绦虫专题知识讲座培训课件

一、形态1.成虫基本构成：成虫头节(上有附着器官)颈节(具生发能力)链体幼节（未成熟节片）成节（成熟节片）孕节（妊娠节片）2.成虫的结构：

(1)体表具微毛7/26/20231绦虫专题知识讲座(2)生殖系统：雄性：睾丸（几个～数百个）输出管→输精管→储精囊→射精管→阴茎→生殖孔(通体外)雌性：卵巢输卵管受精囊卵黄总管卵黄管卵黄腺阴道生殖孔(通体外)卵模子宫7/26/20232绦虫专题知识讲座二、生活史成虫均寄生于脊椎动物肠道中。中绦期：绦虫在中间宿主体内寄生的时期(P288上)。假叶目绦虫：终宿主多为食肉类动物，需2个中间宿主，虫卵需入水才能发育，感染期一般为裂头蚴。重要虫种：曼氏迭宫绦虫：主要是幼虫寄生于人体，因伤口接触或食入其感染期幼虫而被感染。阔节裂头绦虫：成虫寄生于人体小肠，因食生鱼而感染。

7/26/20233绦虫专题知识讲座曼氏迭宫绦虫成虫头节裂头蚴眼部曼氏裂头蚴病7/26/20234绦虫专题知识讲座第二节链状带绦虫p290

(Taeniasolium)猪带绦虫、猪肉绦虫(porktapeworm）、有钩绦虫。

成虫---寄生于人体小肠，致猪带绦虫病。

幼虫---寄生于猪或人的组织内，致囊尾蚴病(囊虫病)。

7/26/20235绦虫专题知识讲座一、形态

猪带绦虫成虫7/26/20236绦虫专题知识讲座直径1mm，吸盘4个，具顶突，

小钩25～50个,内外两圈。猪带绦虫头节7/26/20237绦虫专题知识讲座卵巢子宫卵黄腺阴道生殖孔成节近方形,卵巢分3叶,

睾丸150～200个。猪带绦虫成虫孕节长方形，子宫每侧分7～13支7/26/20238绦虫专题知识讲座2.虫卵球形；直径平均34µm；壳薄易脱落；常见壳即胚膜，较厚，棕黄色，有放射状条纹；内含六钩蚴。卵壳六钩蚴胚膜模式图7/26/20239绦虫专题知识讲座3.幼虫猪囊尾蚴（囊虫）

：卵圆形，黄豆大小，白色半透明，囊内充满液体，头节凹入囊内，结构同成虫头节。7/26/202310绦虫专题知识讲座被囊尾蚴寄生的猪肉----“米猪肉”(豆猪肉)

7/26/202311绦虫专题知识讲座成虫(人小肠内)二、生活史虫卵/孕节经口猪或人食入小肠内孵出(24～72h)六钩蚴经血流进入组织（人或猪的肌肉、脑等，60～70天）囊尾蚴(猪肉内)经口人食入小肠内翻出头节(发育2～3个月)7/26/202312绦虫专题知识讲座猪带绦虫生活史7/26/202313绦虫专题知识讲座终宿主：人中间宿主：猪或人感染期：虫卵(孕节)、囊尾蚴感染方式：经口致病阶段：囊尾蚴、成虫7/26/202314绦虫专题知识讲座三、致病(一)猪带绦虫病

