胸部纵隔肿瘤-浦炫课件

胸部纵隔肿瘤-浦炫31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。胸部纵隔肿瘤-浦炫胸部纵隔肿瘤-浦炫31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。第八节纵隔原发肿瘤和囊肿纵隔原发肿瘤种类繁多,共同表现是纵隔内出现肿块病变。发病率居前六位的是:1、神经源性肿瘤;2、恶性淋巴瘤;3、胸腺瘤;4、畸胎类肿瘤;5、胸内甲状腺肿;6、支气管囊肿检查方法以CT为主本章重点掌握纵隔肿瘤和肺内肿瘤的鉴别方法及纵隔内肿瘤的诊断原则;掌握纵隔内常见肿瘤的好发部位、诊断方法了解纵隔炎症、气肿的常见原因。当前小学语文阅读教学正积极倡导实施教学改革，小学阅读教学作为小学语文教学的重要组成部分，对它的重视是培养学生综合性语文能力的客观要求和重要途径。如何通过广泛而有序的阅读获取、筛选信息，开阔学生的视野，丰富学生的知识，培养适应社会发展的各种能力，应该引起人们的不断重视。一、小学生阅读能力的基本范畴1.认读能力。认读不是孤立地读出字音，要伴随着初步的理解，只发出字音或者仅仅看见书面符号不能说是阅读。教学认读必须做到逐字逐句地认读，朗读要读准字音，默读要看清楚每个字、每个词，认真地读。2.理解能力。理解能力是阅读能力中最基本的成分。较好的阅读能力不仅指能顺利地读，而且包括较充分地、正确地把握阅读材料的中心。3.感受能力。在教学中，常常会发现小学生简单地说：我喜欢这篇课文，我讨厌这本书。这些情感的流露，在一定程度上反映了他们的“童心”，所以教学中要培养学生把文章的思想感情转化为自己的思想感情的能力。4.记诵能力。记诵贯穿在朗读、默读和背诵过程中，在朗读和默读时也有记忆活动参与，通过熟读能够达到背诵。背诵能提高记忆力，加深对课文的理解和感受，同时，背诵也是积累知识的重要方法。二、提升小学生阅读能力需要注意的几个方面1.注重阅读兴趣的培养。兴趣是创新的源头，钻研的直接动力。阅读兴趣是阅读能力形成的基础。培养小学生的阅读兴趣和阅读能力，应从小学一年级甚至学前班抓起，教师应注重发挥自己的主导作用，逐步加以引导，有目的、有计划地进行训练。在低年级要经常利用一定的课余时间给学生讲一些他们爱听的故事，并有意识地要求他们复述故事；要动员家长为孩子订阅一些有儿童情趣的小报小刊，并指导孩子阅读；要经常指导学生认识事物，说说事物的名称、特点、用途等；要利用活动课等时间，教学生唱一些儿歌和背诵一些古诗。长此以往，学生的阅读兴趣会越来越浓，阅读能力也会逐渐提高。2.把阅读的一般过程教给学生。在初步理解阶段，要了解文章内容的梗概，遇到障碍自查工具书，写好注释，将不能解决的问题画出来，然后力求把每个字读准确，每个词、每句话读清楚，不读错字，不丢字，不添字，不重复；在深入理解阶段，要理解文章结构的脉络，弄懂重要词语的含义和在文中的作用，分析思想内容和表达方式，在此之后，提出质疑，发表自己的见解，跟同学互相讨论；在最后的消化运用阶段，要联系自己实际进一步吸收，学用结合。3.提供充足的时间去读书和思考。要让学生随时随地有书可读。学校应当建立图书室，规定一定时间让学生阅读；班上可建立图书角，让学生课余时间有书可读；条件好的家庭可以购买图书架，准备一些适合孩子阅读的书籍。另外，教师还应当根据学生的特点订阅一些相关的报刊，让学生不断地获取新的信息，培养学生渴求新知识的心理。这样，给学生充足的时间读书和思考，能够不断提高学生的阅读能力。4.养成阅读习惯，学会阅读方法。在阅读教学中，应该着重培养的学习习惯：带着问题读书的习惯、认真听话的习惯、勤于动笔的习惯和自我评价的习惯等等。遇到写景物的课文，要想想作者是如何选取观察角度的，抓住了景物的哪些特点，按照如何的次序将景物写具体的；遇到写事的记叙文，要想想作者是如何将一件或几件事写具体的，是按什么次序记叙的；遇到写人的记叙文，要想想作者是如何写人物的心理、外貌、神色、姿态和动作行为的，环境描写与场面描写和人物相互间的联系等等。