抗结核病药、抗病毒药、抗真菌药（药理学课件）

药理学基础抗结核药、抗病毒药、抗真菌药

教学目标掌握一线抗结核药的作用、应用及不良反应和用药指导熟悉其他抗结核药、抗病毒药、抗真菌药的作用特点和用药注意事项。了解结核病、病毒感染、真菌感染的相关知识情景描述

患者，男，30岁，低热伴右侧胸痛1周。自述1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5°C,夜间盗汗,伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关。自服止痛药，于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。经门诊查体，医生确诊为结核性胸膜炎，给予异烟肼、乙胺丁醇合用。患者咨询药师合用异烟肼、乙胺丁醇有效吗?导学情景学前导语

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。虽然抗菌药诞生以来，结合一度得到了控制，但由于耐药性等原因，现在又有卷土重来之势。结核病筛查已经成为中学生的必备检查项目。导学情景抗结核药011.异烟肼

1）药理作用：①抑制分枝菌酸的合成，使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡；②对静止期结核杆菌有抑制作用，对活动期结核杆菌有强大的杀灭作用；③对细胞内外的结核杆菌均有作用（穿透力强），单用时易致耐药性.2）临床应用：对各种类型的结核病均为首选药物。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。第八节抗结核病药一、认识结核病概念结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病肺结核（TB）是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病肺结核一、认识结核病结核感染20亿（1/3）现有肺结核病人约2000万每年新增800～1000万（每秒1人患结核病）每年死于结核病约300万（儿童30万，每15秒1人死于结核病）90%结核病病人在发展中国家1993WHO宣布全球结核病进入紧急状态全球发病情况一、认识结核病流行病学资料流行病学资料全球结核病流行最严重22个国家之一27个耐多药结核病流行严重国家之一感染率为44.5%结核感染人数为5.5亿活动性肺结核人数600多万每年新发肺结核145万人我国十大死因之一，每年约13万人死于结核病我国发病情况一、认识结核病我国结核病疫情特点：农村>城市，边疆>沿海我国结核病疫情呈“三高一低“我国疫情特点患病率高：活动性TB523/10万（5‰）死亡率高：20.9/10万（0.02‰）耐药率高：初始28.1%，继发41.1％年递降率低：2.8%流行病学资料一、认识结核病3.病原菌分类：人型、牛型、鼠型和非洲型多形性：T、V、Y字型及丝状、球状、棒状等抗酸性：耐酸染色呈红色，又抗酸杆菌生长缓慢：培养时间一般2～8周抵抗力强：耐干燥、冷、酸、碱菌体结构复杂：主要是类脂质、蛋白质和多糖类结核分枝杆菌一、认识结核病100ºC120ºC

5%70%太阳10w煮沸5min高压蒸汽30min石炭酸24h酒精2min直晒2-7h紫外线30min结核分枝杆菌杀灭条件病原菌三传染源：主要是排菌肺结核病人尤痰涂片阳性未经治疗者传播途径：主要飞沫传播，尘埃、消化道、皮肤、血行少见易感人群：免疫功能低下者促发因素：生活贫困、居住拥挤、营养不良等4.流行环节一、认识结核病

免疫力

非特异性(先天或自然)

特异性(后天性)：接种卡介苗或感染免疫力可以防止发病或者使病变局限变态反应：4～8周后发生，机体对结核菌及其代谢产物发生的敏感反应，属Ⅳ型（迟发型）变态反应。变态反应结核菌感染后是否患病取决于结核菌毒力与数量、免疫力强弱、变态反应高低人体反应性一、认识结核病第八节抗结核病药一、认识结核病分类：1.肺结核（肺痨）最常见2.肺外结核1.异烟肼

1）药理作用：①抑制分枝菌酸的合成，使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡；②对静止期结核杆菌有抑制作用，对活动期结核杆菌有强大的杀灭作用；③对细胞内外的结核杆菌均有作用（穿透力强），单用时易致耐药性.2）临床应用：对各种类型的结核病均为首选药物。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。第八节抗结核病药二、一线抗结核病药