由成虫引起。肠粘摸损伤致胃肠道症状，肠梗阻、穿孔。(二)囊尾蚴病(猪囊虫病)囊尾蚴寄生在组织内所致。感染方式：（1）自体内重复感染

（2）自体外重复感染

（3）异体感染7/26/202315绦虫专题知识讲座1.脑囊虫病(1)大脑型(癫痫型)(2)脑室型(3)软脑膜型(4)混合型2.眼囊虫病7/26/202316绦虫专题知识讲座眼脑囊虫病病理标本心脏脑7/26/202317绦虫专题知识讲座3.皮下组织与肌肉囊虫病型头和躯干多见，肌组织变性、萎缩，“假性肌肥大”7/26/202318绦虫专题知识讲座四、诊断(一)病原学诊断猪带绦虫病：询问病史(食“米猪肉”、排节片)；查节片；查虫卵。囊虫病：皮下结节活检(皮下组织与肌肉囊虫病型)眼底镜检查7/26/202319绦虫专题知识讲座(二)其他检查1.免疫学检查：皮内试验、IHA、ELISA、IGSS、IFAT、酶联免疫印渍试验（EITB)2.影像学检查：CT；磁共振成像（MRI）；X线检查，脑室造影。7/26/202320绦虫专题知识讲座脑囊虫病的诊断标准

1、有癫痫发作、颅内压增高、精神障碍等脑部症状和体征，排除其他原因所引起的脑损害。2、周围血或脑脊液免疫学检查阳性。3、脑脊液压力增高或细胞数增高，并发现有嗜酸性粒细胞者。4、头颅CT或MRI检查有典型囊虫影像改变者。凡具有上述前两条和3、4任意一条者可确诊为脑囊虫病。7/26/202321绦虫专题知识讲座五、流行1、分布：

全球性。国内各地均有。东北、华北、西北、鲁、豫为高发区，广西、云南呈区域流行。2、流行因素（1）粪便污染食物、水源；（2）猪的饲养不当；（3）人的卫生及饮食习惯不良，生食或半生食猪肉。

7/26/202322绦虫专题知识讲座六、防治1、治疗病人：绦虫病人：南瓜子---槟榔，阿苯达唑。囊虫病人：需住院治疗，吡喹酮或阿苯达唑，多疗程。2、卫生宣教，加强肉类检验，科学的饮食方式。3、改进养猪方法。4、加强粪便管理。7/26/202323绦虫专题知识讲座第三节肥胖带吻绦虫p294牛肉绦虫、牛带绦虫、无钩绦虫。成虫寄生于人体小肠，致牛带绦虫病。幼虫寄生于牛的组织内。

7/26/202324绦虫专题知识讲座一、形态猪带绦虫

牛带绦虫猪带绦虫牛带绦虫虫体长度24m48m 节片数70010001000头节 具顶突、小钩近方形，无小钩成节 卵巢3叶卵巢2叶孕节分支每侧713支每侧1530支囊尾蚴头节具小钩 无小钩虫卵同猪带绦虫卵7/26/202325绦虫专题知识讲座牛带绦虫成虫猪带绦虫成虫7/26/202326绦虫专题知识讲座猪带绦虫头节牛带绦虫头节7/26/202327绦虫专题知识讲座卵巢子宫卵黄腺生殖孔卵巢猪带绦虫成节牛带绦虫成节7/26/202328绦虫专题知识讲座猪带绦虫孕节牛带绦虫孕节7/26/202329绦虫专题知识讲座牛带绦虫囊尾蚴7/26/202330绦虫专题知识讲座成虫二、生活史虫卵/孕节牛食入肠内孵出六钩蚴经肠壁、血流至牛肌肉发育6070天囊尾蚴经口

人食入人小肠※7/26/202331绦虫专题知识讲座牛带绦虫生活史7/26/202332绦虫专题知识讲座三、致病肛门瘙痒；肠壁损伤，消化道症状。四、诊断问病史，查节片，查虫卵。五、流行生食牛肉地区多发，有地方性流行。虫卵污染牧草、饲料。六、防治治疗病人，不食生牛肉，改进养牛方法。7/26/202333绦虫专题知识讲座第四节细粒棘球绦虫p297

Echinococcusgranulosus又称包生绦虫，成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病(棘球蚴病)。7/26/202334绦虫专题知识讲座

1.成虫体长2～7mm，头节有顶突（具两圈小钩）和四个吸盘，链体仅有幼节、成节和孕节各一节。模式图头节一、形态7/26/202335绦虫专题知识讲座2.棘球蚴囊壁：外为角皮层(角质层)，内为胚层(生发层)囊内含物：原头蚴、生发囊（育囊)、子囊、孙囊、囊液棘球蚴砂：

