儿童卫生保健2

儿童各年龄阶段保健原则1胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点2胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点3胎儿期特点

致畸敏感期(Criticalperiod):胎儿早期（38周）

胎儿期及围生期保健重点4胎儿致畸敏感期胎儿期及围生期保健重点5生长发育迅速胎儿期及围生期保健重点6预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护胎教（Pre-nataleducation）胎儿期及围生期保健重点789预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点10选择性繁殖与白鼠走迷津错误次数间的关系

11预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病：婚前检查，遗传学咨询预防感染：TORCH感染避免化学毒物避免接触放射线：良好的生活环境高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠合理治疗疾病：防治疾病，慎用药物12胎内环境的影响

子宫是影响个人成长的最早的环境，又称为胎内环境。一个胎儿与另一个胎儿所受到的胎内环境有很大的不同。孕母的身体健康状况，接触烟酒、毒品及其他药物的情况，怀孕时的年龄，母亲的情绪状态，以及分娩状况(如早产或难产)等都可能直接或间接地影响胎儿心理的发展。131、母亲的年龄

母亲年龄对胎儿的影响主要指两方面：年龄偏小与年龄偏大。年龄太小（18岁以下）生育，胎儿体重过轻、神经缺陷的可能性增加，这是婴儿死亡的主要原因。而年轻母亲分娩困难的概率要高于正常孕妇，也较可能得并发症，如贫血。

141、母亲的年龄

35岁以上生育（特别是第一胎），易出现分娩困难和死胎增多，另外出现唐氏综合症的可能性会大大增加。胎儿患唐氏综合症的概率:孕妇30－34岁为1.66‰，35－39岁为3.22‰，40－44岁时上升到12.52‰，45岁以上则达到29.74‰。这是由于高龄孕妇为胎儿提供的胎内环境与正常孕妇相比，通常有些劣势所致。152、母亲服药

药物对成长中的胚胎或胎儿会有潜在的影响，其作用的大小往往视使用的剂量、时间、次数及药物本身的性质而定。

162、母亲服药

60年代初，德国的一家医药公司推出了反应停（Thalidomide）——该药可以减轻孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现问题，最典型的是四肢特别短，上肢表现为挠骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接从肩部长出。172、母亲服药

某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。母亲吸烟、酗酒对胎儿的危害也类似于药物对胎儿的影响。吸烟的孕妇或连续暴露于充满烟雾环境中的妇女，早产的发生率、新生儿的发病率及死亡率比一般孕妇高。孕妇大量饮酒，会产生胎儿酒精综合症，表现为婴儿生长迟缓、早产、智力落后、身体畸形、先天性心脏病等。

182、母亲服药药物作用于胎儿的方式一般有两种，一方面是透过胎盘，对胎儿和母亲产生同样的效果；另一方面是药物改变了母亲的生理状况，从而也改变了子宫内的环境。在怀孕的早期几个月，对胎儿的不利影响往往最大。一般妊娠7个月后，胎儿发育已较为完善，药物对他们的作用已大大降低。

193、母亲的情绪

母亲所受到的短暂的不良情绪对胎儿的身体和精神不会造成大的危害。如果母亲在怀孕期间遭受了直接的、重大的精神刺激，如丈夫亡故或是遭丈夫遗弃等，或者是长时间的紧张不安、焦虑或夫妻关系不和等，这些情绪状态导致体内的血管收缩，对胎儿的供血量也相应减少，长此以往，可造成对胎儿大脑发育的影响，并造成新生儿身体瘦小、体质差等问题，心理上则表现为易神经过敏与偏执；孕妇过于激烈波动的情绪，有可能导致流产。203、母亲的情绪

母亲在受到精神的极度刺激或长时间刺激时，一方面作用于大脑，并传递到下丘脑使母亲产生消极的情绪体验，另一方面使母体释放出一种叫儿茶酚胺的激素。这种激素会通过胎盘进入胎儿的血液，同样使胎儿体内发生化学变化，并通过植物神经系统与内分泌系统，使胎儿产生与母亲类似的情绪反应。213、母亲的情绪

捷克学者曾进行过一项研究，以比较“计划内怀孕”的孩子与“计划外怀孕”的孩子在身心发展方面的异同。研究包括了两组孩子，分别属于父母“计划内生育”和“意外妊娠”而迫不得已生下的孩子。两组孩子在出生时都是健康的，但在研究者九年的追踪研究中，发现“计划外”的孩子更多地上医院看病，缺乏稳定的家庭生活，与同伴的关系不佳，易敏感与激惹。223、母亲的情绪

研究者认为，母亲通常有较乐观、期待的心态来对待“计划内怀孕”的胎儿，而“计划外怀孕”的孩子则没有那么幸运，孕妇通常在物质与心理上准备不足，甚至在内心深处对不期而至的孩子会产生不由自主的抵触情绪。从母亲的内心体验看，消极与抑郁等负性情绪出现的比率大大增加。由于孕妇对“计划外”的孩子缺乏积极的情感，对孩子出生以后的生理、社会性、情绪与智力等方面的发展造成了长期的不良影响。