1.异烟肼3）不良反应：异烟肼促进维生素B6排泄，导致机体缺乏维生素B6而致神经系统毒性，常见的是周围神经炎，同服维生素B6可以防治。注意：有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用肝毒性：嗜酒患者较多见，注意：用药期间应定期检查肝功，肝病患者慎用，禁酒。第八节抗结核病药二、一线抗结核病药2.利福平

1）体内过程：①口服吸收快而完全，但受食物影响,需空腹服用；②分布全身各组织，穿透力强；③代谢产物是桔红色，患者的尿、粪、泪液、痰等均呈桔红色。2）药理作用：抑制细菌的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍mRNA合成，抗菌谱广，作用强大，对静止期和繁殖期的细菌均有作用，能增加链霉素和异烟肼的抗菌活性。第八节抗结核病药二、一线抗结核病药

2.利福平3）临床应用：①与其他抗结核药联合使用治疗各类结核病；②治疗麻风病和耐药金黄色葡萄球菌及其他敏感菌所致感染；③用于重症胆道感染；④用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎4）不良反应：①胃肠道反应；②过敏反应；③肝损害对慢性肝病患者、嗜酒者及老年患者，或与异烟肼合用时易出现肝脏毒性；④大剂量间隙疗法时偶尔出现“流感综合征”；⑤动物实验证实该药有致畸作用，禁用于妊娠早期妇女。第八节抗结核病药二、一线抗结核病药3.乙胺丁醇

1）药理作用：对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用，对几乎所有类型的结核分枝杆菌均具高度抗菌活性，对大多数耐异烟肼和链霉素的结核分枝杆菌仍有效。2）临床应用：用于各型肺结核和肺外结核。与异烟肼和利福平合用治疗初治患者，与利福平和卷曲霉素合用治疗复治患者。特别适用经链霉素和异烟肼治疗无效的患者。第八节抗结核病药二、一线抗结核病药

3.乙胺丁醇3）不良反应：连续大量使用2～6个月可产生视神经炎等毒性反应，表现为视力下降、视野缩小，出现中央及周围盲点。反应发生率与剂量、疗程有关。偶见胃肠道反应、过敏反应和高尿酸血症。此外有胃肠道不适及肝功能损害等。第八节抗结核病药二、一线抗结核病药4.链霉素

第一个有效的抗结核病药，为一线抗结核药，用于各种严重的或危及生命的结核分枝杆菌感染，特别是结核性脑膜炎、粟粒性肺结核和重要器官的结核感染。结核杆菌对链霉素易产生耐药性，且长期使用耳毒性发生率高，只能与其他药物联合使用。第八节抗结核病药二、一线抗结核病药5.吡嗪酰胺

