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文档简介
玻璃体病医院眼科1目的要求熟悉玻璃体的结构和生理功能、玻璃体积血、玻璃体混浊性疾病的病因和治疗。了解玻璃体手术方法2概论解剖生理检查方法主要的疾病及治疗3玻璃体与视网膜的联接牢固粘连:玻璃体基底部视乳头周围 轻度粘连:黄斑区赤道部 4胚胎发生及分类原始玻璃体—cloquet管次级玻璃体5组成支架—胶原纤维基质—透明质酸分子吸收大量水(98%)99%水分、1%盐类、蛋白质、葡萄糖细胞:玻璃体细胞、成纤维细胞6特性无色、透明、凝胶体半固态、粘度、弹性占眼球容积的2/37玻璃体生理对眼球生长发育的作用保持玻璃体腔的高度透明对周围结构的支持和减震作用代谢作用屏障作用对新生血管和细胞增生的抑制作用8检查裂隙灯:前部中央玻璃体前置镜、接触镜:其他部位的玻璃体及视网膜B超:玻璃体混浊时9三面镜检查1011病理改变玻璃体液化玻璃体混浊玻璃体牵引玻璃体出血玻璃体炎症12玻璃体液化原因:代谢变化、光氧化反应病理:透明质酸降解、水分析出、支架塌陷检查:液化腔
、附近浑浊物相关因素意义:继发玻璃体后脱离1314玻璃体出血来源:视网膜/葡萄膜血管,新生血管病因:视网膜血管性疾病眼球外伤或手术其他眼底病葡萄膜炎血液病15玻璃体出血临床表现:少量飞蚊症、视力不受影响玻璃体内漂浮物大量视力急剧减退眼底无或弱红光16玻璃体出血治疗药物手术适应症:3—6个月不吸收合并视网膜脱离17玻璃体手术手术的适应症基本步骤手术的目的手术的并发症18玻璃体手术的目的清除病变混浊的晶体或玻璃体解除玻璃体对其他眼组织的致病作用取出玻璃体腔内的异物玻璃体活检注入玻璃体替代物玻璃体手术的适应症1复杂性视网膜脱离视网膜巨大裂孔合并PVR的网脱后部裂孔多发裂孔等20玻璃体手术的适应症2视网膜血管病的并发症,如玻璃体积血、大量新生血管增殖膜、牵拉性视网膜脱离、黄斑囊样水肿等,常见于:增殖性糖尿病性视网膜病变视网膜静脉阻塞视网膜血管炎21玻璃体手术的适应症3复杂性眼外伤致密玻璃体出血牵拉性视网膜脱离眼内异物外伤性眼内炎眼球破裂等22玻璃体手术的适应症4黄斑病视网膜前膜玻璃体黄斑牵拉综合征黄斑裂孔黄斑部视网膜下出血黄斑部新生血管膜23玻璃体手术的适应症5处理眼前段手术的并发症眼内炎晶状体落入玻璃体IOL脱位脉络膜上腔出血慢性黄斑囊样水肿24玻璃体手术的适应症6其他玻璃体内的各种炎症、混浊寄生虫病病理活检玻璃体腔缓释剂植入25玻璃体手术步骤扁平部三切口玻璃体切割剥膜复位并固定视网
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