口腔颌面部损伤-口腔颌面部软组织损伤（口腔颌面外科课件）

口腔颌面部软组织损伤

《口腔颌面外科学》--口腔颌面部软组织损伤的类型擦伤皮肤表层破损。创面有点状或少量出血。常附有泥沙等异物。治疗

清洗创面，去除异物，表面涂抹红汞或碘酒。挫伤皮下及深层组织小血管破裂无开放性伤口皮肤表面可有淤斑或肿胀。治疗早期冷敷或加压包扎止血、止痛、预防感染；1-2天后热敷、理疗，促进血肿吸收和消散。刺、割伤皮肤和软组织有裂口，创缘整齐。伤口有时较深，伤及大血管时可有大量出血。治疗早期行清创缝合术。全身抗菌药物治疗。注射破伤风抗毒素。撕裂伤组织撕裂，创口边缘不整齐。皮下或肌肉均有挫伤。常有骨面暴露和组织缺损。伤情重、出血多、疼痛剧烈，可发生休克。治疗早期清创，将组织复位缝合。组织缺损过多，可作皮瓣转移或移植，消灭创面。注意全身情况。咬伤多见于狗、狼、熊等动物，偶发生人咬伤。可致面颊部或唇部组织撕裂或撕脱。可有骨面暴露和组织缺损。治疗早期清创，将组织复位缝合，消灭创面。狗咬伤者应注射狂犬病疫苗。口腔颌面部清创术清创术应先清洗伤口还是先麻醉？先用肥皂水或生理盐水清洗伤口周围皮肤；再消毒伤口的周围皮肤；局部浸润麻醉。用双氧水或生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的细菌、异物、组织碎片。消毒伤口及周围皮肤。术区铺巾，带无菌手套。彻底清除异物、止血，修整创缘，切除坏死组织。彻底清除异物止血修整创缘唇、鼻、耳、眼睑等组织应尽量保留，争取缝回原位。缝合：面部皮肤的缝合要用小针细线，创口边缘要对位平整，伤口较深者应分层缝合，消灭死腔。CompanyLogo是否所有创口清创后都可以立即缝合？创口的分类和处理原则1.无菌创口

清创缝合、预防感染

一期愈合2.污染创口3.感染创口

清创、湿敷、引流、

二期愈合

换药、抗感染超过48小时的伤口：只要无明显感染，在充分清创后可作一期缝合。感染的伤口：可在清创后局部湿敷，待感染控制后再作缝合。圆刀尖刀钩刀刀柄圆刀--向下切

尖刀--向上挑、向前刺

高频电刀

止血钳持针器

线剪

组织剪

有齿镊

皮钳钝性分离锐性分离

填塞止血

结扎止血

缝合

间断缝合

垂直褥式缝合水平褥式缝合连续缝合

连续褥式缝合

十字缝合

分层缝合

皮内缝合

龈乳头间断缝合龈乳头悬吊缝合

可吸收缝线创口引流出血或渗液多的创口片状、管状或负压引流一般1-2天拆除引流不同部位的清创术舌损伤舌组织较脆，缝合处易撕裂，应用较粗的缝线，进针距创缘距离要大，深度要深。面颊部穿通伤无组织缺损或缺损少者，可将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层缝合。组织缺损较多无法直接缝合怎么办？缺损较多者，可行面部皮瓣移植。皮瓣移植

1.邻位带蒂皮瓣

利用邻位组织带蒂转移。

2.游离皮瓣

将身体远处的轴形皮瓣用显微血管外科技术移动到颌面部或口腔缺损处。

邻位带蒂皮瓣利用创口邻近组织带蒂推动、旋转而来。

足背皮瓣

前臂皮瓣

小腿外侧皮瓣

游离皮瓣：将身体远处的皮瓣用显微血管外科技术移动到颌面部或口腔缺损处。

显微外科是借助手术显微镜或在放大镜下进行某些精细的外科手术操作。

1.显微血管外科:指外径在2mm以下的血管外科，包括小血管的修补、吻合及小血管移植。2.显微神经外科:在显微镜下，用9-0至11-0无损伤缝合针，在无张力下对位吻合神经轴索。

游离皮片移植1.刃厚皮片：0.2-0.25mm，包括表皮层和很薄一层真皮乳头层。2.中厚皮片：0.35-0.80mm，包括表皮层和一部分真皮层。3.全厚皮片：包括表皮及真皮的全层。

适应症：大面积的浅层组织缺损。不同厚度皮片的特点皮片愈薄生活力愈强，但移植后收缩愈大，极易挛缩，弹性差，表面色素沉着严重。皮片愈厚，移植后收缩愈小，愈富有弹性，色泽变化也小，但存活力相对较差。

腭部软组织损伤一般损伤者仅作粘骨膜复位缝合。软组织缺损者而骨面无缺损者，碘仿纱覆盖创面并固定2周。在伤口附近作转移粘骨膜瓣。在伤口两侧作松弛切口，在骨面分离粘骨膜瓣后，向缺损处拉拢缝合。腭部硬组织缺损腮腺损伤应缝扎暴露的腺体组织，分层缝合；加压包扎10天左