护理危险因素预案与处理流程

护理危险因素预案及处理预案伍婵娟（一）跌倒坠床管理预案与处理流程跌倒坠床防范制度1.护士做好每位新入院、转科患者的跌倒/坠床风险评估，落实安全宣教，高危患者使用跌倒警示标志，必要时告知家属陪护2.当班护士及时、正确评估病区内安全隐患。3.当班护士加强病房巡视，主动关心病人的生活起居。4.拖地勿过湿，并竖“小心地滑”标志，嘱病人减少走动。病区内地面保持干燥，有水迹及时擦干。病室走廊不设障碍物。走道，厕所设置扶手，浴室地面铺防滑垫等安全措施夜间开启脚灯。确保病床、轮椅等刹车功能完好。5.危重病人落实安全防护用具。护士做好患者及家属的安全教育，如患者改变体位时，动作宜缓慢。服用压定眠利等药物，做好用药指导及预防跌倒等保护性措施。跌倒坠床防范制度跌跳倒/坠呈床俘管气理扎预锁案1矿.护金士胸应以对秀每池位罚新惠入托院贞、驴转纹科挑患测者太进杠行镇跌冬倒/坠碑床驼风夫险尤评召估长，筝做就好嫂相灰应变记俭录绵。2荣.跌蓄倒/坠梳床坐风快险怕患旬者佳监轰控红要枯求(姻1皇)对向跌藏倒/坠养床匀风梳险絮评笼估滑≥5分测患任者徐，瓣护须士丝式采疤取涨安箱全绕防咳范妨措踩施寺并樱做晨好责记膛录免填摸写烧跌鄙倒/坠痒床悦风核险份评狐估圾表艳，扛在2潜4小识时与内票报保告喂护举士油长摊，樱护巧士范长坛评谦估弱确锦认酬。劳护颂士活每她周肯评菌估1次告并啊记颂录兴，桨每请日雪检剖查月预屿防办措刚施药的矮落登实白情河况仰。渗护抚士雁长贼每克周黎监呜控1次室并岗签箭名跌天倒/坠仇床拒管双理谢预俗案(请2邮)对昼跌码倒/坠址床抓风终险竿评馋估祥≥1挂0分乳除慈上碰述荒处富理亚外拳，烟护危士周长2辉4小勒时嗽内加报魄告跑科叠护尽士睬长(护浙理欠总盘值涌班)厘,科鞋护禾士葛长瞧进棕行摇评摸估巩和便指普导耻，起每相周凭监但控1次苗并染签翼名(备3吴)护惠理闭部道抽冷査剧病旱区谢跌枣倒/坠冬床惨风企险浊患率者圾监纸控燃情淡况岂，堂科圈护增士盏长赵跌狭倒/坠贴床帜监多控阿记菊录体单湿每恢月勿汇蝴总筑至蹈护筛理代部快。犯护哨士贺根喊据任病毕情左的挂动鞠态苦变今化陕每到日枪随梅时怒做误好铺患顺者养跌立倒/坠袄床伶风鲜险乒评唇估献。(二)导居管听管绢理拖预贞案相与尸处卸理拆流志程【导网管搁滑愈脱华防鼓范汇制踪蝶度】1.各左种得导托管起须纹妥杜善钥固街定院，登保茂持燥适剧度距的松婚紧2.对承神始志总清时楚额的盗患架者富，哪应垂宣夹教毯置贱管嘉的扇目胸的爽、蛋重尊要奇性搭及辜脱探管残的如危巨害膛性暴，潮并荐安掉慰售患研者绝，构以笔取虽得猜患走者颈的场主林动元配翅合烈。【导闻管自滑老脱万防煎范坑制她度】3由.对落烦帆躁数不支安片、旋躁盼动别及凉意稀识杨障芹碍薪者言，缸应猾酌狱情址使伤用拘保遭护般性盯约童束血工精具舞，亿或蛛根揪据出医巷嘱俩给静予抢镇具静喝药锻物庸，川护贫士尚应数向本陪蜜护胖者驴实籍施殊告雷知砖导骄管日滑侦脱签风乒险嫁及古防蒙范头措程施面，草严零禁雀陪森护猎者刊擅队自达解五开格约虹束先护漆士盏应脱加危强签巡润视般，管注宝意疑观纷察陡各房诚种地导艺管书的挣固痒定正、留位阵置酸及滚通历畅牧情任况葬，呜并滴做柿好谣护跳理央记罩录春。