系统解剖内脏神经

系统解剖内脏神经第1页，课件共65页，创作于2023年2月

引言考试第2页，课件共65页，创作于2023年2月感受？血压？心跳？呼吸？第3页，课件共65页，创作于2023年2月概念:是指分布于内脏、心血管和腺体的周围神经。分类:内脏感觉神经内脏神经内脏运动神经

一、内脏神经概述交感神经副交感神经第4页，课件共65页，创作于2023年2月

交感神经副交感神经调节心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌，在一定程度上不受意志控制，称自主神经。调节动、植物共有的新陈代谢活动，又称植物神。（一）内脏运动神经第5页，课件共65页，创作于2023年2月

内脏运动神经的效应器,一般是指平滑肌、心肌和外分泌腺。内分泌腺如肾上腺髓质、甲状腺和松果体等，也受内脏运动神经支配。根据形态、功能和药理学的特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。第6页，课件共65页，创作于2023年2月（二）内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经躯体运动神经1.支配的脏器平滑肌、心肌、腺体骨骼肌2.所含纤维种类交感、副交感2种纤维只有一种3.所含神经元数目2个神经元节前神经元节后神经元节前纤维节后纤维1个神经元4.分布形式神经丛分支效应器神经干形式5.髓鞘薄髓（节前纤维）、无髓（节后纤维）粗的有髓纤维6.是否受意志控制否是第7页，课件共65页，创作于2023年2月节前神经元节前纤维节后神经元节后纤维神经节第8页，课件共65页，创作于2023年2月第9页，课件共65页，创作于2023年2月（三）内脏运动神经的中枢1.低级中枢：交感神经：T1-L3副交感神经：脑干、S2-S42.高级中枢：第10页，课件共65页，创作于2023年2月二、交感神经概观中枢部：T1~L3周围部：交感神经节交通支交感干第11页，课件共65页，创作于2023年2月121.交感神经低级中枢T1~L3节段脊髓灰质的中间带外侧核第12页，课件共65页，创作于2023年2月（1）椎旁节

位于脊柱两旁，19~24个，

颈节2~3个

胸节10~12个

腰节4~5个

骶节3~4个

奇神经节1个

2.交感神经节第13页，课件共65页，创作于2023年2月（2）椎前节

位脊柱前方，包括：

腹腔神经节

肠系膜上神经节

肠系膜下神经节

主动脉肾神经节第14页，课件共65页，创作于2023年2月153.交感干椎旁神经节借节间支相连而成的结构，2条第15页，课件共65页，创作于2023年2月(1)节前纤维：4.交感神经节前纤维和节后纤维的行程脊神经前根椎旁节椎前节脊髓中间外侧核发出→脊神经前根→脊神经干→白交通支→椎旁节第16页，课件共65页，创作于2023年2月椎旁节椎前节有三种去向：①终止于相应的椎旁节，并交换神经元。②在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节T1~L6上升颈部T6~L10上升或下降（胸部）T11~L3下降腰骶部③穿过椎旁节至椎前节换神经元。①②③第17页，课件共65页，创作于2023年2月经灰交通支返回脊神经，分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。③直接发支分布到所支配的器官。①②③(2)节后纤维去向：②攀附动脉走行，形血管神经丛，随动脉分布至所支配的器官；第18页，课件共65页，创作于2023年2月每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连.(3)交通支①白交通支：②灰交通支：a.连于脊神经与交感干之间b.有髓鞘的节前纤维组成，呈白色。a.连于交感干与脊神经之间。b.由交感神经节后纤维组成，无髓鞘、色灰暗。白交通支灰交通支第19页，课件共65页，创作于2023年2月三、交感神经的分布节后纤维的分布第20页，课件共65页，创作于2023年2月

