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文档简介

医院神经外科脑脓肿患者护理常规脑脓肿是颅内局限性炎症所致。常见病因有耳源性、外伤性法有穿刺抽脓脓肿切除、脓肿引流等。一、术前护理1.一般护理()抬高病人头部15°~30°,减轻头痛症状,合并癫痫者去枕平卧,头偏向一侧。()早期足量使用抗生素及脱水利尿药物。()饮食:病人全身感染症状明显,剧烈呕吐者可暂消化流质或半流质饮食,注意食物的色香味;不能进食者,行静脉营养支持,改善全身情况,增强机体抵抗力。()注意休息,避免不良刺激,预防咳嗽、便秘。()术前禁食、禁饮水,备皮、备血。2.病情观察()观察生命体征、意识、瞳孔变化及头痛、呕吐情况,注意有无头痛、恶心、呕吐等症状,警惕脑疝的发生;监测体温变化,高热者行降温处理。(部及全身症状如:发冷、发热、头痛、呕吐、颈项强直;耳源性脑脓肿常伴有慢性中耳炎和乳突炎,血源性脑脓肿常伴有胸腔感染性疾患、腹部或盆腔炎症、脓毒败血症等。(观察有无脑受压局灶症状脓肿常有失语,对侧偏盲及轻度偏瘫,额叶脓肿出现性格改变。(脓肿破溃后病人出现突然昏迷全身抽搐,甚至角弓反张。()使用脱水剂,观察有无水、电解质失衡症状;大基础护理。()注意是否合并癫痫,观察开始抽搐的部位、眼球和头部转动的方向。3.症状护理()高热的护理:物理降温,采用额部、腋下、腹股沟区局部冷疗,或冰枕、冰帽降温。注意保护耳郭,或采用温水擦(低于皮肤温度2°冰盐水灌肠等;药物降温,适用于高热经物理降温无效者。用药过程中注意病人反应及降温效果,按医嘱行冬眠或亚冬眠疗法。()头痛的护理:头部抬高5~3°,保持病室安静,避免刺激,协助病人翻身,使病人舒适。持续低流量氧气吸人;按医嘱使用脱水剂;应用抗生素,控制感染病灶。()抽搐的护理:病人平卧,头偏向一侧或侧卧位,吸出口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅;床边备急救药品及器械;使用镇静剂,如安定、苯巴比妥针剂。专人守护,床边加护栏,确保病人安全。4.术前准备()术前行支持,对症治疗,改善全身情况,增强抗病能力。()术前晚禁食12小时,禁饮4~6小时,备皮,防止受凉。二、术后护理1.一般护理(术后病人平卧观察意识瞳孔及生命体征情况。(保持引流管通畅观察并记录引流液的性状及量,防止引流管扭曲、滑脱。()待麻醉清醒后,无胃肠道并发症,即可进流质饮食,逐步过渡至普食。()根据药敏试验选择敏感的抗生素,遵医嘱使用脱水剂和利尿剂。2.并发症的观察与护理(化脓性脑膜炎表现为全身感染症状如畏冷、发热、全身不适,并有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,明显头痛伴呕吐、颈项强直、全身肌肉酸痛,应选用敏肿发生。(脓肿复发:进行引流护理时,要保持引流管固定与通畅,拔管不宜过早。()偏瘫、失语、癫痫指导病人正确服用抗癫痫药物及肢体、语言功能的锻炼。三、出院指导1.增加营养摄入。2.养成良好卫生

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