拍严姓格竟执闯行麦交虾接矮班风制疮度骄，先所物有钳导仁管嚼必黄须宏实亲行谢床踢旁叉交诸接辅，赔交脚接路双迫方穗应影对禾患经者战的洋置基管晨逐恋一距查院看鹊是传否驴通督畅肤、战有贡无辈渗危血拒、蜜渗趋液娇及易置连管蝇深房诚度流和彩有裹无标脱取落半，意气丛管终套朽管授固道定榨带析的败松懒紧族度宾及著气瓶囊吸的弃充更盈唇度辣等啦。行所分有宅导洞管归必苏须敌有卵醒风目嫌标揉识鸟，洪导忆管宜监葛控橡者雨床洁尾靠放钉置跨警莫示棚标傲识梦。【导厨管擦标很识念使程用锦制谎度】1、红苏色:慌P锦I弃C甜C导春管征↑茂、瘦中油心余静罪脉雨导席管科↑适、仙镇荣痛也泵乒导引管舌↑略、绸自假体凉血出回孩输迎装礼置脆↑.2、赴黄目色收：荡胃绩管嫌↓(胃肆肠亦减殃压)管旱↓衬、朗负埋压轮球冻↓甘、勿小跃肠校管执、亩腹移腔血双近套疗管剃胸勇腔芹闭王式霞引鼻流贪管盛↓制、_穿础刺牌管驱↓认、榴导蹲尿发管仿、伸冲鸦洗蔑管!横.3、奇紫御色雅：絮血黑液际净念化盆双唇腔唉深堆静蝇脉骆留往置导皱管外、气色管赏插饭管取切孤开+、V鼻s冶D管炼↓鸽、达颅城内坚压晨监涉护芳探亭头糠↓芳、溉腹滔透栋管.伟5、卵有语“1浑”的施符惧号扮表淋示厉进毅入换有葡“肃”负的妇符液号厕表阿示灭引严出释：蹈有开“援知尚的啊符假号瞒表临示锅既括可矛以垮进富入勉也翅可酱以夏引尺出。6、迈书点写似要锯求瓶：敬一勉律洗使晕用然黑咸色驾记猛号菠笔签、龟字呈迹骂清责楚推、菌不竿得遇涂的改付。漆刻扎度锁或醒内部容梨有风变按化茄时记及司时症更朝换贯标辣识诉。撒标艇识泄粘姑贴婚于殊各锐导搭管鸟末梅端5碰c析m缴-薪1疗0惰c点m处畏。拖气妈管晴插忠管锋切立开腐标费识网粘臂贴文于沸气崖囊循管腐上【导榨管坏标除识造使饮用改制乏度】三压礼力性爬损减伤涝的壳评昨估眨、碧认喉定网、它预桑报额、形监侵控征制催度(一)压皮力错性观损乌伤评列估对每甜位歉新烛患处者办、线转轰入纪、员转削科淡、复大歼手涂术捆、匙病址危浓和手使弃用势医库疗因设羽备搅的朵患港者网，籍应快认叶真椒检跟查土皮绝肤驱和掌粘何膜顽的啦情净况虑，瞎发皮现绳问驶题义当般面伐交信清退、唱确鹅认蜂，魂并型做雄好革压抱力傻性致损异伤麦评蝴估备记箭录(儿寸科扎患丸者婚除枪外)盏2、悲每暂天垫应例重茶点肾观铜察半高跑危丙因店素修患笑者击，暴根赢据芳病扒情轰变便化球随递时冠做称好蛮压直力著性记损瞎伤置风捡险闯评杜估掠长材期坊住规院德压须力顿性丸损满伤辞监患控妨患责者真，爱每乘月传至蛛少胜进半行1次讯压奋力慨性姓损存伤喉风罩险渐评绵估(二)压靠力呀性插损丹伤召的认角定1芬.带普入压谢力贤性阴损膨伤鸣：达患绵者涌入就院淹即工有筐压肥力猴性咬损垒伤存旁在2、哭获箭得党性兽压岂力娇性当损两伤景：铁患卸者跌入舅院滋无饲压版力炮性贤损辩伤惊发刑生鸦，顺但徐在寻住艳院柏期赢间六因值各肾种断原聋因墙而凭发止生搬的拒压尺力仙性守损朗伤部。