消化与吸收（生理学课件）

概述小组互动汇总知识讲解教学目标及难重点课后巩固1234目录知识目标：1.掌握：消化和吸收的概念，机械性消化与化学性消化；消化系统的内在神经的作用；胃肠激素；2.熟悉：消化道平滑肌的一般特性和电生理特性；3.了解：消化系统的外来神经的作用；消化腺的分泌功能。能力目标：1.通过本节课的学习知道消化器官的神经支配作用。2.知道消化道粘膜有内分泌细胞和外分泌腺组成。3.简单知道胃肠激素的作用。思政目标：保持良好心情，规范饮食习惯。Part1教学目标重点：消化和吸收的概念，机械性消化与化学性消化；消化系统的内在神经的作用；胃肠激素。难点：消化系统的内在神经和外来神经的作用；胃肠激素。Part1教学难重点消化：食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。机械性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，使之与消化液充分混合，并向消化道的远端推进的过程。化学性消化：通过消化液中的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质（蛋白质、脂肪和糖类）分解为小分子物质的过程。吸收：经消化后的小分子物质透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程。知识讲解Part2第一节概述一、消化道平滑肌的生理特性兴奋性较低，舒缩缓慢自动节律性：缓慢而不规则具有紧张性：保持微弱的持续收缩的状态富有伸展性：容纳食物对不同理化刺激敏感性不同：对牵张、温度和化学刺激特别敏感,对电刺激不敏感。（一）消化道平滑肌的一般生理特性静息电位：-60mV-50mV

形成原因：K＋外流慢波电位：频率慢的基本电节律

去极化达到阈电位水平，可爆发动作电位。动作电位：在慢波电位的基础上

产生

形成原因：去极化：Ca2＋内流复极化：K＋外流（二）消化道平滑肌的电生理特性二、消化腺的分泌功能消化腺：唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺、肠腺等消化液：6～8L/日主要成分水无机盐有机物：各种消化酶、黏液蛋白作用水解食物

调节消化道pH，为消化酶提供适宜pH环境。

稀释食物，降低渗透压，以利吸收

保护黏膜三、消化器官的神经支配及其作用外来神经系统交感神经

副交感神经内在神经系统（肠神经系统）肌间神经丛黏膜下神经丛递质：去甲肾上腺素。作用：交感神经：抑制消化道运动抑制腺体分泌。对某些唾液腺（如舌下腺）也起到刺激分泌的作用。收缩胃肠括约肌（如胆总管括约肌、回盲括约肌和肛门括约肌）递质：乙酰胆碱（主要）作用：副交感神经：增强消化道运动促进腺体分泌舒张胃肠括约肌来自消化道感受器的信息即可由传入纤维联系壁内神经丛，引起局部反射，也可由交感和副交感传入纤维传向中枢，以调节消化系统的活动。胃肠黏膜是体内最大最复杂的内分泌器官。其分泌的激素统称胃肠激素。

胃肠激素分泌细胞分布部位胃泌素G细胞胃窦、十二指肠促胰液素S细胞小肠上部缩胆囊素I细胞小肠上部生长抑素δ细胞胰岛、胃、小肠、结肠胰岛素β细胞胰岛胰高血糖素α细胞胰岛主要胃肠激素的分泌细胞及其分布部位四、消化道的内分泌功能激素名称主要生理功能引起释放的因素促胃液素

促进胃液、胰液、胆汁分泌；加强胃肠运动和胆囊收缩，使胃窦和幽门括约肌收缩，抑制胃排空；促进胃肠上皮生长迷走神经递质、蛋白质消化产物，扩张胃促胰液素促进胰液（以分泌H2O和HCO3-为主）、胆汁、小肠液分泌，抑制胃酸分泌；抑制胃肠运动，收缩幽门括约肌，抑制胃排空；促进胰腺外分泌组织生长盐酸、脂肪酸、蛋白质消化产物缩胆囊素促进胃液、胰液（以消化酶为主）、胆汁、小肠液分泌；加强肠运动和胆囊收缩，抑制胃排空；促进胰腺外分泌组织生长蛋白质消化产物、脂肪酸部分胃肠激素的主要生理功能及引起释放的因素胃肠激素主要作用：(1)调节消化管运动和消化腺分泌促胃液素促进胃酸分泌和胃、小肠运动。促胰液素促进胰液和胆汁分泌，抑制胃、小肠运动。缩胆囊素促进胆囊收缩和胆汁、胰液分泌。(2)调节其他激素的释放(3)刺激消化道组织的代谢和生长（营养作用）Part3小组互动汇总一、自学知识讨论二、重难点知识汇报三、思政目标Part4课后巩固1.吸收：2.