有上、中、下3节，节后纤维：（1）随8对脊神经至头颈、上肢的血管、汗腺和立毛肌等。（2）随动脉至头颈部腺体、立毛肌、血管及瞳孔开大肌。（3）神经节直接发出分布至咽、心,形成咽丛和心丛。1.颈部第21页，课件共65页，创作于2023年2月颈上N节颈中N节颈下N节灰交通颈N（C1-C8)颈内动脉丛颈外动脉丛椎动脉丛锁骨下动脉丛咽支心上N心中N心下N第22页，课件共65页，创作于2023年2月有10~12个神经节，节后纤维（1）返回12对胸神经，分布到胸腹壁的血管、汗腺、立毛肌等。（2）上5对胸交感干神经节发出分支加入食管丛、肺丛及心丛。

2.胸部第23页，课件共65页，创作于2023年2月胸交感神经节灰交通支胸N胸主A丛食管丛肺丛心丛第24页，课件共65页，创作于2023年2月（3）内脏大神经T5~9神经节的节前纤维组成，穿膈脚至腹腔节换元。（4）内脏小神经T10~12神经节的节前纤维组成，穿膈脚终于主动脉肾节。腹腔节，主动脉肾节发出纤维分布到肝脾肾及结肠左曲以上的消化管。第25页，课件共65页，创作于2023年2月有4对神经节，其分支（1）随5对腰神经分布到下肢的皮肤、汗腺、立毛肌。（2）伴髂血管分布至下肢（3）腰内脏神经由穿经腰神经节的节前纤维构成，共4对，止于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节和肠系膜下神经节。节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器、及下肢血管。

3.腰部第26页，课件共65页，创作于2023年2月腰交感神经节灰交通支腰神经腰内脏神经肠系膜下神经节肠系膜上神经节第27页，课件共65页，创作于2023年2月有2~3对骶神经节和1个奇神经节，分布（1）随骶尾神经分布于下肢和

会阴部的血管、汗腺和立

毛肌。（2）加入盆丛分布于盆腔器官。

4.盆部第28页，课件共65页，创作于2023年2月骶交感神经节奇神经节骶尾神经灰交通支加入盆丛盆部交感神经节后纤维分布图示第29页，课件共65页，创作于2023年2月交感神经节前、节后纤维分布的规律脊髓T1-T5节前神经元节后神经元支配头颈胸腔脏器上肢血管、汗腺、立毛肌白交通支节后纤维脊髓T5-T12节前神经元白交通支节后神经元节后纤维肝、脾、肾等实质性器官结肠左曲以上的消化管胸腹壁血管、汗腺脊髓L1-L3节前神经元白交通支节后神经元节后纤维结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器下肢血管、汗腺、立毛肌第30页，课件共65页，创作于2023年2月交感神经的神经递质1.交感神经节前神经元释放乙酰胆碱（Ach）2.交感神经节后神经元释放去甲肾上腺（NA），少部分分布到骨骼肌的血管，汗腺的交感节后纤维释放Ach3.交感神经节内存在中间神经元，介于节前N元与节后N元之间，为一种小细胞，含有多巴胺(DA)4.交感神经节内也发现含多种神经肽，如神经肽Y（NPY）、脑啡肽（ENK）、生长抑素(SOM)等第31页，课件共65页，创作于2023年2月四、副交感神经概观低级中枢:脑干副交感神经核脊髓骶第2~4节段周围部：器官旁节器官内节第32页，课件共65页，创作于2023年2月

1．低级中枢：（节前N元）

A．脑干副交感核

动眼神经副核

迷走神经背核上泌涎核下泌涎核

B．脊髓骶2~4节段骶副交感核副交感神经第33页，课件共65页，创作于2023年2月1.随动眼神经走行的副交感节前纤维：

动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节内换元→节后纤维→瞳孔括约肌、睫状肌。（一）颅部副交感神经动眼神经副核(中脑）动眼神经睫状神经节第34页，课件共65页，创作于2023年2月2.随面神经走行的副交感节前纤维：岩大神经→翼腭神经节换元→节后纤维→颧神经→泪腺鼓索→舌神经→下颌下神经节换元→节后纤维→下颌下腺、舌下腺。上泌涎核副交感节前纤维副交感节后纤维上泌涎核面神经岩大神经翼腭神经节鼓索支舌神经下颌下神经节第35页，课件共65页，创作于2023年2月第36页，课件共65页，创作于2023年2月