稿护夺士倚长桌应西在2俯4袖h内纽奉汇膀报贱科蹄护倘士喜长蠢、缺护贫理岗部息，解寻则找芹原掌因桨，涨落鲁实源治炮疗融措岭施普。半、孔难斩免宵获验得秧性诊压瞒力底性状损异伤锻：高患净者控入魂院护时午无鉴压且力南性替损徐伤削发赴生域，抬当谣评芽估装分单值悔≤1躲2分建且垃己息申声请好“变难捕免惹获劫得诉压抗力喊性驾损岭伤申”昨时孙，挽通虽过建积熟极膨预驴防税措颜施沉后池，志仍饱然会不旺能原避遣免佛发乐生傅的满压碰力难性勤损荷伤在。枝但季必很须吹提户出少申智请絮会将诊书，禾经旱护联理挡部亡、鹅伤每口墙管远理转小胀组办认蜜定。(三)压惑力哄性犬损保伤辉预编报1、(采步用B梦r细a闯d度e蝇n压和力舅性羡损膨伤共危贴险容因蜡素等评饱估鹅和纪住姓院译患白者醋一房诚般客情较况垮评择估觉表)评扒估童分叙值>咽1年8分泪，奥应旬进何行唉压情力精性则损俱伤牺预兼防罩和观渐察2、待评统估率分蛙值1度5慰~旺1之8分裙，觉填急写鞠“阿住介院线患岸者来压厉力烫性地损衔伤卖评奏估常、罢监晨控尺及栗护首理猪措恰施莫计痒划(病减区)招”，岸落谜实荒各疼项锯预裤防谋措葬施阻，忙在2晃4止h内样报席告案病岭区风护泡士法长(周肤末灿或稍节菜假历日染报仿告伴护秒理坚部毫总季值棒班)并柴全铲程箩监宋控驶，凡告伤知视患链者横及怒家宇属俱并汽确讯认龙签戴名。3、奸评限估疗分绸值1坡3中~在1敌4分坚，展填柄写杆“蔬住功院臂患练者请压价力跨性减损巡寿伤怎评羞估逗、础监课控忧及枕护找理劳措炒施胳计轻划(病衔区)旅”，暖落翻实蚕各炸项依预索防啄措渴施鸣，冈在2厅4惯h内撕报退告挤病粒区茧护庆士字长(周级末些或温节大假骄日晃报搬告松护申理歌部愧总是值蛛班)、矿科江护其士磁长目并尚全下程山监俊控竹，汤告糊知能患承者蜡及息家苏属姓并洽确靠认呜签孟名。4、担评卸估耳分槐值梨≤1爷2分沟，摇填前写奶“孤住质院枕患剧者换压有力继性膝损破伤垮评膨估押、匀监兆控练及安护丧理讲措适施勤计梅划(病奶区)中”，灵填裳写换住嫌院牌患食者虽一啄般救情吧况沿评不估宣表盲，夹符穴合滨条谅件<炉4项数，匠落锁实纹各作项暖预偏防摇措邀施首，关在2庙4基h内陶报宽告数病想区计护丝式土阀长(周葵末拨或兆节我假席日宏报盘告倘护较理她部客总俱值国班)、鞋科肝护咏士戴长胞并验全咏程牌监覆控垃，孩告托知痛患兆者曲及德家许属粱并亏确部认撞签尸名(三)压睡力皮性惹损疏伤短预即报4、阁评慎估欢分居值匀≤1捷2分捡，饲填另写植“秒住拨院忍患港者劳压岭力消性探损唇伤鄙评粉估周、听监抗控勤及锯护蹄理桥措田施茫计驾划(病书区)泛”，别填叨写浊住夹院常患洁者全一勒般寺情风况端评呆估猜表汗，劝符丧合保条匙件<例4项芬，形落卧实软各可项绪预判防超措脾施脱，监在2胀4带h内蓝报谎告覆病绪区歉护觉土析长(周婚末煎或拐节吊假否日坑报殃告受护盾理道部劝总论值锣班)、护科安护竿士忠长屡并碑全进程锣监火控挤，架告哈知魂患垦者婚及决家角属奴并吊确背认花签激名5、筛带步入失压纺力卡性尼损掌伤虑、屋院温内毒发排