1.人体最大的消化腺是（）A.肝B.胰C.腮腺D.胃腺3.副交感神经兴奋时对消化器官的影响下列正确的是？（）A.胃肠运动减弱B.腺体分泌减少C.胃肠运动增强D.胃肠括约肌收缩消化小组互动汇总知识讲解教学目标及难重点案例分析1234目录课后巩固5知识目标：1.掌握：胃液的成分和作用；胃液分泌的调节。2.熟悉：胃粘膜屏障及粘液屏障；消化期胃液的头期、胃期和肠期的分泌；引起胃液分泌的内源性物质；胃液分泌的抑制性因素。3.了解：口腔内消化，唾液的成分及作用，唾液分泌的调节；咀嚼和吞咽；食管括约肌的作用。能力目标：1.通过本节课的学习知道胃液的主要成分和作用。2.知道胃黏膜具有自身的保护机制。3.知道常见的治疗胃溃疡的药物。思政目标：保持良好心情，规范饮食习惯。Part1教学目标重点：氧解离曲线的特点及影响因素。难点：呼吸节律产生的机制，三级呼吸中枢假说。Part1教学难重点（一）咀嚼与吞咽

咀嚼：咀嚼肌的有序收缩，反射活动研磨食物混合食物，促进淀粉酶的化学消化反射性引起后续消化器官的活动一、口腔内消化第二节消化知识讲解Part2吞咽:食物由口腔经咽、食管进入胃的过程，是反射性动作。口腔期：食团由口腔到咽，随意动作咽期：食团由咽入食管上端，食管上括约肌舒张食管期：食团沿食管下行至胃。食管蠕动，食管下括约肌舒张蠕动（peristalsis）：由平滑肌的顺序收缩所形成的向前推进的波形运动。是消化道平滑肌的基本运动形式。1.唾液的性质和成分唾液(saliva)是由腮腺、颌下腺和舌下腺及小唾液腺分泌的混合物。唾液淀粉酶、溶菌酶。2.唾液淀粉酶的作用淀粉唾液淀粉酶麦芽糖（二）唾液的分泌唾液的作用湿润口腔和食物，便于说话和吞咽溶解食物，产生味觉清洁保护口腔：溶菌酶、免疫球蛋白消化作用：唾液淀粉酶（淀粉—麦芽糖）排泄功能唾液分泌的调节

完全是神经调节，基本中枢在延髓，包括条件和非条件反射条件刺激：进食前，食物的色香味，环境等非条件刺激：食物本身的机械，化学，温度等酸和辛辣味是引起唾液分泌的最强刺激物交感和副交感神经均刺激唾液分泌交感神经引起分泌黏稠的唾液副交感神经引起分泌稀薄的唾液（一）胃的运动头区胃底和胃体上1/3运动较弱容纳和贮存食物尾区胃体其余2/3和胃窦运动较强混合、磨碎、推送二、胃内消化作用：容纳食物、机械消化、排空食物

紧张性收缩（toniccontraction）概念：胃平滑肌经常处于轻度的收缩状态。消化道平滑肌共有的运动形式是其他运动形式有效进行的基础生理意义：使胃保持一定的形状和位置维持一定的胃内压，有利于胃液渗入胃内容物容受性舒张（receptiverelaxation）概念：食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，通过迷走-迷走反射引起胃底和胃体的平滑肌舒张胃容积增大，胃内压无明显升高生理意义：更好地容纳和贮存食物蠕动（peristalsis）食物入胃后约5分钟开始始于胃体中部向幽门方向推进，并逐步加强频率约为每分钟3次，到达幽门约需1分钟，一波未平，一波又起每次可推送1～2ml食糜入十二指肠如收缩波超越内容物到达胃窦终末，反向推送食糜，有利磨碎、混合生理意义：磨碎、混合，有利化学性消化；推进，促排空