在酸性环境下对结核杆菌有较强的抑制和杀灭作用。单独使用易产生耐药性，与其他抗结核病药无交叉耐药性，与异烟肼和利福平合用有协同作用，是联合用药的重要成分。长期、大量使用可发生严重的肝脏损害，出现转氨酶升高、黄疸甚至肝坏死。此外尚能抑制尿酸盐排泄，诱发痛风。第八节抗结核病药二、一线抗结核病药第八节抗结核病药二、一线抗结核病药第八节抗结核病药二、一线抗结核病药何药可作为结核病的首选药？—异烟肼第八节抗结核病药二、一线抗结核病药何药可作为结核病的首选药？—异烟肼1.对氨基水杨酸：仅对细胞外结核杆菌有抑菌作用，抗菌谱窄，活性较弱，单用无临床价值。主要与异烟肼和链霉素联合使用，延缓耐药性产生，增加疗效。不良反应为胃肠道及过敏反应，长期大量使用可见肝功能损害。2.硫异烟胺：单用易发生耐药性。不良反应较多且发生率高，以胃肠道反应常见。仅用于一线抗结核药治疗无效的患者，且需联合使用其它抗结核药。孕妇和12岁以下儿童不宜使用。3.卷曲霉素：抑制细菌蛋白质合成。单用易产生耐药性，临床用于复治的结核患者。第八节抗结核病药三、二线抗结核病药1.利福定：抗菌作用强大，抗菌谱广。其抗结核杆菌能力强于利福平，对麻风杆菌的抑制作用也优于利福平。与异烟肼、乙胺丁醇等合用，可延缓耐药性的产生。稳定性差，复发率较高，现已少用。2.利福喷汀： 抗菌强度为利福平的七倍，每周只需用药1-2次。还具有一定的抗艾滋病（AIDS）能力。3.司帕沙星：第三代氟喹诺酮类的代表药物，抗菌谱广，对G+、G-、厌氧菌、支原体、衣原体、分枝杆菌均有较强的杀灭作用，可以用于结核病的治疗。抗菌机制为抑制细菌DNA回旋酶，严重不良反应为光敏反应。第八节抗结核病药四、新一线抗结核病药1.原则：①早期用药：结核病变早期病灶局部血液循环好，药物易渗入，细菌处于繁殖旺盛期，对药物敏感。②联合用药：联合用药可延缓耐药性产生，提高疗效，降低毒性。③规范用药：必需根据病情，确定使用的药物、剂量、用法和疗程，充分发挥药物疗效，减少病变复发和恶化。④全程督导：全程化疗期间，医务人员应监视患者的病情、用药及复查，确保规范用药。2.支持疗法：休息，补充营养，增强抵抗力第八节抗结核病药五、应用原则2.联合用药：①在异烟肼的基础上加用其他药物；②三联药物疗法：异烟肼+利福平+乙胺丁醇；③四联药物疗法：异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺。第八节抗结核病药五、应用原则抗真菌药02情景描述

某男，32岁，来药店买药，自述1周前足趾间出现丘疹，瘙痒不止，脱屑，且范围越来越大，无发热，并无过敏史。门诊检查足部皮肤脱屑，间有少数水疱，剧痒，出现糜烂、渗液，疤干脱屑，边界清楚，炎症不明显，其他正常，诊断为:足癣。询问店员足癣最好购买哪种药品治疗?导学情景一、认识真菌感染1.真菌感染的种类浅部感染：各种癣，发病率高

局部抗真菌药深部感染：侵犯内脏器官和深部组织，发病率低而危害性大

全身抗真菌药一、认识真菌感染一、认识真菌感染2.真菌感染的症状和分型症状：常见感染部位为脚趾之间，症状表现为局部瘙痒、皮肤起泡、剥落或龟裂，皮肤破损还会导致暴露的皮下组织肿胀和感染。感染还可能扩展到全身其它部位，如腋下、腹股沟等。一、认识真菌感染2.真菌感染的症状和分型医学上通常将脚气分三型：糜烂型：好发于第三与第四第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面有奇痒，易继发感染。水疱型：好发于足缘部初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒淋巴管炎等。角化型：好发于足跟主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢多年不愈。一、认识真菌感染灰黄霉素：口服易吸收，油脂食物可促进吸收。脂肪、皮肤、毛发等组织分布含量高，能渗入并储存在皮肤角质层、毛发及指（趾）甲角质内，抵御真菌继续入侵。对各种皮肤癣菌有较强的抑制作用，对深部真菌无效。口服用于头癣、体癣、股癣、甲癣等癣病的治疗，以头癣疗效最好。对指（趾）甲癣疗效较差。不直接杀菌，需服用数月直至被感染的皮肤、毛发或指甲脱落方可治愈。不易透过表皮角质层，外用无效。不良反应较多见，常见恶心、腹泻、皮疹、头痛、白细胞减少等。孕妇、哺乳妇女禁用。第十节抗真菌药一、抗浅部真菌药特比萘芬（terbinafine）

