眼科学 眼检查法

眼检查法医院眼科主要内容

病史采集视功能检查眼部检查2第一部分：病史采集

一般情况主诉现病史既往史、药敏史家族史主觉症状包括：视力障碍、感觉异常、外观异常姓名、性别、年龄、职业、住址、电话等患者最主要的自觉症状及持续时间主要症状的性质、伴随症状、病情经过、诊疗与否、效果如何3第二部分：视功能检查（重点）

视觉心理物理学检查（视力、视野、色觉等）视觉电生理检查（EOG、ERG、

VEP等）4第三部分：眼部检查

眼附属器检查眼前节检查眼后节检查眼的特殊检查5一、眼附属器检查1．检查项目

眼睑结膜泪器眼球眼眶外眼检查7——形态、睑裂大小及运动状态；睑缘位置及睫毛有无异常；皮肤颜色及肿物

◎正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角膜2mm。若遮盖6mm，则其下垂量为4mm。（1）眼睑8检查方法

一般多采用望诊或触诊

照明要充分，多用聚光灯照明

也可用裂隙灯显微镜观察9

相关知识◆上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Müller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。上睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。10——泪小点大小、位置，挤压泪囊有无分泌物自泪点溢出，泪腺有无肿胀或包块（2）泪器11泪器病检查方法（1）Schirmertest1(滤纸宽5mm，长30mm;正常为10~15mm/5分钟)12泪器病检查方法（2）泪道冲洗13泪器病检查方法（3）泪道探通术14泪器病检查方法（4）荧光素钠测试法1-2%荧光素钠2分钟后15

相关知识相关知识慢性泪囊炎急性泪囊炎新生儿泪囊炎16——有无充血、水肿、出血、增生；有无乳头、滤泡、瘢痕

（3）结膜17检查方法

翻转眼睑的基本手法——

裂隙灯检查双手法单手法1819

相关知识相关知识20沙眼相关知识21——大小、形态、位置（有无突出或凹陷、斜视）及运动

（4）眼球检查方法

眼突计测量影像学检查角膜映光法22眼突测量及眼球运动23（5）眼眶——双眼是否对称，眶内有无肿块及眶压如何

检查方法

眼突计测量影像学检查24

相关知识相关知识眶内炎性假瘤252.检查注意事项

（1）双眼比较检查；（2）检查前后要洗手；（3）小儿检查应有护理配合，必要时固定好头部和双手、双腿，必要时用睑板拉勾暴露被检眼。26小儿眼部检查小儿检查的正确姿势27二、眼前节检查1．检查项目

角膜巩膜前房

虹膜瞳孔晶状体29（1）角膜——大小、形态、光泽、透明性、知觉等，有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物（KP）等30检查方法检查方法

裂隙灯检查角膜荧光素染色角膜曲率计检查

Placido板31裂隙灯检查32

相关知识相关知识单纯疱疹性角膜炎

眼化学烧伤33——有无黄染、充血、结节、压痛等

（2）巩膜检查方法聚光灯检查裂隙灯检查34——深浅、房水有无浑浊、积血及积脓等

（4）虹膜——颜色、纹理，有无结节、萎缩及新生

血管（3）前房35检查方法

聚光灯检查裂隙灯检查36（6）晶状体（5）瞳孔——大小、形态、位置及运动，有无粘连（膜闭或闭锁）及对光反射——透明性、形状和位置，有无浑浊和脱位

372．检查注意事项（1）检查时要按顺序，自前向后，自表面向深层，双眼比较检查，以免漏诊。（2）应用斜照法避免强光直射角膜。（3）裂隙灯检查应注意：①在暗室检查；②必要时行表面麻醉或散大瞳孔检查；③操作要轻，裂隙光带的强度和角度要适宜。38三、眼后节检查1．检查项目

视网膜

玻璃体——有无混浊、机化带、变形、液化和脱离

——视乳头大小、形态、颜色及生理凹陷的大小、深浅等；视网膜色泽、有无水肿、出血、渗出、高起、增生、裂孔及色素紊乱；黄斑中心光点；视网膜血管的形态，动静脉的比例及硬化症等

402．检查方法及注意事项（1）需用特殊检查仪器，常用检眼镜和裂隙灯显微镜、B超、眼底荧光血管造影等（2）均在暗室进行。检查玻璃体时，可将检眼镜盘转到+8~+10D，距被检眼10~20cm处观察。必要时散瞳检查，注意！散瞳前一定要测量眼压（3）注意正确使用和保养各种检查仪器41检眼镜检查42相关知识糖尿病性视网膜病变43四、眼的特殊检查（一）眼压测量TN（约为11~21mmHg）T＋1（约25~40mmHg）T＋2（约40~70mmHg）T＋3（约70~110mmHg）T－1眼压稍低T－2眼压较低T－3眼压极低

指测法（指压法）45眼压计法有压陷式、压平式、和非接触式等多种测量仪器

46（二）前房角检查47（三）眼部影像学检查

超声波检查

CT检查

MRI检查眼底荧光血管造影（FFA）48A型超声波检查A型超声形成一维图象,轴向分辨力高,在眼科专门设计了生物测量尺，准确度0．01mm，用于眼轴和人工晶体测量49