233、母亲的情绪有研究曾比较了孕妇放声大笑与极度悲伤对胎儿的影响。结果发现，这两种情况下母亲具有类似的生理指标，这些生理指标对胎儿的成长都是不利的。因此，孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的健康发育有着重要的意义。243、母亲的情绪母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关系。但母亲种种激烈的情绪反应，或长时间的消极情绪，会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩子一出生就带有不良的心理状态。25药物对胎儿的影响-1

药物胎儿的影响肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿安定唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素A畸形四环素牙釉质、骨骼发育不良、I131甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病胎儿期及围生期保健重点26他巴唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡药物胎儿的影响药物对胎儿的影响-2

对高危孕妇及新生儿的监护27致畸因素对胎儿的影响机制胎盘28膳食指南29胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点30新生儿特点1、体温调节不完善2、各系统发育不完善3、体格发育迅速新生儿期保健重点31重点在出生1周内：发病率、死亡率最高出生时护理居家保健新生儿期保健重点32出生时的护理（生理与心理并重）“如果在婴儿出生的第三天对他进行教育，那就迟了两天了。”出生第一个月，是感觉系统发展的关键时期，视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉的刺激非常必要，而且要非常丰富。新生儿期保健重点33居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫谨慎用药34哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物有害作用异烟肼肝损害氯霉素骨髓抑制磺胺类高胆红素血症放射性同位素骨髓抑制抗代谢药物抗DNA活性新生儿期保健重点35药物有害作用氯霉素灰婴综合征红霉素肝损害新生霉素高胆红素血症维生素K高胆红素血症苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林新生儿出血对新生儿有害的药物新生儿期保健重点36新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查听力筛查视力筛查新生儿访视新生儿期保健重点37胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点38婴儿期特点1、体格生长第一高峰2、营养需要量多3、感知觉、行为发育快速期4、主动免疫功能不成熟婴儿期保健重点39促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。婴儿期保健重点40父母接受科学知识能力育儿水平营养卫生保健情感关爱生活技能智力开发儿童早期发展儿童早期发展

婴儿期保健重点41发展任务：个体达到某一年龄时，社会期待他的心理和行为发展上应该达到或发展到何种水平。1-6岁：会走路；会吃固体食物；会说话；养成大小便卫生习惯；性别认定并能表现符合性别的行为；对简单事理能辨别是非；初具道德观念；开始识字阅读；可是理解抽象的表意行为（察言观色）426-12岁：能够表现体操活动中的动作技能；能与同伴相处；能扮演适度性别角色；学到基本的读写算的能力；了解自己是成长的个体；继续建立自己的道德观念与价值标准；开始有独立倾向；逐渐有民主倾向的社会态度4312-18岁：生理趋于成熟；能与异性同伴相处；适度扮演带有性别的社会角色；接纳自己的容貌；情绪趋于独立，不再依赖父母；考虑选择对象为将来婚姻准备；学习专长做将来就业准备；在行为导向上开始有自己的价值观念和伦理标准.44关键期：在这段时间内儿童最容易学习某种知识和经验，错过这个时期就不能获得或达到最好的水平。从初生到4岁是儿童视觉发展的关键期3岁是儿童口头语言发展的关键期4-5岁是儿童学习书面语言的最佳时期词汇数量的增长速度最快在6岁智力发展最快在1-4岁基本道德形成在9岁左右性知识教育在女生11岁左右，男生12岁左右儿童掌握数的概念的最佳年龄是5-5.5岁1、2年级是学习习惯的关键期3、4年级初二、高二是逻辑思维发展的关键期45合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病完成基础免疫体格锻炼定期进行健康检查

