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文档简介
血小板检查血小板血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞质脱落而来。外周血中血小板的数量受血小板生成素的调节,后者能刺激定向祖细胞生成原核细胞,并促进其胞质成熟和血小板的形成。全身约有三分一的血小板滞留于脾窦和脾髓的细胞间(脾池化),血小板的寿命约为7-12天。血小板具有粘附、聚集和释放等功能,在止血、凝血过程中起着很重要的作用。血小板参考值:(100-300)×109/L临床意义1、生理变化早晨低、午后高,剧烈运动及饱餐后较高妊娠中晚期及新生儿较高,静脉血比未梢血高2、病理变化
血小板减少血小板生成障碍--再障、恶性肿瘤骨髓浸润、化疗、放疗、急性白血病血小板破坏或消耗增多--ITP、输血后血小板减少症、DIC血小板分布异常--脾肿大,血液被稀释先天性血小板减少--新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征
血小板增多原发性增多—慢粒、真性红细胞增多症反应性增多—急性化脓性感染、急性大出血异常血小板形态血小板的形态和功能密切相关,在光学显微镜下观察经染色的血涂片中血小板的形态和分布,对某些疾病的诊断、鉴别诊断及发病机制的探讨,有一定参考意义。观察要点:血小板的大小是否一致、形态有无改变、分布情况等。巨型血小板巨型血小板:直径可达7-30μ,比红细胞还大,有时甚至会误认为点彩红细胞或淋巴细胞。有的外形不规则,呈椭圆、杆状、带状等,有的拉得较长、粗细不均。浆透明、色淡、颗粒减少,多见于ITP、骨髓纤维化和慢粒白血病、SLE、DIC、子痫及某些风心病等涂片中。血小板形态异常(>10%)幼稚型—急性失血后老年型病理幼稚型—特发性或反应性血小板病病理刺激型退化型分布异常不聚集—血小板无力症过度聚集—原发性血小板增多症、骨髓纤维化再生障碍性贫血急性白血病血小板病强化疗或放疗思考题:血小板在止血过程中起到什么作用?血小板低于多少时会出现出血症状?需要补充血小板血小板形态学检查形态功能PLT为了防止血小板离开血管发生变形,采用EDTA抗凝的静脉血EDTA+Ca2+阻止PLT聚集硫酸镁血液:硫酸镁=2:1观察要点:①血小板的大小是否一致②血小板的形态有否改变③血小板的分布情况(一)正常血小板形态胞体:很小,d:2-3um圆形或不规则胞质:淡蓝或粉红色胞核:没有颗粒区透明区(二)异常血小板形态1.大小异常大小不均,d>7.5um巨大血小板2.形态异常①幼稚型胞质淡紫色,颗粒少,无空泡。②老年型胞质呈红色,颗粒粗,有空泡。③病理幼稚型体积较大无颗粒
老年幼稚④病理刺激型体积大、颗粒多且一致。⑤退化性大小形态不一,有大空泡。幼稚型常见于急性失血后病理幼稚型特发性和反应性血小板病3.分布异常①血小板不聚集见于血小板无力症血小板聚集试验——比浊法测定贫血小板血浆——最低浊度(100%透光度)富血小板血浆——最高浊度(0%透光度)待测血浆中加入诱导剂,使血小板聚集血小板粘
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