胃排空及其影响因素食糜由胃入十二指肠的过程。胃排空的动力：胃运动胃内压大于十二指肠内压，且幽门舒张时→胃排空影响胃排空速度的因素：稀的、流体、颗粒小、等渗→排空快

糖类＞蛋白质＞脂肪（混合食物完全排空通常需4～6h）胃内食物量增加胃排空加快（由胃运动增强）胃内的食物促进胃排空迷走神经反射、壁内神经丛反射促胃液素加强胃的运动(2)食物进入十二指肠后抑制胃排空食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激肠抑胃素抑制胃的运动胃排空及其影响因素(3)呕吐(vomiting)

将胃及十二指肠内容物经口腔强力驱出的一种反射性动作。呕吐是一种具有保护意义的防御性反射。（二）胃液的分泌胃的外分泌细胞胃的内分泌细胞无色酸性（pH0.9～1.5）液体，正常成人每日分泌1.5～2.5升。成分：水，HCl，胃蛋白酶原，黏液，内因子，HCO3-1.胃液的性质、成分和作用盐酸胃蛋白酶原黏液内因子

主要成分（1）盐酸由泌酸腺壁细胞分泌基础酸排出量

正常人空腹时的盐酸排出量0～5mmol/h最大酸排出量

在食物或药物(促胃液素、组胺)刺激下,盐酸排出量可进一步增加,最大排出量可达20～25mmol/hHCl的分泌机制

H+来源于细胞内的水，借助分泌小管膜上的(质子泵)主动转运入分泌小管腔OH-在碳酸酐酶作用下与CO2结合生成HCO3-，由基底侧膜上的Cl--HCO3-逆向转运体与Cl-交换入血(餐后碱潮)

与HCO3-交换进入壁细胞的Cl-由分泌小管膜上的Cl-通道入小管腔，与H+形成HClHCl的生理作用激活胃蛋白酶原并提供适宜环境使蛋白变性，易于消化杀菌促进小肠对铁和钙的吸收排入小肠后，可促进促胰液素、缩胆囊素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌(2)胃蛋白酶原(pepsinogen)

由主细胞合成和分泌。胃蛋白酶原胃蛋白酶H+胃蛋白酶的生理作用：（3）内因子

由泌酸腺壁细胞分泌作用：与VB12结合，保护VB12不被小肠内水解酶破坏，并促进其在回肠的吸收。（4）黏液和HCO3-

黏液的主要成分为糖蛋白

泌酸腺、幽门腺和贲门腺分泌可溶性黏液表面上皮细胞分泌的黏液，与HCO3-共同组成粘液-碳酸氢盐屏黏液－碳酸氢盐屏障(mucus-bicarbonatebarrier)：胃黏膜表面黏液和碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障，可有效保护胃黏膜。特点：黏度大，胃腔表面pH为1～2。上皮细胞面为pH为7.0。2.胃黏膜的自身保护作用胃黏膜—碳酸氢盐屏障模式图胃黏膜的自身防御机制：1.黏液－HCO3-屏障2.胃黏膜屏障3.具有自身保护性物质。如：前列腺素类物质，增加胃黏膜血流量及时带走H+。消化期胃液分泌的三个时期头期：（食物入胃前引起的胃液分泌）受神经调节包括条件反射和非条件反射特点：分泌量较大，占消化期胃液分泌量的30％；酸度较高，胃蛋白酶原含量丰富，消化力强胃期：（食物入胃后引起的胃液分泌）神经调节、体液调节特点：分泌量大，占消化期胃液总分泌量的60％；酸度高，但胃蛋白酶原的含量较头期少，消化力比头期弱肠期：（食糜进入十二指肠后仍能引起胃液分泌）主要受体液调节特点：分泌量少，10％，酸度及胃蛋白酶原的含量均较低4.胃液分泌的调节促进胃液分泌的主要因素迷走神经:ACh-M受体胃泌素:(作用和诱导因素)组胺:H2受体引起胃酸分泌的大多数刺激物也能刺激胃蛋白酶原和黏液的分泌。

盐酸抑制G细胞释放胃泌素刺激胃窦部D细胞释放生长抑素刺激十二指肠黏膜分泌促胰液素和球抑胃素脂肪