下泌涎核→鼓室神经→鼓室丛→岩小神经→耳神经节换元→节后纤维→耳颞神经→腮腺。3.随舌咽神经走行的副交感节前纤维副交感节后纤维副交感节前纤维下泌涎核鼓室神经鼓室丛岩小神经耳神经节耳颞神经第37页，课件共65页，创作于2023年2月迷走神经背核→迷走神经→胸、腹腔脏器附近或壁内的副交感神经节换元→节后纤维→喉到结肠左曲之间脏器4.随迷走神经走行的副交感节前纤维第38页，课件共65页，创作于2023年2月第39页，课件共65页，创作于2023年2月（二）骶部副交感神经脏器附近或壁内副交感神经节换元脊髓骶部S2-4节段的骶副交感核节前纤维随骶神经出骶前孔从骶神经分出组成盆内脏神经盆丛结肠左曲以下消化管、盆腔脏器节后纤维第40页，课件共65页，创作于2023年2月副交感节前纤维副交感节后纤维骶副交感核骶神经盆内脏神经盆丛第41页，课件共65页，创作于2023年2月五、交感神经与副交感神经的区别交感神经副交感神经低级中枢部位T1~L3中间带外侧核脑干及骶部副交感核神经节位置椎旁节、椎前节器官旁、内节节前后f长度节前f短，节后f长节前f长，节后f短分布范围不同分布范围广泛较局限（头颈胸腹脏器（大部分血管、全身血管、腺体汗腺、立毛肌、立毛肌等）肾上腺髓质无分布）

第42页，课件共65页，创作于2023年2月交感神经副交感神经第43页，课件共65页，创作于2023年2月对同一器官所起作用不同，既相互拮抗，又相互协调。

交感神经兴奋：机体处于耗能状态。

副交感神经兴奋：机体处于储能状态。

交感：大部分释放去甲肾上腺素（NA），称去甲肾上腺素能纤维。仅至骨骼肌的血管、汗腺的节后神经元释放乙酰胆碱（Ach）,称胆碱能纤维。

副交感：都释放Ach,称胆碱能纤维。机能上区别第44页，课件共65页，创作于2023年2月第45页，课件共65页，创作于2023年2月第46页，课件共65页，创作于2023年2月第47页，课件共65页，创作于2023年2月重要的内脏N丛分布于脏器的交感N，副交感N和内脏传入N在分布于脏器的过程中，常常互相交织共同构成内脏N丛。除了头部大血管附近的几个神经丛（颈内A丛、颈外A丛、椎A丛、锁骨下A丛等）没有副交感N参加外，其余内脏N丛都有副交感N参加，丛内还有些含N节。重要的丛有：心丛、肺丛、腹腔丛、腹主A丛、上腹下丛、下腹下丛（盆丛）