婴儿期保健重点46促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训口腔保健婴儿期保健重点47关注点一：气质每个出生儿童带有的特征的组成部分，这一部分决定儿童对他周围世界的反应。同时决定周围世界对他的反应。在发育过程中，在与双亲的交互作用中，气质会发生变化。胆小的随着鼓励帮助可以变大。容易型，困难型，迟缓型4849（1）气质的某些特征，如注意力范围，目标取向，好奇心，能影响认知功能，这些特征越突出孩子的学习会越好。（2）它明显影响儿童活动方式，对性格形成起很大作用。如容易型中乐天派相对较多，独立而机敏，善于人际交流，而困难型者趋向被动、违拗、倔强。（3）对儿童行为问题的发生有较大影响。容易型者不易发生行为问题，而困难型在学龄期情绪和行为问题较多见。（4）通过气质的测量评估，能正确地提供诊断、干预和治疗方案，父母和教师能够体谅和理解他们在学习上、与人和环境相处上所遭遇的困难，积极地引导孩子。50关注点二：依恋1958年,美国一位儿童心理学家约翰·鲍尔贝最早用“依恋”(attachment)这个术语来描述一个人对他最亲近的人的那种强烈而深厚的情感联系。对人类而言，依恋关系最突出地体现在父母子女关系、情人和亲密朋友关系之间。相互依恋的人，不管是父母子女还是情人、朋友，总要包含着相互的爱恋、亲近、依随、附着和相互影响，并且极力保持和维护这种密切关系。51几个月的婴儿会通过哭叫、纠缠、靠近和跟随来表达他们对母亲的依恋；两三岁的孩子会很自然地喜欢上他们的妈妈的亲密朋友和同事，以此来表达他们对妈妈的依恋；甚至上了小学的孩子，也会对妈妈死缠活磨，与妈妈形影不离；这些都是亲子依恋的表现。到少年期，孩子对父母的“死缠活磨”式的依恋逐渐消失了，他们的感情依恋会慢慢转移到对亲密朋友和伙伴身上，对朋友和伙伴“一日不见，如隔三秋”。青年和成人之间的依恋，则更多地体现在他们对情人和配偶身上。人对动物、动物对人，也会产生这种深深的依恋之情，无论骑手和他的座骑，还是孤独老人和他养的宠物，或者人与他长期使用的一件物品，都可能会形成不亚于人与人之间的依恋之情。52所有这些依恋形式，尽管对象、方式、性别甚至物种不同，但其基本性质是相似的，人所依恋的对象，都是希望与之保持密切关系的人或物。当依恋对象从身边消失时，人就会产生思念、孤独、怅惘、空虚等消极情绪，就有一种强烈的与依恋对象重新相见、相处的动机。如果说，依恋是人的社会性的最基本的表现形式之一，那么，我们也可以说，它是人的社会性的最早表现。53关注点三：皮肤饥饿——早期皮肤接触的作用母子之间的早期皮肤接触，会促进亲子依恋关系的早期发生。54案例13岁的强强突然像个“马蜂窝”，平时做得开开心心的事情，如打球、洗澡、看碟，都会是莫名其妙地引起他的一阵叽里呱啦的吵闹。本来和爸爸开开心心的打球，突然停住，非要敲开妈妈的书房门，要看《三只小猪》的Flash，说好只看两遍，看完了还嚷着要看DVD，无奈之下爸爸、妈妈施以各种诱惑，但得到的都是干脆的一句“不行”。强强常因为一些事情不满而跺脚、大哭，有时甚至躺在地上、拳打脚踢，全家人对此头痛不已。首先，相处时间的减少，也就意味着拥抱和爱抚的减少，所以孩子一有机会就想粘在父母身边，出现更重的依恋情绪。他认为最好的解决方式就是让妈妈陪他一起玩耍。其次，在许多家庭里的孩子会说话后，父母与孩子间的交流方式大多是语言方式。其实对于孩子而言，身体的需要和动作的思维往往先于语言的速度。所以，当你慢慢跟他讲道理时，他可能获取的唯一信号只是“你不满足我的需求”，一着急他就开始“无理取闹”了。需要有更多的耐心和交流的技巧。55关注点四：分离焦虑

当儿童6-7个月以后，开始害怕陌生人，而且当他们与妈妈或其他亲人分开时，还表现出明显的不高兴。例如，10个月的儿童看见妈妈穿上衣服、拿起挎包要出去买东西时，就会哭起来。在同样场景下，15个月的就会跑过去搂住妈妈，或者起码也要跟她到门口。如果妈妈关上门走出去，她就会放声大哭。这种反应就是婴儿的分离焦虑。心理学研究证明，分离焦虑一般出现在一周岁之前（此时婴儿正在形成最初的社会性依恋），在14-20周时达到顶峰，然后在整个婴儿期和学前期，其强度逐渐减弱。56婴儿满一岁以后，陌生人焦虑和分离焦虑就变得不那么强烈，以致于他们会主动与亲人分离，并且在妈妈离开房间后能够容忍陌生人的存在，这是因为，婴儿开始把依恋对象作为一个安全基地，这一基地激发了他们的探究环境。当婴儿冒险离开安全基地进行探究时，他们发现好多新奇的刺激（包括友好的陌生人）都非常有趣，非常好玩。5770年代末，美国女心理学家玛丽·艾因斯沃丝设计了一种专门研究婴儿依恋的方法，叫做陌生情境测验。测验过程如下：在一个小型研究专用房间里有一把椅子供母亲使用、地板上有玩具供幼儿玩，母亲和幼儿一起在房间中玩耍，整个过程被录像。她先让妈妈抱着孩子进入实验室，玩几分钟玩具后，一个陌生人进入实验室，先沉默，再和孩子妈妈交谈，之后让妈妈离开房间，看孩子的表现。过一会儿，妈妈回来，再看孩子的表现。实验者可以控制妈妈离开的时间长短、妈妈与陌生人的交往方式、妈妈离开孩子的次数等因素。

