2023年埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡120例的临床对比分析

2023年埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡120例的临床对比分析目的：比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比。方法：将我院2023年2月～2023年6月收治的120例胃溃疡患者随机分为两组，每组60例。其中观察组前2周采用埃索美拉唑为主的Hp根除三联方案（埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素），第3～6周单用埃索美拉唑。对照组前2周采用奥美拉唑为主的Hp根除三联方案（奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素），第3～6周单用奥美拉唑。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为81.67%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P0.05）。结论：埃索美拉唑治疗胃溃疡更为安全有效，治愈率高且不良反应少，值得临床推广应用。

埃索美拉唑，奥美拉唑，胃溃疡

R573.1B1004-4949（2023）11-0332-02

胃溃疡为临床常见消化系统疾病，具有发病率高、疗程长、复发率高等特点。胃溃疡的产生和胃十二指肠粘膜损害因素与粘膜自身防御修复因素间失去平衡有关，如不及时治疗，容易引发胃肠道穿孔、消化道出血及肠梗阻，部分可出现癌变[1]，严重影响到患者的生活质量。临床数据显示，随着社会生活环境与饮食习惯的改变，使得胃溃疡的发病率呈逐年递增的趋势。对于胃溃疡的治疗临床主要以减少疾病侵袭因素，增强胃载膜防御能力为目的，进而消除临床症状，促进疾病愈合，减少复发。基于“无酸无溃疡”与“无幽门螺杆菌无溃疡”理论，质子泵抑制剂（PPI）成为胃溃疡的首选治疗药物[2]。埃索美拉唑与奥美拉唑均为常用的PPI，本研究对二者的疗效及安全性进行对比，旨在为临床用药提供参考，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2023年2月～2023年6月来我院就诊的120例胃溃疡患者随机分为两组，每组60例。所有患者均经胃镜检查、组织病理确诊为良性活动性胃溃疡，溃疡不超过2个，溃疡大小在6～20mm之间，快速尿素酶试验幽门螺杆菌检测呈阳性，均伴反酸、嗳气、上腹痛、灼烧、腹胀等症状，发病1周内未使用过抗生素、PPI及非甾体类消炎药。其中观察组男41例，女19例，年龄18～76岁，平均（43.8±6.1）岁，病程1～10年，平均病程（4.86±1.07）年；对照组男43例，女17例，年龄19～77岁，平均（43.6±6.4）岁，病程1～9年，平均病程（4.73±0.96）年。排除严重心肺肝肾脏器功能不全、复合性溃疡、溃疡并发症、食管糜烂或溃疡、胃肠病手术史、恶性肿瘤、妊娠及哺乳期妇女。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法

观察组采取埃索美拉唑治疗，前2周埃索美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，2次/d，第3～6周单用埃索美拉唑；对照组采取奥美拉唑治疗，前2周奥美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，2次/d，第3～6周单用奥美拉唑。注意埃索美拉唑、奥美拉唑早晚空腹服用，阿莫西林、克拉霉素早晚餐后服用。用药期间注意饮食规律、忌烟酒。

1.3疗效评定

痊愈：溃疡完全愈合，周围炎症消失；显效：溃疡愈合，但周围仍有炎症；有效：溃疡面缩小60%以上，或溃疡数目减少（2个中有1个愈合）；无效：溃疡与炎症无改善或加重。HP根除率：检测尿素酶与14C-尿素呼气试验，结果为阴性者为根除。

1.4统计分析

应用统计学软件Spss13.0处理数据，计数资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。

3讨论

胃溃疡为消化系统常见病，具有疗程长、易复发、难治愈、易癌变等特点。胃溃疡多发生于胃小弯与窦部，溃疡多是单个发生，临床主要表现为上腹痛、灼伤、腹胀、反酸、嗳气等，病程长，症状持续反复发作[3]。在胃溃疡的发病群体中，男性多过女性，这可能和吸烟、压力、饮食不规律等因素有关，随着社会节奏的加快，胃溃疡的诱发因素也越来越多，其发病率近年来呈逐年明显的上升趋势，成为临床关注的焦点。

对于胃溃疡若早期不能给予及时有效的治疗，容易引发胃穿孔、梗阻、出血等严重并发症，严重影响到患者的生活质量与生命安全。胃溃疡的常见病因与HP感染、胃酸分泌异常、黏膜保护减弱、服用非甾体抗炎药物等有关，故抑制胃酸、保护胃载膜、根除幽门螺杆菌是治疗的关键。而药物治疗是胃溃疡的主要治疗手段，目前公认的有效的治疗药物为PPI。奥美拉唑是第一代PPI，为R型与S型，为H+-K+-ATP酶抑制剂，可选择性地浓集于胃壁细胞质子泵上，促使胃壁细胞中的H+无法转移到胃腔中[4]，进而促使HP得以清除，抑制胃酸分泌，减少胃液对胃壁的侵蚀，进而促进胃粘膜的自我修复。埃索美拉唑为一种新型PPI，是奥美拉唑左旋光学性异构体，主要在肝脏内代谢，起效快、抑酸效果好，通过不可逆性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP，进而阻断胃酸最终分泌，对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经所致的胃酸分泌尤其有效，促使胃内pH值维持在6以上[5]，药理活性强，抑酸效果好，其血药浓度、生物利用度均明显高于奥美拉唑。埃索美拉唑的半衰期相较于奥美拉唑可延长2h以上，对胃酸的抑制作用比奥美拉唑长4h以上，故埃索美拉唑在胃溃疡症状的缓解上更为快速、有效。

综上所述，埃索美拉唑治疗胃溃疡疗效显著，临床治愈率高且不良反应少，值得推广应用。

参考文献

[1]李岩.消化性溃疡的药物治疗进展[J].中国实用内科杂志，2023，27（1）：24-25.

[2]林土坤，龙伟东.陈朝阳.埃索美拉唑及奥美拉唑治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2023，3（16）：23-24.

[3]薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2023，21（19）：3-4.

[4]