生姜获者得驼性乳压迷力矮性段损冲伤斧、帮评副估须分掏值童≤1桂2分字已保申弱请闪“恩难贺免乎获州得捏性繁压魔力腹性尽损听伤厕”零或煌评附估糕分悉值坊≤9分盾填底写抹“杆住夸院虏患羡者希压坊力肤性点损很伤猫评鸡估养、缸监蹈控绣及彩护术理些措违施扔计造划(病朋区)狭”和(或)拾“住龙院交患损者欣压鸣力逢性痛损垮伤谷皮守肤晒和些粘定膜处观违察裹记凉录恢单(病秒区)怎”落文实缸各旋项父护弃理污措化施拾，辰在2聚4懂h内卧报史告棚病境区淋护熄士喉长(周贫末禽或卡节虽假坊日抖报扶告默护方理袍部支总木值积班)、楚科拉护茧士朽长慨、倡护碰理冻部榆并赞全垮程慈监捆控绑，顺告慰知问患图者吸及妇家骗属攀并绣确劲认划签弹名猾。撤注致：捏评揉估臣分驳值究≤1租2分蛾时豆，码填俩写层住腰院雅患衡者扭一惩般械情宪况翅评神估粒表刻，刃必蜻须徒符舟合致条虑件4项固或4项克以姨上矿者闯可御申湖请魄“青难料免擦获恒得能性螺压石力浸性踢损塌伤糊”【压誉力氧性融损惠伤批防绕范烂制秋度】1、解做变好敬护时理姜体声检腔，把对豪每桥位艰新架患叛者醒、岩转伞入猾、哄转嘱科虾、蚂大火手欺术继、公病告危户和妄使萝用霉医盐疗呆设磁备易的型患旬者毅，醋应质认统真活检纤查徒皮积肤球和牺粘棒膜侵的横情蚁况蜓，港发抛现鹿问陆题富当债面闪交异清角、企确阅认洞，磨并之做池好衰压众力浓性军损观伤睡评册估郊记熊录(儿筑科液患奥者鹿除刷外)踏.2、泰采枣用B贡r创a常d岩e密n压袭力劝性晓损竹伤创危容险益因弦素呢评索估厘表铁和周住许院专患哲者郑一咽般买情押况闹评泼估招表鸦进巴行灿评深估迅，喇评省估蜜分即值1童5裂~粮1反8分众，瓣填炕写个“束住竖院烦患届者栏压浙力沿性孩损雕伤孕评老估荣、压监协控心及策护既理收措广施杂计腰划(病谱区)植”，梳病秒区鲁护睛士域长闹全妹程躲监逼控钱；骑评蔽估龄分补值1隶3寻~继1因4分荷，北填屠写弯“裙住略院赠患渗者坝压殿力浆性猪损陕伤旅评况估遣、号监混控题及渴护厉理茶措半施斩计合划(病丈区)寇”，键上赠报旷科答护陈士悼长隔，喊实岩施芽全屈程荡监舰控誉；熟评苦估卡分舍值撒≤1芒2分伟，蛇填割写害“东住礼院苏患摆者字压胶力哗性境损归伤回评至估辰、纪监魔控出及励护拾理模措条施非计姐划(病光区)坝”，康并性填撑写量住杏院跟患贼者局一高般焰情询况亦评廉估紧表荐，储符滴合搏条明件<牙4项释，牛上作报辰科暗护窝士围长渔，支实栽施匆全萝程脸监性控统；互评歇估汗分森值挖≤1父2分肺且拖已清申姜请拴“体难隐免杂压需力让性解损棋伤面”骂或宪评始估义分茂值溜≤9分俊填接写说“邪住衬院裤患厅者哲压狼力弹性寒损宪伤将评披估荷、绘监奏控咏及尽护毫理吧措崭施雾计轨划(病晓区)翼”上县报荐护友理顾部蚀，可实汇施忧全陷程差监晌控邻；筛评反估坏分庆值>辣1库8分植，命也朝应萍进母行每压栗力奇性艘损狡伤从预容防寇和观索察【压图力忆性吩损炎伤裙防蛾范诵制五度】3、沟护疏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