替代，胚胎滋养层分泌孕酮和雌激素来维持妊娠因此血清孕酮的变化是衡量黄体功能和胎盘正常与否的可靠指标[7]。如果孕酮水平较低，就无法维持正常妊娠。孕酮可降低子宫平滑肌的兴奋性，使子宫平滑肌处于舒缓状态而利于妊娠[8]。人绒膜促性腺激素主要作用是促进雌激素和黄体酮持续分泌，促进子宫蜕膜形成，使胎盘生长成熟如果孕早期血清人绒膜促性腺激素水平下降至正常值的2倍以下，则有发生流产的危险[9]。黄体酮能通过增强绒毛膜的活性，增加人绒膜促与，果，孕酮与黄体酮联合应用组孕酮和人绒膜促性腺激素水平较单纯应用地屈孕酮组升高效果更明显差异有统计学意义研究表明地屈孕酮是一种从薯类植物中提取的天然的孕激素[4]，是迄今为止分子结构与功能最接近天然孕酮的口服孕激素类药物地屈孕酮有独特的药理作用从多方面机制实现维持妊娠的作用具体表现在①它几乎只与孕酮受体结合表现出高选择性孕激素作用无雌激素、雄激素及肾上腺皮质素作用这一特点决定了地屈孕酮的治疗作用且无明显致畸用不致男化[10]。口为2%将径依④，维持妊娠实验证实Th1/Th2，的衡]。孕形道[12-13]因此可以认为地屈孕酮应用于孕妇的保胎治疗安全可靠黄体酮是一种天然微粉化黄体酮制剂被认为是最安全有效的外源性孕酮补充剂能显著提高血中孕酮水平有效地改善因缺乏孕激素或黄体酮功能不足所致的各种症状[14]。本显照察状时均孕作，合，的[15-17]此外由于联合用药可以根据症状适当降低两种药物的用量水平在一定程度上降低了两种药物的不良反应发生率。综上所述，地屈孕酮和黄体酮联合应用治疗先兆流产效果优于单用地屈孕酮患者血清孕酮和人绒膜促性腺激素显著升高症状缓解和消失时间均显著缩短，保胎效果好，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。[参考文][1]等.查析[J].中华产杂，2010，45（2：9-0.[2]燕.地屈孕酮与黄体酮疗先兆流疗效观察[J].药与，1，8（8：77-78.[3]谢幸，苟文.学[M].8版.北京：人民卫出版，203：47.[4]文娟.屈孕酮疗先兆产的临观察[J].实用中西医结合临床201，13（7：32-33.[5]骆小英.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析[J].中国妇幼保健201，2（2：343-345.[6]孙红丽，李晓彤.地屈孕酮与黄体酮胶囊治疗先兆流产的疗效比较[J].中国医学工程201，2（5：2，29.[7]魏玉兰，廖建玲.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床对比观察[J].临床合理用药杂志201，6（1：38-39.[8]嵚.合G察[J].青海医药杂志3，3（8：.[9]等.的究[J].中国医，202，7（25：6-2.[10]张云霞.地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察[J].中国现代医生，201，4（2：47.[1]ArshRT，McDonaldDA，WidanM，etal.Impactofspinalcord，dysfunctionandobesityontehealth-relatedqualityoflifeofchildenandadlset[]JSialCrded，2007，30（1：.[12]倩.地屈孕酮与黄体酮疗先兆流的临床观察[J]中国医学创新201，9（19：.[13]柯国女，张娜，林维，等.地屈孕酮与绒毛膜促性腺激素对先兆流产的疗效观[J].中国导，200，7（20：6-2.[14]成云.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流