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艾因斯沃斯发现，婴儿对母亲的依恋大致可分为三种：第一种叫做安全依恋，属于这种依恋的一岁孩子大约占70%。进入实验室以后，他们积极地独自或与妈妈一起进行探究（玩房间里那些没见过的玩具）。与妈妈分离时明显地焦虑。见到妈妈回来非常高兴，与妈妈进行热烈的身体接触。妈妈在场时与陌生人一起玩。第二种叫做忧虑－反抗型不安全依恋，大约10%的1岁婴儿属于这种依恋。进入陌生的实验室以后，虽然妈妈在身边，他们已经感到忧虑，不喜欢探究玩具；妈妈走后表现极为痛苦。妈妈回来时表现出双重情感：既想靠近她，又怨恨她的离开，并反抗妈妈主动与他们亲近。即使妈妈在场，也对陌生人非常警觉。第三种叫做忧虑－回避型不安全依恋，大约20%的一岁婴儿属于这种依恋。这些孩子单独和妈妈在一起时对探究玩具不感兴趣。与妈妈分离时表现出较弱的痛苦，妈妈回来时回避与她接触。对陌生人不十分警觉，有时他们象回避妈妈一样回避与忽视陌生人。

婴儿为什么形成安全型或不安全型依恋呢？玛丽·艾因斯沃丝认为，婴儿对亲人的依恋方式，取决于父母对他们的养育方式。59预防感染疾病筛查缺铁性贫血、食物过敏、中耳炎、先天性髋关节发育不良、发育异常、视力、听力、泌尿、生殖系统、维生素D缺乏性佝偻病等婴儿期保健重点60胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点61幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢幼儿期保健重点62亲子交流培养良好生活习惯定期健康检查预防意外发现疾病及时矫治幼儿期保健重点63儿童心理健康“标准”智力正常。基本心理条件之一。韦氏智力量表情绪协调稳定。该情况表明儿童少年处于积极良好的心理状态。心理特点符合年龄特点。发展任务行为协调，反应能力适度。对外界刺激的反应应是既不敏感也不迟钝。人际关系的心理适应。个性稳定健全。总之，儿童青少年心理健康是整个心理活动和心理特征的相对稳定，相对协调和充分发展，并对客观环境保持统一和适应。64韦氏智力量表(WechslerIntelligenceScale)由美国心理学家韦克斯勒所编制，是国际通用的另一套智力量表。韦氏智力测试共有三套：分成人（WAIS）、儿童（WISC）、幼儿（WPPSI）。一般正常三年级以上的儿童与65岁以下成人均可团体施测，幼儿、智力低下者和不能自行书写的老年人则可个别施测。韦氏成人智力量表包括十一个分量，其中言语量表六个：常识、理解、算术、相似、背数、词汇；操作量表六个：填图、积木、图法排列数字符号、图形拼凑、迷津。6566儿童心理卫生问题的表现学业相关问题：ADHD，学习障碍（学习困难）。

情绪问题：是学龄期儿童行为异常的主要原因。品行问题：经常性说谎，偷窃，攻击行为，逃学。顽固性习惯：指儿童在不良环境条件下或精神躯体不适时出现的某些刻板，不良的习惯性动作或行为.67儿童青少年心理卫生问题原因发育原因：脑损伤，缺陷儿童；脑发育不良，发育迟缓。气质特点：困难型，迟缓型多有问题。家庭因素：母亲影响最大，依恋关系（安全，逃避，矛盾）；家庭气氛很重要。学校因素：教师素质。社会文化因素：城市户外活动少的儿童情绪问题明显增多；传媒影响。681、ADHD儿童多动综合症常见于儿童的一种行为异常综合症；鉴别：多动性障碍的诊断涉及儿童行为观察、家族和病史调查、教师和家长访谈、神经机理检查、智力和注意力鉴定等。家长和教师评定量表(parentsymptomquestionnaire,PAQ;teacherratingscale,TRS)、Achenbach儿童行为量表(ChildBehaviorChecklist,CBCL),以及智力、注意力、记忆功能等方面的检测量表或仪器。

