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文档简介
抗精神病药主要用于治疗精神分裂症,也可用于其他精神障碍性疾病的躁狂症状。第三节抗精神病药7/23/20231
抗精神病药☆学习提示☆常用抗精神病药☆用药护理7/23/20232通过本节的学习,同学们应熟悉常用抗精神病药的作用、应用及不良反应,比较其他药物的作用、应用的异同点,学会观察该类药物的疗效及不良反应,能够正确进行用药护理及指导病人合理、安全用药。学习提示7/23/20233根据化学结构可分为:①吩噻嗪类:氯丙嗪等②硫杂蒽类:氯普噻吨等③丁酰苯类:氟哌啶醇等④其他类:五氟利多等常用抗精神病药7/23/20234【作用及应用】1.对中枢神经系统的作用(1)镇静安定抗精神病:主要用于治疗精神分裂症,也可治疗躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、紧张及妄想等症状。(2)镇吐作用:对药物和疾病等原因所致的呕吐有显著的镇吐作用;对顽固性呃逆也有缓解作用,但对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效。
氯丙嗪7/23/20235【作用及应用】1.对中枢神经系统的作用(3)对体温调节中枢的影响:氯丙嗪配合物理降温用于低温麻醉;氯丙嗪与异丙嗪、哌替啶组成“冬眠合剂”,进行人工冬眠。(4)加强中枢抑制药的作用:合用时应适当减量,以免加深对中枢神经系统的抑制。氯丙嗪7/23/20236【作用及应用】2.对自主神经系统的影响:无治疗意义。3.对内分泌系统的影响:本药抑制催乳素释放激素的分泌,出现乳房肿大、溢乳;抑制性激素分泌,出现排卵延迟等性功能障碍;抑制肾上腺皮质激素分泌,造成肾上腺皮质机能减退;抑制生长激素分泌,可影响儿童生长发育,亦可用于治疗巨人症。氯丙嗪7/23/20237【不良反应与注意事项】1.一般反应:①中枢抑制症状②α受体、M受体阻断症状③血栓性静脉炎。2.锥体外系反应:①帕金森综合征②急性肌张力障碍③静坐不能④迟发性运动障碍氯丙嗪7/23/20238【不良反应与注意事项】3.急性中毒:短时间内应用超大剂量可致急性中毒,应立即进行对症治疗。
4.其他:偶见肝脏损害、粒细胞减少、贫血和再生障碍性贫血;可诱发癫痫发作,有诱发心律失常和猝死的危险;过敏反应主要有皮疹和光敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统紊乱。氯丙嗪7/23/20239
氯普噻吨与氯丙嗪相比,其抗精神分裂症的幻觉、妄想作用和α受体、M受体阻断作用均较弱,适用于伴有抑郁、焦虑症状的精神分裂症、更年期抑郁症及焦虑性神经官能症等。不良反应相似但较轻。氯普噻吨7/23/202310
氟哌啶醇与氯丙嗪相比,其抗精神病作用迅速、强大而持久,对以兴奋、幻觉和妄想为主要表现的各种急慢性精神病症状有较好疗效。这类药物的锥体外系不良反应发生率高,程度严重。同类药物氟哌利多常与强效镇痛药如芬太尼合用,进行“神经安定镇痛术”,可应用于小型外科手术和某些特殊检查等。氟哌啶醇7/23/202311五氟利多是长效抗精神病药,一次用药疗效可维持一周。临床应用、疗效和不良反应均类似于氟哌啶醇,但镇静作用较弱,尤其适用于以幻觉、妄想和退缩症状为主的精神分裂症的维持与巩固治疗。五氟利多7/23/202312舒必利镇静作用弱,镇吐作用强,并有一定的抗抑郁作用,对以木僵、退缩、幻觉和妄想症状为主的精神症状有较好疗效。常作为强效中枢性镇吐药应用,也可用于抑郁症的治疗。不良反应相对较少。舒必利7/23/202313氯氮平系新型抗精神病药。其临床应用和疗效与氯丙嗪相似,但起效快,几乎没有锥体外系和内分泌系统的不良反应,且对迟发运动障碍有明显改善作用。粒细胞缺乏是限制其广泛应用的主要原因,临床用药时应重点监护。氯氮平7/23/202314利培酮是20世纪90年代开始应用于临床的新一代抗精神病药物。因其用药剂量小、起效快、不良反应轻和病人依从性高等特点而明显优于其他抗精神病药物。利培酮7/23/202315
1.一般口服给药,肌内注射应深部肌注,并经常更换注射部位,静脉给药速度要慢。定期检查肝、肾功能和血常规。
2.应用氯丙嗪期间不宜从事机敏和危险作业。注射或大剂量给药后应卧床休息1~2小时,避免热水浴或淋浴。老年病人用药期间应多饮水,多吃蔬菜、水果,适当活动,养成定时排便习惯。如出现严重低血压,抑郁情绪、定向力障碍排尿困难和眼压升高的症状等均须立即报告医生。抗精神病药用药护理7/23/202316
3.帕金森综合征、急性肌张力障碍和静坐不能可用中枢抗胆碱药对抗;迟发性运动障碍用中枢抗胆碱药无效,宜早停药。
4.应用氯丙嗪期间避免太阳曝晒,有过敏史、心脏病人和老年人慎用,有癫痫病史者、乳腺增生和乳腺癌者禁用。在炎热环境应注意通风散热,防止体温升高或中暑。抗精神病药用药护理7/23/202317
5.氯丙嗪可加强镇静催眠药、抗组胺药、镇痛药的作用,某些肝药酶诱导剂如苯妥英钠、卡马西平合用可加速氯丙嗪的代谢,与吗啡、哌替啶合用时容易引起呼吸抑制和血压降低,合用时应注意调整剂量。
6.告诉病人和家属按医嘱进行长期药物治疗,要严格按规定时间和剂量用药,不宜突然停药。用药期间不要饮酒和含乙醇的饮料。抗精神病药用药护理7/23/2023
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