广谱抗真菌药，对皮肤真菌和曲霉菌的抗菌作用优于酮康唑和两性霉素B。首关消除明显，在皮肤角质层、毛发、指（趾）甲内浓度较高，临床用于真菌所致的指(趾)甲真菌感染，为杀菌药。与唑类药物或两性霉素B合用，可获得良好结果。不良反应发生率较低，可见消化道反应、皮疹等，偶见味觉改变、肝炎等。第十节抗真菌药一、抗浅部真菌药1.两性霉素B：口服和肌注吸收差，主要采用静滴给药；脑膜炎时需鞘内注射。对多数深部真菌有强大的抑制作用。主要用于真菌性肺炎、心包膜炎、脑膜炎及泌尿道感染等。不良反应多见且严重，应住院应用。静滴时可出现寒战、高熟、头痛、恶心、呕吐等，静滴过快可引起惊厥、心律失常。约80%用药者出现肾损害，表现为蛋白尿、管型尿、血尿素氮升高。亦可出现肝损害、听力损害、低血钾、贫血等。第十节抗真菌药二、抗深部真菌药2.制霉菌素：体内过程、抗菌作用与两性霉素B相似而毒性更大，不作注射给药。主要局部用于口腔、皮肤、阴道念珠菌感染的治疗。口服难吸收，可用于防治消化道念珠菌病。口服常见恶心、呕吐等胃肠反应，阴道用药可致白带增多。3.氟胞嘧啶（flucytosine）抗菌谱比两性霉素B窄。对新型隐球菌、念珠菌和拟酵母菌等具有较高的抗菌活性。可透过血脑屏障，与两性霉素B、三唑类抗真菌药合用于念珠菌和隐球菌感染。第十节抗真菌药二、抗深部真菌药酮康唑（ketoconazole）为咪唑类广谱抗真菌药，对各种浅部和深部真菌均有抗菌活性。】口服吸收良好，酸性环境中易溶解。分布广泛，可有效到达角化细胞，阴道黏液浓度与血浆药物浓度相同，但不易透过血-脑脊液屏障。【药理作用及临床用途】本品能抑制真菌细胞膜的麦角固醇的生物合成，增加细胞膜通透性，从而抑制真菌生长。可用于敏感菌引起的浅表和深部真菌感染，尤其可用于经灰黄霉素治疗无效、或对灰黄霉素呈现过敏及难以耐受的患者、或顽固性有皮损的真菌感染。第十节抗真菌药三、广谱抗真菌药酮康唑（ketoconazole）【不良反应与用药注意事项】1.肝毒性

由于本药可抑制人的甾醇生物合成，会产生最严重的肝毒性反应，表现为黄疸、尿色深、异常乏力等，通常停药后可恢复。用药期间每隔2周应进行肝功复查，有异常者立即停药。2.胃肠道反应

较常见，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、厌食等。3.过敏反应

常见皮疹、瘙痒、光过敏等症状。4.其他

因在酸性环境中易溶解，故宜在就餐时或餐后立即服用，且不可与抗酸药、抗胆碱药和H1受体阻断药同服，必须联合应用时至少间隔2小时以上。孕妇、哺乳期及肝功能不良者禁用。第十节抗真菌药三、广谱抗真菌药氟康唑（fluconazole）为三唑类广谱抗真菌药，也是目前临床应用最广的药物。抗菌谱、作用机制与酮康唑相似。抗菌活性比酮康唑强5～20倍。临床主要用于治疗敏感菌所致的真菌感染，如艾滋病患者、隐球菌性脑膜炎等。不良反应少，毒性较低，患者一般均能耐受，最常见的为轻度胃肠道反应，其次为皮疹，偶见脱发、表皮脱落性皮损。哺乳妇慎用，孕妇禁用。第十节抗真菌药三、广谱抗真菌药第九节抗病毒药伊曲康唑（itraconazole）口服吸收迅速，饭后吸收较好。主要经肝脏代谢，t1/2约30～36小时。抗真菌谱广，抗菌活性比酮康唑强5～100倍。临床主要用于治疗皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口咽部、食道、阴道等处的念珠菌感染，也用于指（趾）甲部癣症及深部真菌引起的系统感染。不良反应少，主要为胃肠道反应，如厌食、恶心、腹痛和便秘等。偶见肝毒性。三、广谱抗真菌药伏立康唑（voriconazole）