69采用中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD—3)进行筛查（在临床上的应用研究证明,CCMD—3对多动性障碍的描述更符合我国习惯,比DSM—Ⅳ和ICD—10更适合我国），同时使用持续性注意测验(CAT)和Conners儿童行为问卷(父母问卷)，检测儿童行为问题；韦氏儿童智力量表(龚耀先等标化)，评定ADHD患儿的智商。经过体检、脑电图等医学检查，排除抽动症、癫痫及其他锥体外系器质性病变。由家长逐项填写自制调查表，内容包括家庭阳性史、是否独生、是否单亲、家庭关系、家庭教养方式、家庭经济状况、学校生活等。最后进行综合性的分析和报告：701）儿童是否是ADHD，如果是，何种类型，程度如何2）ADHD是否伴随其他症状，如果有，解释其可能的原因3）ADHD的家庭环境、家庭行为和认知现状的报告：家庭背景；学校信息；药物治疗；行为信息，家长管理策略；亲子关系，婚姻关系，家庭压力源父母的精神状况（生理――心理――社会维度的评价）4）ADHD的学校环境，教室行为，师生关系，同伴关系和教师的认知现状的报告5）ADHD本人的报告情况；认知技能的现状和优势与劣势：行为直接观察71722、儿童恐惧症莫名其妙的紧张、恐惧，害怕一些不可能出现的事情，如担心与亲人失散，或怕黑暗、怕孤独、怕见老师和同学。儿童对学校特定环境异常恐惧，强烈地拒绝上学，为了达到不上学的目的，借口头痛、生病、腹痛等诉说企图得到父母的同情允许暂不上学。以后每次上学时哭泣、吵闹、焦虑不安，在学校提心吊胆、战战兢兢、怕提问。此时病儿恐惧心理异常严重，放学后如释重负，再不肯上学，有逃学的现象，为学校恐怖症。733、学习问题有些儿童通常表现为过度活动、注意集中困难、冲动。在学校里，这类孩子上课时小动作不停，像有一只马达在驱动一样动个不停。不专心听讲，爱走神。做事前不思索，不考虑后果，冲动行事。这些儿童往往成绩不好，但有波动性。尽管学习很努力，但总是成绩不理想，完成作业困难，写反字，如把“6”认作“9”，把“观”写成“见又”，把“b”看作“d”，甚至分不清左右。这些儿童因为努力后成绩仍然差，自尊心受挫，灰心、沮丧，面临学校、家长的压力无力应付而疲惫不堪。对于这类孩子，他们本身存在空间定向及精细协调运动的障碍，通过特殊训练可以促进这些功能的正常发育，但是需要家长、学校的紧密配合，如多鼓励、支持，以保护孩子的自尊心为主。744、孤独症孩子到该说话的年龄还不说话，或者只是说些简单音符，如“吧吧”、“哇哇”等，而且不和父母交流，可能患有孤独症。孤独症属于广泛性发育障碍的一种，以缺乏社会交往、语言交流和游戏兴趣，刻板重复动作，强迫保持生活环境和方式为特征。1、社会交往障碍：大多数孤独症病儿婴幼儿期就出现对人缺乏兴趣，不会望着妈妈微笑，分不清陌生人和亲人。不与父母对视，缺乏社会交往。2、语言交流障碍：孤独症病儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的可能会拉着大人的手走向他们想要的东西。语言发育较同龄晚，有的终身不说话。自言自语或哼哼唧唧，讲话怪里怪气，没有人听得懂。3、刻板行为、狭窄兴趣：孤独症病儿对某些通常不作为玩具的东西兴趣浓厚，如车轮、瓶盖等。这些孩子的日常生活习惯不愿改变，有反复的强迫性行为，如拍手、拉抽屉等。755、顽固性习惯一名8岁男孩，因不停地吮吸拇指而来就诊。男孩从婴儿时期起，就爱把手指放在口内吮吸，家长从未介意。上学后，男孩在课堂上也吮吸拇指，以致影响写字及听课，受到老师的批评和同学的讥笑。此时才引起父母重视。男孩自幼由老人抚养，生活环境比较单纯，缺少玩具。体检时见两拇指肿胀，皮肤发皱。曾因拇指周围皮肤被吮吸破损后化脓感染，有切开排脓的刀痕。分析其原因，这是由于不适当的环境或不良教育方法所导致的不良习惯。如喂养不当、孤独、没有玩具，以致婴儿以吮吸手指作为抑制自己肚子饥饿或娱乐自己的一种方式。76吮吸手指，重在预防。家长应从婴儿时起就注意喂养方法。在母乳喂养时，只要孩子饿了就可喂奶，孩子稍大些可按时喂奶和添加辅食。家长应该给小儿充足的关爱和颜色鲜艳的玩具。不要在孩子一哭时就把孩子的手指或把橡皮奶头放到小儿口中，让其吮吸。

77咬指甲在儿童中颇为常见。儿童经常用牙齿咬自己手指甲，严重时将10个指甲咬得很短，甚至甲床出血，虽经家长教育仍难以克服。咬指甲多起于3~6岁，学龄期儿童尤为多见，此症状可持续到青春期，男女均可发生。咬指甲不良习惯的原因常与心理因素，家庭不和，儿童学习过分紧张，父母要求过高、过严，精神过度紧张等有关。也可能由于未及时进行教育，使此种行为习惯化所致。有些儿童是在较强的心理压力下，为了摆脱焦虑、不安而去咬指甲。当儿童出现不良行为时，即给予一不愉快的刺激，如苦味溶液、疼痛刺激等，多次后，可使不良行为减少。如对好吮吸手指或爱咬指甲的儿童，可在其指尖涂以黄连水或奎宁水等苦味剂，当儿童吮吸手指或咬指甲时，苦味成了厌恶刺激，多次给予后，可减少或逐渐消除此类行为。78胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点79学龄前期特点

