高血压脑出血患者四肢康复训练的效果(全文)

精品文档-下载后可编辑高血压脑出血患者四肢康复训练的效果(全文)摘要目的：观察高血压脑出血患者四肢康复训练后的效果。方法：2022年8月-2022年8月收治高血压脑出血患者70例，四肢功能均有障碍，对其进行3个月的四肢康复训练，观察效果。结果：所有患者的四肢功能都有明显的提高，疗效较好。结论：高血压脑出血患者在进行四肢康复训练后，肢体功能得到恢复，生活质量也得以提高，

关键词高血压脑出血；四肢；康复训练

资料与方法

2022年8月-2022年8月收治高血压脑出血患者70例，均符合相关诊断标准得以确诊，并且肢体功能都存在不同程度的障碍。其中男38例，女32例，高血压病史3～37年，平均年龄（64.5±3.6）岁。将其按照四肢肌力的分级方法，分为0级（6例）、Ⅰ级（17例）、Ⅱ级（21例）、III级（20例）、Ⅳ级（6例）。

方法：①肢置：首先要让患者保持良好的肢置，为了避免在进行下一步的肢体功能锻炼中出现肢体痉挛的现象，患者必须将四肢摆放、保持在良好的位置。四肢正确摆放的位置有仰卧位、健侧卧位以及患侧卧位。其中仰卧位需要患者双肩稍微外展，保持肘关节和腕关节的伸直，手指要多伸展，以防屈曲后的痉挛。下肢保持自然屈曲，而踝关节要背屈。健侧卧位需要患者将肩部前屈约90°，手平放置枕头上，同时伸展肘部。患侧下肢自然屈曲，置于枕上。患侧卧位是指向前伸展患肩，使前臂后旋，并伸直腕部，患侧下肢稍微往后伸展，并屈膝，健侧下肢保持在患肢的前方，放在垫枕上。②肌力训练：肌力训练主要对健侧肢体进行练习，通过它的抗阻力锻炼带来联合性的反射，使患侧肌群得到收缩。此外，四肢的肌力训练以多关节、多轴位进行综合练习，对不同个体有针对性。轻微瘫痪的患者要多做主动运动，而严重瘫痪的患者则使用被动训练的方式，需要护理人员的有效协助。被动训练的上肢训练顺序为手、手腕、肘至肩部各关节，下肢顺序为足趾、脚踝、膝关节以及髋，训练过程中应该注意运动的力度，并控制范围，肩部关节最容易产生损伤和脱位。做屈膝和屈髋的练习时，患者应该防止关节倒向外侧，避免髋关节的损伤。康复期间，患者要在医护人员的正确指导下，进行四肢训练，动作稍微缓慢，把握力度和节奏，根据自身的生理范围，进行活动范围的控制，不宜过大。③变换：对四肢功能有障碍的患者来说，桥式是自行训练的基础，可以有效地抗痉挛，也为之后的四肢活动做好基础。具体步骤：首先由仰卧位转为侧卧位，屈髋、屈膝，上肢伸展肘部并握手，肩部上举约90。，同时将头部向侧面转动，在带动患肢向前送的同时，健侧上肢向患肢方向翻身，用力转动身体，然后进行摆膝运动。④站立平衡训练：首先训练静态平衡能力，让患者坐在镜子前，慢慢矫正自己的坐姿，完成效果较好后，进行动态的平衡训练。可以让患者去拿不同地方的物品，随着练习效果的改善，渐渐加长距离。接着，对处于静态站立的患者施加不同方向的压力，打破其静态平衡，使其主动调整到平衡状态。在此期间，护理人员应注意防止患者摔倒。步行平衡训练需要患者在站立平衡训练中达到较好效果时，才开始实行，一开始可以借助平衡木进行走动练习：向前、向后、转弯等。训练时注意速度要缓慢，不要急于走太多路程。针对不同患者的身体状况和恢复进度，可以使用稍有差异的训练步骤。⑤生活能力的训练：四肢康复训练除了纯粹的肢体运动之外，还包括让患者进行日常生活能力的训练，和早期练习的区别在于锻炼了患者的脑力和生活处理能力。通过加强上下楼梯的训练，以及完成洗漱、穿衣、洗澡、简单打扫等日常活动，改善患者的肢体灵活性。这需要患者家属的密切配合，医护人员对家属进行护理常规教育，规范其护理意识和心态。⑥心理护理：高血压患者往往足突发性地出现脑出血，肢体失去肌力没有预兆，因此面对这种突况很难有较乐观的心态，很多患者因此产生失落感和无用感等消极心理。医护人员在对其进行康复训练时，需要耐心教育和指导，以内心深度交流改善医患关系，此外，还要多倾听患者的心声，给予理解和鼓励，使之在心理上找回原来的自己。

结果

接受3个月四肢康复训练的70例患者，在医护人员的正确指导和家属的帮助下，加上临床的治疗，四肢功能都有较大提高。不同肌力级别的患者例数：Ⅰ级3例、Ⅱ级11例、Ⅲ级26例、Ⅳ级30例。见表1。

讨论

对高血压脑出血患者，临床护理是十分重要的，其中最关键的部分是帮助患者进行四肢康复训练。根据不同患者的症状，采用灵活的康复训练方式，并配合临床治疗，对患者的肢体预后有着重要意义，有效降低致残率。医护人员的正确指导有助于患者养成良好训练习惯，在出院之后，坚持练习会有更显著的效果。

四肢康复训练改善患者病情，还在一定程度上，使患者的坚持力得到充分加强。通过医护人员和患者及其家属的沟通，可以发现患者恢复后的心态更加平和与乐观，对日常自我护理更加重视，这也有助于降低高血压症状的出现率。通过观察这3个月的患者训练，可以发现不同患者的练习意识不一样，小部分患者会坚持不下去，在医护人员的健康教育和心理辅导后