现在不少小学生到毕业时还不会读书，朗读时丢字加字，甚至读破句；看课外书时走马观花，不求甚解。因此，良好的阅读习惯必须从低年级开始培养，低年级尤其要重视朗读训练。5.坚持以读为本，重视多种形式的读。阅读理解能力是以感悟、体验为基础的重要能力。古人云：“书读百遍，其义自见。”学生应充分地读，在读中整体感悟，在读中有所感悟，在读中培养语感，在读中受到情感的熏陶。多年的语文教学实践告诉我们，教师要转变观念，必须从作品分析的模式中走出来，大胆地把课堂时间交给学生，让学生自己在读书中理解，体会课文内容。一堂课教师可以根据课文内容安排多种阅读方式，如，自由读、轻声读、默读、大声朗读、分角色读、分组读、吟诵、背诵、表演等等。一、农村中学素质教育的现状：（一）主要成绩：1.素质教育的观念逐渐深入并被大范围认同，素质教育的观念正逐渐深入，并被广大学生家长、教师认同。2、重视教师队伍建设，师资素质不断提高。一是通过每周撰写一篇心得体会，来提高思想认识；二是通过每周晚的教研活动，开展批评和自我批评，提高老师的职业道德水平和调动教师工作积极性。3、积极筹措资金努力改善办学条件。目前农村中学已普遍建立起了标准的篮球场地、多媒体电子阅览室、综合楼等，提高了学校的现代教育技术水平。4，学生素质得到一定的拓展。大部分学生与以往相比有了明显的进步，当然，这种进步绝不仅指学习成绩，而是体现在很多方面。（二）农村中学素质教育存在的主要问题：广大农村中学应试教育现象严重，具体表现有：1.每天学习时间过长：早上1节，上午4节，下午4节，晚上2-3节，毕业班甚至还排第4节。2.学生作业负担过重，考试频繁。3.考试科目课节多，体、音、美、微机课节数少，有的甚至取消。4.重点照顾“尖子生”，不能正确对待“落后生”。5.“填鸭式”教学普遍存在。6.教学内容偏重于考试科目，轻视德育、体育、美育和微机课的教育，忽视实践和动手能力，导致学生不能全面发展。二、阻碍农村中学素质教育发展的主要原因（一）计划经济时代的教育体制不符合素质教育的发展要求我国目前已经进入社会主义市场经济时代，但是，目前的教育体制还是以前计划经济时代的遗留产物，与现如今提倡的“以人为本”的素质教育相脱节，这与现代提倡的素质教育完全是背道而弛。（二）生产力水平，经济增长方式等限制了素质教育的发展我国的生产力水平整体不高且极不平衡，再加上我国正处于经济由粗放型向集约型转变的过渡时期，这无形中助长了“应式教育”的蔓延和发展。（三）相关部门及学校缺乏一套行之有效的素质教育评价制度素质教育的口号已经喊了很多年，但取得的成绩并不令人满意，还有一个重要原因就是没有一套切实可行且行之有效的对学校及教师进行素质教育的评价体系。（四）人才的标准及考试选拔制度助长了“应试教育”的发展长期以来，我国把文凭作为衡量人才的主要标准甚至是唯一标准，把考试成绩作为能否进入高中的唯一标准。这种标准与“素质教育”的要求正好脱节.进一步加剧了“应试教育”与“素质教育”的冲突。（五）师资力量整体素质不高。在农村初中大量的“民转正”的老教师依然存在，他们虽然有着较丰富的多年的教学经验，但不具备与“素质教育”相配套的一系列教育新理念，这无疑阻碍了素质教育的发展。三、对策素质教育已成为教育行政部门十分关注的热点问题。然而，要真正实现从“应试教育”向“素质教育”的过渡，是一项十分繁杂的大工程。因此，要啃下农村“素质教育”这块硬骨头，必须从以下几个方面来努力：（一）更新教育观念1、教育部门应率先转变观念，树立素质教育思想教育局及相关部门是党和政府领导教育工作的专职部门，又是联系学校的中介。因此，教育相关部门应着重做好以下三方面的工作。一是通过政策、制度鼓励学校领导转变教育观念，积极提高校领导对素质教育的理解、支持和认识。二是要敢于承担素质教育的风险和责任，减轻各乡校的压力，以创造宽松的素质教育氛围。三要坚持用正确的教育思想和方法评价学校及教师。