智能发展快性格形成的关键时期免疫活跃这个期间接受启蒙教育的程度，直接影响到儿童一生的生活方式和学习劳动能力。这一时期是人的一生中最重要的受教育的时期。学龄前期保健重点80大脑的重量继续增加，基本接近成人。到6岁，神经髓鞘基本上发育完成，神经传导也就更加迅速、准确。随着神经系统的发育，学龄前儿童的兴奋和抑制功能在不断增强，兴奋过程也比以前进一步增强。儿童每天醒着的时间，比以前相对增加。7岁儿童每天睡11个小时就足够了，这使儿童有更充足的时间参加游戏和学习实践活动。在实践活动进一步复杂化以及在与成人交际的范围日益扩大的基础上，语言能力也迅速发展起来。学龄前是完整的口头语言发展的关键时期，也是连贯性语言逐步发展的时期。3岁左右儿童掌握词汇约1000—1100个，4—5岁儿童的常用词约2000—3000个，5—6岁则可掌握3000—4000个词。3岁左右儿童语言的表达仅限于与其他儿童或成人对话提问，而缺乏连贯性的叙述，不可能讲述完整的故事。如能给予正确的教育，则儿童语言的连贯性会逐步发展。到5—6岁，已能讲述完整的故事。语言连贯性的发展是儿童语言能力和逻辑性思维发展的重要环节。此期儿童虽然语言表达能力有了进一步的发展，能用语言表达各种印象，但其表达能力一般还是差的。81在学前期，儿童的情绪虽有了进一步的发展，但由于皮层下中枢的活动仍占优势，故此期儿童的情绪易激动、不稳定，情感也具有易变性和富有冲动性，情感和情绪的受调节性差，成人有时不得不用转移的方法消除他们的某种消极情绪。到学前晚期，情绪的冲动性逐渐减少，自我调节情绪的能力逐渐增强，情感的稳定性和有意性才逐步增长起来，并能多少有意地控制自己情感的外部表现，甚至控制情感本身。成人的不断教育和要求以及儿童所参加的集体活动，都有利于儿童逐渐学会控制自己的情绪，减少冲动性。正确对待孩子的过失和错误学前期儿童性格最突出的特点是活泼好动、好奇心强、好提问题、易冲动、自制力差、易受暗示、模仿性强。故针对儿童以上的特点，应给予正确指导，使发展为勤奋好学、进取心强的良好性格，努力创造良好的环境，为儿童创设良好的榜样，使儿童在模仿中学习。82支持孩子多做游戏。游戏是幼儿的主导活动，也是儿童身心健康发展的重要途径。“第一个反抗期”。注意培养孩子的独立性。幼儿在心理发展上是个自我中心时期，三岁就可表现出独立愿望。是独立性开始发展的表现。8384学龄前期保健加强入学前期教育保证充足营养合理安排生活预防意外学龄前期保健重点游戏的重要作用语言发展关键期自我意识的特点情绪分化完成85体格检查每6月至12月检查一次视力保健口腔保健疾病筛查缺铁性贫血尿常规检查

大便常规检查学龄前期保健重点86胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点87学龄期及青春期特点

体格生长学龄儿童体格生长稳定增长青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟学龄期及青春期保健重点88学龄期保健

提供适宜的学习条件体格检查眼、口腔保健进行法制教育学龄期及青春期保健重点以游戏活动为主的生活方式转变为以学习为主。如何更好的适应学习生活是关键。89正确的性生理及心理知识教育预防意外疾病筛查

骨骼畸形、性发育异常、单纯肥胖症、脆性X综合征、学习困难等。

学龄期及青春期保健重点90青春期保健

性知识教育心理教育疾病筛查

矮小、月经不调、心理行为障碍等

学龄期及青春期保健重点91青春期心理卫生问题对性发育困惑不解：感到神秘，过分敏感，探索途径异常，手淫，对青少年进行适量，适度的性教育。独立意向发展迅速的矛盾：独立意向发展迅速，但仍存在依附性，产生矛盾，看问题有直观性，易感性。伙伴关系密切的矛盾：多数少年都有群体观念，常感到在群体中有一种安全感，但结交朋友的好坏是其行为好坏的重要影响因素。心理压力过大：中学生学习负担重，常带来沉重的心理压力。自杀现象常始于青春期的初高中阶段，高中呈增多趋势。药物和酒精滥用，吸烟：明显低龄化趋势，使青少年受害更多。原因：逃避现实，追求快感，个人，生物因素，好奇模仿，引诱。92各期儿童保健重点-1年龄生长特点影响因素保健重点措施胎儿期依赖母体器官成形生长快母亲：健康、营养疾病、毒物射线、情绪预防先天畸形防早产、IUGR定期产前检查