为广谱抗真菌药，抗菌活性较氟康唑强10～500倍，对所有曲霉属、念珠菌属、隐球菌及包括对现有抗真菌药敏感性较低的足放线病菌属、镰刀菌属都有杀菌作用。此外对皮炎芽生菌、粗球孢子菌、新隐球菌及荚膜组织胞浆菌等也具有抗菌作用，尤其对侵袭性曲霉菌抑制作用较强。用于治疗侵入性曲霉病和对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重真菌感染。最常见不良反应为视觉障碍、皮疹、发热及恶心、呕吐等消化道反应，极少数患者可出现严重肝损害。

第十节抗真菌药三、广谱抗真菌药卡泊芬净（caspofungin）

能抑制许多丝状真菌和酵母菌细胞壁的β(1,3)-D-葡聚糖的合成，从而发挥抗真菌的作用。适用于食管念珠菌病，以及其它药物（如两性霉素Ｂ、两性霉素Ｂ脂质体、伊曲康唑等）治疗无效或不耐受的侵入性曲霉病。不良反应有皮疹、颜面肿胀、瘙痒、温暖感或支气管痉挛。

第十节抗真菌药三、广谱抗真菌药米卡芬净（micafungin）

为棘白菌素类广谱抗真菌药，对念珠菌属、曲菌属具有广泛抗真菌作用，对耐氟康唑与依曲康唑的念珠菌亦有作用。与两性霉素B联合给药，可以显著增加对新型隐球酵母菌的抗菌活性，使两性霉素B的抗菌谱增宽。

适用于对其他抗真菌药不能耐受或已产生耐药菌的真菌感染患者，以及预防造血干细胞移植患者的真菌感染，治疗消化道念珠菌病。患者对该药耐受性良好，长期用药不良反应有肝脏和肾功能改变。第十节抗真菌药三、广谱抗真菌药抗病毒药03病毒最小的生物病原体，不具细胞结构，由核酸核心和蛋白质外壳构成。DNA病毒：含DNA基因组RNA病毒：含RNA基因组（逆转录病毒）一、认识病毒病毒性疾病是一类常见疾病，发病率高，临床感染疾病中，约85%由病毒引起，传播快、流行广、变异性大，危害大，并发症严重，致死率高。疫苗虽然能降低某些病毒感染性疾病，但大多数病毒目前既无有效疫苗，又无有效治疗药物，对人类危害极大。

20世纪60年代，碘苷作为第一个抗病毒药物用于治疗疱疹病毒角膜炎，此后又有几种抗V药物相继问世，如金刚烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韦等。艾滋病的出现，对抗病毒药物研发产生重大影响，极大促进了该类药物的研究。但是现用的抗V药大都存在疗效差、毒性大、抗V谱窄的缺陷，开发有效、低毒的抗V药仍是十分艰巨的任务。1.利巴韦林：广谱抗病毒药，对多种病毒例如副流感病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等有抑制作用。对A型和B型流感病毒引起的流行性感冒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等有防治作用。利巴韦林可用于治疗麻疹、水痘、腮腺炎等，也可用喷雾、滴鼻治疗上呼吸道病毒感染及静脉注射治疗小儿腮腺病毒肺炎。利巴韦林有较强的致畸作用，故禁用于孕妇和预期要怀孕的妇女。大剂量使用时，可致心脏损害。第九节抗病毒药二、认识广谱抗病毒药2.阿糖腺苷