2、树立正确的教育观、质量观、人才观认识是行动的先导，只有人们对素质教育有了足够的认识，才能在行动上自觉地按素质教育的要求去做，否则素质教育就寸步难行。因此，加深全社会对正确教育质量观、人才观的认识十分必要。3、教师需要转变观念大胆跳出“应试教育”的怪圈教师是与学生直接接触的落实素质教育的直接承担者。教师能否转变教育观念，直接影响了素质教育的落实。确实，农村中学实施素质教育要比小学困难一些，比如课程多、难度大，有升学压力等。但是，搞素质教育与教学成绩和升学率并不矛盾，相反是统一的。素质教育搞好了，能更好的促进教学成绩和升学率的提高，将素质教育融入课堂也能更好地提高课堂教学质量。（二）全面贯彻素质教育方针素质教育与全面发展的教育并不能简单地划等号，特别是在农村初中，要真正全面落实素质教育的方针，应从以下几个方面来努力。1、面向全体学生面向全体学生，最重要的是要热爱、关注每一个学生，其落脚点是要因材施教，做好“转差教育”。2、坚持德、智、体、美、劳全面发展坚持全面发展，一是要坚定不移地按照国家相关规定，开齐课程，开足课时。如果连这点都做不到，那还有什么素质教育可言呢？在开齐、开足的同时，还要保证每门课的教学质量，并有明确的教育质量目标和严格的检测手段。二是要下决心改进和加强德育工作，提高德育实效。3.注重培养学生个性要求学生全面发展，并不是要学生平均发展、平衡发展，门门功课都得100分，而是让学生在全面发展的基础上，充分挖掘其潜能，力争在某些方面冒尖。（三）加强教师队伍的建设所有学校都必须健全教研组、集体备课组，有条件的学校应建立教研、科研论文。学校要加大对教研、科研工作的考核力度，将教师参与教研、科研的情况作为晋升、聘任专业技术职务的重要指标，真正使教师的业务兴奋点转移到教研、科研上来，形成人人搞教研，个个出成果的学术氛围。（四）建立一套切实有效的素质教育评价体系要切实把素质教育落到实处，必须制定一套与素质教育相配套的评价制度，以督促素质教育在各农村初中落到实处。首先，各农村初中应按素质教育的要求结合学生的具体特点制定本校的具体的素质教育目标。目标就是预想要达到的标准或结果。如果素质教育没有一个具体的规定、素质教育必将最终处于盲目的、摸不着边际的状态，因此，建立本校具体的素质教育的目标十分必要。其次，有了具体的素质教育的目标，还必须有与之相配套的评价方法，并定期进行评价。总之，素质教育作为面向21世纪的教育思想，还有诸多的理论和实践问题需要不断地探索和完善。农村初中素质教育的实施更具特殊性和艰巨性，这将是一个长期的实践过程，不可能一蹴而就。但我们必须坚定素质教育的信心，勇于探索农村初中素质教育的有效途径，为啃下农村初中素质这块硬骨头而不懈努力。第八节纵隔原发肿瘤和囊肿纵隔原发肿瘤种类繁多,共同表现是纵隔内出现肿块病变。发病率居前六位的是:1、神经源性肿瘤;2、恶性淋巴瘤;3、胸腺瘤;4、畸胎类肿瘤;5、胸内甲状腺肿;6、支气管囊肿检查方法以CT为主本章重点掌握纵隔肿瘤和肺内肿瘤的鉴别方法及纵隔内肿瘤的诊断原则;掌握纵隔内常见肿瘤的好发部位、诊断方法了解纵隔炎症、气肿的常见原因。胸骨后甲状腺肿1X线表现:①纵隔向一侧增宽,右侧多见②气管受压、移位和变形③食道吞钡常示与气管一致的移位。④主动脉弓可向左下方移位胸骨后甲状腺肿⑤透视下纵隔肿块随吞咽运动移动者多为颈部甲状腺肿的胸内延伸。⑥侧位上胸内甲状腺肿多位于前上纵隔,少数可位于食管后方。⑦邻近骨质破坏提示为恶性。⑧颈部甲状腺肿沿前胸壁下移极似向胸内延伸,侧位照片有鉴别意义。胸骨后甲状腺肿2CT表现:①前上纵隔高密度肿块②肿块边界清楚,内可有点状或不规则钙化或局限性低密度囊变区。③相血管常受压,向外侧移位。④增强检查,因多血管性而有明显的长时间强化。⑤连续层面观察,显示纵隔内肿块与颈部甲状腺肿相连,且密度一致。胸骨后甲状腺肿3MR表现①前上纵隔胸骨后肿块②冠状面及矢状面成像易于显示胸骨后肿块与颈部甲状腺的连续性。③行Gd-DATP增强检查,胸骨后肿块明显强化④病变如有钙化,显示不及CT明