婴儿期

新生儿期生长快免疫力弱体温中枢不成熟营养感染环境温度科学喂养保暖皮肤清洁新生儿筛查新生儿访视预防接种112月婴儿生长第一高峰消化道不成熟主动免疫不成熟神经心理发育营养疾病环境刺激科学喂养：与消化道适应早教：(语言感知觉运动独立能力体格训练生活能力)定期体检<6月每月/次>6月每23月/次预防接种93幼儿期12岁生长速度减慢心理发育进入关键期教育环境营养疾病早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、合理营养定期体检每36月/次学前期35岁生长稳步增长心理发育日益成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理发育预防事故合理安排生活营养定期体检每612月/次学龄期612岁部分生长进入青春期心理发育成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理教育、预防故事合理安排生活（体格锻炼）营养、性教育定期体检每1年/次青春期生长第二高峰性发育教育环境营养心理教育营养性教育体格锻炼定期体检每1年/次各期儿童保健重点-294第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真实可信；自传贴近人物心灵，字里行间流露着自然、亲切与真实，传主在回忆中叙述饱含情感，易打动人，拉近了读者与文章的距离；语言个性色彩更浓厚，所叙事情多含自谦意味。3.本文的细节描写很多，试找出两三例与传主逃学有关的细节描写，并说说它们的作用。《沈从文：逆境也是生活的恩赐》答：______________________________________________【提示】(1)逃学的细节：①关于小孩子打架的细节；②关于爬山、翻筋斗的细节；③关于划船的细节；④关于下河洗澡的细节；⑤关于赶场集的细节。(2)这些细节描写，把传主逃学中所经历的人和事生动形象地展示出来，使读者在“饱览”了如此丰富多彩而又新鲜的生活的同时，可以深刻地领略大自然和社会生活对作者的人生观所产生的巨大影响，体会到“大书”的博大精深、奥妙无穷。4.作者为什么从杨振宁获诺贝尔奖及其在颁奖仪式上的演讲写起？《杨振宁：合璧中西科学文化的骄子》答：______________________________________________【提示】①一上来就抓住读者要急于了解杨振宁何以会获此大奖的心理；②通过演讲的内容透出杨振宁的自豪，点出了杨振宁获奖的原因；③紧紧扣住题目“杨振宁：合璧中西科学文化的骄子”。阅读下面的文字，完成1～2题。[训练提升]不朽的贝多芬罗曼·罗兰①在大风雨中，大风雪中，一声响雷中，1827年3月26日，贝多芬咽了最后一口气，一只陌生的手替他阖上了眼睛。②贝多芬！多少人颂赞他艺术上的伟大。但，贝多芬远不只是音乐家中的第一人。他是近代艺术的最英勇的力。对于一般受苦而奋斗的人，他是最大、最好的朋友。当我们对世界的劫难感到忧伤时，他会到我们身旁来，好似坐在一个穿着丧服的母亲旁边，一言不发，在琴上唱着他隐忍的悲歌，安慰那哭泣的人。当我们斗争到疲惫的辰光，到这意志与信仰的海洋中浸润一下，将获得无可言喻的裨益。③贝多芬分赠我们的是一股勇气、一种奋斗的欢乐。他在《致不朽的爱》一信中有言：“当我有所克服的时候，我总是快乐的。”《致韦格勒》一信中又说：“我愿把生命活上千百次……我非生来过恬静的日子的。”他还分赠我们一种感到与神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的沟通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒说：“贝多芬教了我大自然的学问，在这方面的研究，他给我的指导和在音乐方面没有分别。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里尔巴策对贝多芬钦佩之中含有惧意，在提及他时说：“他所到达的那种境界，艺术竟和犷野与古怪的元素混合为一。”舒曼提到《第五交响曲》时也说：“尽管你时常听到它，它对你始终有一股不变的威力，有如自然界的现象，虽然时时发生，总教人充满着恐惧与惊异。”贝多芬的密友申德勒赞叹：“他抓住了大自然的精神。”——这是不错的：贝多芬是自然界的一股力；一种原始的力和大自然其余的部分接战之下，便产生了荷马史诗般的壮观。④贝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一个明净如水的早晨，仅仅有几阵懒懒的微风，但在静止的空气中，已经有隐隐的威胁、沉重的预感。然后，突然之间巨大的阴影卷过，悲壮的雷吼，充满着声响的、可怖的静默，一阵复一阵的狂风，有如《英雄交响乐》与《第五交响乐》。然而白日的清纯之气尚未受到损害。欢乐依然是欢乐，悲哀永远保存着一缕希望。但自1810年后，心灵的均衡丧失了。目光变得异样。最清楚的思想，也看来似水气一般在升华：忽而四散，忽而凝聚，它们的又凄凉又古怪的骚动，罩住了心；往往乐思在薄雾之中浮沉了一两次以后，完全消失了，淹没了，直到曲终才在一阵狂飙中重新出现，即是快乐本身也蒙上苦涩与犷野的性质。所有的情操里都混合着一种热病、一种毒素。贝多芬1810年5月2日致韦格勒书中有言：“噢，人生多美，但我是永远受着毒害……”黄昏来临，雷雨也随着酝酿。尔后是沉重的云，饱蓄着闪电，把黑夜染成乌黑，夹带着大风雨，那是《第九交响乐》的开始。——突然，当风狂雨骤之际，黑暗裂了缝，夜在天空被赶走，由于意志之力，白日的清明重又还给了我们。⑤什么胜利可和这场胜利相比，波拿巴的哪一场战争，奥斯特利茨(系拿破仑1805年12月大获胜利之地)哪一天的阳光？曾经达到这种超人的努力的光荣？曾经获得这种心灵从未获得的凯旋？一个不幸的人，贫穷，残废，孤独，由痛苦造成的人，世界不给他欢乐，他用他的苦难来铸成欢乐，好似他的那句豪语所说的——那是可以总结他一生、可以成为一切英勇心灵的箴言——“用痛苦换来欢乐”。(选自《贝多芬传》，傅雷译，译林出版社2000年版)1.文章开篇写了贝多芬去世时天气的恶劣和“陌生的手替他阖上了眼睛”这一细节，有何作用？请分别说明。答：_______________________________________________答案①描写贝多芬去世时天气恶劣，象征贝多芬一生遭受的苦难(或：渲染沉痛悲伤的氛围)。②暗示贝多芬不认识的人也对他无比崇敬，表现贝多芬的伟大。2.这篇评传中，作者多处引用贝多芬书信中的原话和他人的评语，简要分析这样引用的作用。答：______________________________________________答案①引用传主的原话，直接展示传主的精神，增强了感染力，也为作者的评述提供了依据。②引用他人的话，使文章对人物的评述更加全面、客观、真实可信，也能从侧面塑造传主的性格。③二者与作者的评述相结合，有助于读者全面而深刻地了解传主的精神和影响(提升了传记的阅读价值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH谢谢观看/欢迎下载肾上腺素受体激动药(adrenoceptoragonists)*又称为:拟肾上腺素药(adrenomimeticdrugs)拟交感胺类药物(sympathomimeticamines)一、构效关系*肾上腺素受体激动药的基本化学结构为-苯乙胺，-苯乙胺由三部分组成：苯环、碳链、氨基。2023/7/231.儿茶酚胺(catecholamines)属儿茶酚胺的药物有：肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺。2.非儿茶酚胺属非儿茶酚胺的药物有：间羟胺、麻黄碱、甲氧明、苯肾上腺素(新福林）。1552023/7/233.儿茶酚胺的结构与药物作用强、弱及时间长、短有关。儿茶酚胺药物作用强，维持时间短，易被COMT灭活；非儿茶酚胺药物作用弱，维持时间长，不易被COMT灭活。COMT:儿茶酚氧位甲基转移酶4.碳原子上的氢被-CH3取代后，不被MAO灭活，作用时间长，易被神经末梢摄取，并促进递质释放。如间羟胺、麻黄碱。MAO：单胺氧化酶1562023/7/235.胺基上的氢被不同基团取代后，药物对、受体选择性产生改变。如H原子被-CH3取代后，为肾上腺素，对1受体有活性。H原子被异丙基取代后，为异丙肾上腺素，对1、2受体有活性，对受体无活性。157受体激动药肾上腺素受体激动药，受体激动药受体激动药2023/7/23二、分类1582023/7/23