有广谱抗病毒活性，对疱疹病毒及带状疱疹病毒作用最强，对水痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙肝病毒次之。用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制患者的带状疱疹和水痘感染。不良反应有：①消化道反应，较常见；②局部应用可引起刺激性疼痛，滴眼易致结膜炎或过敏反应；③动物试验有致畸胎或致突变作用，孕妇及婴儿禁用。第九节抗病毒药类别药物临床用途不良反应核苷反转录酶抑制剂齐多夫定(zidovudine)第一个获准治疗艾滋病药物，治疗HIV感染首选药。为增强疗效、延缓耐药性产生，须与其他抗HIV药合用。骨髓抑制，有一定骨骼肌和心肌毒性拉米夫定(lamivudine)用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎及艾滋病的辅助治疗。上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、腹痛去羟肌苷(didanosine)与其他抗病毒药物联合使用，用于治疗Ⅰ型HIV感染艾滋病严重毒性是胰腺炎、重度肝肿大，视网膜病变和和视神经炎。扎西他宾(zalcitabine)用于对齐多夫定无效的艾滋病病人，或与齐多夫定合用治疗晚期HIV感染同齐多夫定司他夫定(stavudine)用于不能耐受齐多夫定或对齐多夫定反应不佳的患者。同齐多夫定非核苷类逆转录酶抑制药奈韦拉平(nevirapine)与核苷反转录酶抑制剂联合使用治疗成年晚期HIV感染患者。快速诱导的抗药性依非韦仑(efavirdine)与其他抗病毒药联合应用，用于HIV-1感染的艾滋病成人、青少年和儿童的抗病毒联合治疗。同奈韦拉平HIV蛋白酶抑制药沙奎那韦(saquinavir)与其他药物合用治疗严重的HIV感染，降低血中HIV总量

茚地那韦(indinavir)单独使用于治疗临床中不适宜使用核苷类或非核苷类逆转录酶抑制剂治疗的成年患者，与齐多夫定联合使用治疗HIV-1型感染患者。不得与特非那定、阿司咪唑、三唑仑、咪达唑仑、利福平等药物合用。奈非那韦(nelfinavir)与抗病毒核苷反转录酶抑制剂合用治疗晚期或进展性免疫缺陷患者的HIV-1感染。不能与阿司咪唑、特非那定、利福平、和西沙必利等药物合用。第九节抗病毒药三、抗艾滋病毒药1.阿昔洛韦：抗疱疹病毒活性强。口服或静脉注射，对单纯性疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒最敏感，作为首选药。对乙型肝炎病毒、EB病毒和巨细胞病毒均有抑制作用。不仅可用于局部，还可用于全身的治疗或预防疱疹病毒性感染，毒性低、起效快、口服几无副作用。2.碘苷：干扰病毒DNA的复制，仅对DNA病毒的生长有抑制作用，对RNA病毒无效。全身应用对有严重毒性反应，仅局部外用治疗急性单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病。第九节抗病毒药四、抗抗疱疹病毒药膦甲酸钠(foscarnetSodium)

可抑制巨细胞病毒（CMV）、人疱疹病毒、单纯疱疹病毒1型和2型（HSV-1和HSV-2）等疱疹病毒复制，主要外用于疱疹病毒的皮肤、黏膜感染。膦甲酸钠和更昔洛韦联用可增强活性。该品尚有抑制HIV逆转录酶的作用，曾试用于并发鼻炎、肺炎、结肠炎或食管炎的艾滋病患者。第九节抗病毒药1.金刚烷胺：特异性抑制甲型流感病毒，用于预防和治疗甲型流感，对乙型流感无效。也用于特发性帕金森综合征。2.磷酸奥司他韦：口服后经体内代谢产生活性物质，从而产生抑制流感病毒的活性，临床用于预防和治疗A型和B型流感病毒导致的流行性感冒，是防治流感最有效的药物，对禽流感病毒也具有一定的疗效。第九节抗病毒药五、抗流感病毒药1.阿德福韦酯：对嗜肝病毒、逆转录病毒及痤疮病毒都具有明显的抑制作用。临床用于治疗慢