1.心丛：位于主动脉弓下方和主动脉弓与气管杈之间，由交感神经的心上、中、下神经和副交感神经（迷走神经）心支组成，分布于心肌。心丛第48页，课件共65页，创作于2023年2月2、肺丛：位于肺根前后方分布于肺，由交感干的胸2～5节的分支和迷走神经的气管支组成.肺丛第49页，课件共65页，创作于2023年2月3、腹腔丛：位于腹腔干和肠系膜上动脉根部周围，为最大的内脏神经丛。丛内含有腹腔神经节、肠系膜上神经节、主动脉肾神经节等。由来自两侧胸交感干的内脏大、小神经和迷走神经后干的腹腔支及腰上部交感神经节的分支共同构成。腹腔丛及丛内神经节发出的分支伴动脉的分支分布，可分为许多副丛，如肝丛、胃丛、脾丛等。各副丛则分别沿同名血管分支到达各脏器。腹腔丛第50页，课件共65页，创作于2023年2月4、腹主动脉丛：位于腹主动脉前面及两侧，是腹腔丛在腹主动脉表面的延续。接受第1-2腰神经节的分支，分支分布于结肠左曲至直肠上段的肠管及下肢血管、汗腺、竖毛肌。腹主动脉丛第51页，课件共65页，创作于2023年2月5、上腹下丛：位于两髂总动脉之间下腹下丛：位于直肠两侧（又称盆丛）盆丛接受骶交感干的节后纤维和骶副交感核的节前纤维上腹下丛下腹下丛第52页，课件共65页，创作于2023年2月内脏感觉神经1.初级神经元脑N节（膝神经节、舌咽N下N节、迷走神经下神经节）脊N节周围突随舌咽N、迷走N、交感N、骶部副交感N分布于内脏器官。3.中枢突一部分随舌咽N、迷走N入脑干，止于孤束核。一部分随交感N、盆内脏N（副交感N）进入脊髓后角。4.内脏感觉在中枢内传导①通过中间N元，完成内脏——内脏反射②通过中间N元，内脏——躯体反射③上传到大脑皮质、产生内脏感觉第53页，课件共65页，创作于2023年2月1.数量少2.痛阈较高3.传入途径分散感觉模糊定位不准确内脏感觉神经特点第54页，课件共65页，创作于2023年2月牵涉性痛①定义：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。例心绞痛时，胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛，肝胆疾患，右肩部感到痛。②发生机制：发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经支配，感觉神经进入同一脊髓节段的后角，因此，患病内脏的冲动可能扩散或影响邻近的躯体感觉神经，由于躯体感觉的痛阈低，使大脑皮质误认为疼痛发生在躯体部位，从而产生牵涉痛。近年的神经解剖研究表明，一个脊神经节的感觉神经元，其周围突可分别投射到体表和内脏器官，并提出这也是牵涉性痛产生的原因。第55页，课件共65页，创作于2023年2月区分中枢部周围部交感神经（颈、胸、腰、盆部）副交感神经颅部：行于动眼神经、面神经、舌咽、迷走神经内。骶部：盆内脏神经内脏运动神经（自主神经或植物神经）内脏感觉神经脊神经节脑神经节：膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节脊髓交感低级中枢（T1~L2或L3中间带外侧核）副交感低级中枢（S2~S4骶副交感核）内脏感觉中继核（孤束核）脑干一般内脏运动核 （副交感核：迷走神经背核、动眼神 经副核、上下泌涎核）心血管运动调节中心（延髓）呼吸运动调节中心（延髓、脑桥）情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌、生物节律调节中枢边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢间脑：大脑：第56页，课件共65页，创作于2023年2月一些重要器官的神经支配（一）眼球1．感觉神经一般感觉→睫状长神经→鼻睫神经→眼神经→三叉神经→脑干→三叉神经感觉核2．交感神经脊髓T1～T2侧角(节前纤维)→胸及颈交感干→颈上神经节(交换神经元)→(节后纤维)颈内动脉丛→海绵丛→睫状神经节→瞳孔开大肌和血管3．副交感神经中脑动眼神经副核（E-W核）(节前纤维)→动眼神经走行→睫状神经节(交换神经元)→（节后纤维）睫状短神经→瞳孔括约肌和睫状肌支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩第57页，课件共65页，创作于2023年2月（二）心1．感觉神经痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外）→脊髓T1～T4，T5节段心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走）→进入脑干

2．交感神经脊髓T1～T4，T5节段的侧角（节前纤维）→交感干颈上、中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元）→自节发出（颈上、中、下心神经及胸心支）→主动脉弓后方和下方（与来自迷走神经的副交感纤维）→心丛→心脏3．副交感神经迷走神经背核和疑核（节前纤维）→沿迷走神经心支行走→心神经节（交换神经元）→心脏刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩第58页，课件共65页，创作于2023年2月脑干内的内脏神经中枢1.脑干内的心血管运动中枢----延髓生命中枢

心抑制中枢(心迷走中枢)

心加速中枢(心交感中枢)

血管收缩中枢血管舒张中枢第59页，课件共65页，创作