受体激动药去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[体内过程]本品口服不吸收，在碱性肠液中易破坏；不宜皮下及肌肉注射；也不宜静脉注射，一般采用静脉滴注给药。1592023/7/23[药理作用]作用机制：对受体具有强大的激动作用对1受体激动作用较弱对2受体无作用激动突触前膜2受体，负反馈抑制NA的释放。1602023/7/231.血管激动血管1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩。血管收缩强度顺序：皮肤、粘膜血管肾脏血管脑、肝、肠系膜血管骨骼肌血管1612023/7/23冠状血管舒张，血流量增加:(1)心脏兴奋，心肌代谢产物腺苷增加，腺苷具有很强的冠状血管舒张作用。这是由于心脏兴奋后，代谢加速，局部组织O2分压降低，心肌细胞内的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血压升高，提高了冠脉灌注压力。(3)激动突触前膜2受体。1622023/7/232.心脏激动心脏1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加。大剂量可引起心率失常。3.血压小剂量NA兴奋心脏，收缩压升高，血管收缩不明显，舒张压不变，脉压差变大。大剂量收缩压和舒张压升高，脉压差变小。1632023/7/23[临床应用]1.休克2.药物中毒性低血压，如氯丙嗪引起的体位性低血压。3.上消化道出血[不良反应]1.局部组