游离于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子囊等的统称。模式图棘球蚴7/26/202336绦虫专题知识讲座棘球蚴原头蚴7/26/202337绦虫专题知识讲座7/26/202338绦虫专题知识讲座成虫(狼、犬小肠)二、生活史虫卵/孕节人、羊等食入肠内孵出六钩蚴经肠壁、血流至肝、肺等组织发育5个月棘球蚴(中间宿主组织内)经口狗、狼食入小肠7/26/202339绦虫专题知识讲座细粒棘球绦虫生活史7/26/202340绦虫专题知识讲座感染期：虫卵/孕节；感染方式：经口；终宿主：犬、狼等食肉动物；中间宿主：偶蹄类（牛、羊等）、人；寄生部位：成虫：终宿主小肠；棘球蚴：中间宿主组织。7/26/202341绦虫专题知识讲座三、致病1.常见寄生部位：

肝（65%）、肺（22%）、肠系膜和网膜(10%)、胸腔（3%）、脾、脑等。生长速度和虫囊大小视组织而异。2.危害（1）局部占位压迫；（2）过敏症状：荨麻疹、过敏性休克：（3)全身中毒症状；（4）继发性播散感染。

7/26/202342绦虫专题知识讲座肝脏棘球蚴内的子囊脑部的棘球蚴7/26/202343绦虫专题知识讲座肝包虫病患者眼包虫病患者7/26/202344绦虫专题知识讲座四、诊断

1.病史；2.免疫学诊断；3.影像学诊断：X线、B超、CT等。4.病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片；棘球蚴切片皮内试验阳性肝包虫病CT图像肺包虫病X线摄片7/26/202345绦虫专题知识讲座五、流行流行区：牧区(新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙)。其次是陕西、河北、山西和川西地区。流行因素：终宿主与中间宿主之间自然传播。传染源：病犬、狼。虫卵污染草地、水源环境，被人等食入，病畜内脏喂狗，人与家畜和环境的密切接触促进该病流行。7/26/202346绦虫专题知识讲座六、防治治疗病人：手术摘除虫囊。药物辅助治疗(阿苯咪唑、吡喹酮)。个人防护，讲究卫生，预防感染。妥善处理病畜。不用感染家畜内脏喂狗，治疗病犬。肝包虫病手术完整摘除第五节多房棘球绦虫致泡型包虫病7/26/202347绦虫专题知识讲座第六节微小膜壳绦虫p302寄生于鼠或人的小肠，致微小膜壳绦虫病。

一、形态成虫:小型绦虫,5～80mm,100～200节，头节呈球形,有顶突及小钩7/26/202348绦虫专题知识讲座头节头节成节孕节微小膜壳绦虫成虫7/26/202349绦虫专题知识讲座虫卵48603648m，无色透明，胚膜两端发出4-8根丝状物，内含六钩蚴卵壳胚膜六钩蚴丝状物7/26/202350绦虫专题知识讲座幼虫：似囊尾蚴7/26/202351绦虫专题知识讲座虫卵/节片经口人、鼠食入六钩蚴钻入肠绒毛肠内孵出六钩蚴似囊尾蚴

成虫(人、鼠小肠内)出肠粘膜，入肠腔二、生活史昆虫(中间宿主)食入，在其体发育似囊尾蚴经口感染自体感染7/26/202352绦虫专题知识讲座微小膜壳绦虫生活史17/26/202353绦虫专题知识讲座生活史要点:1.虫卵直接感染，终宿主体发育2.经中间宿主发育(似囊尾蚴)，人体误食昆虫感染3.自体感染

感染期:虫卵似囊尾蚴感染途径:经口寄生部位:小肠中间宿主:蚤、甲虫等7/26/202354绦虫专题知识讲座

三、致病成虫致病:

1.机械损伤肠粘膜2.毒素分泌物表现：

1.胃肠症状:恶心、呕吐、腹痛等2.神经症状:头痛、烦躁、惊厥等四、诊断：