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2023/7/24食管癌2023/7/24食管癌一、病因二、病理变化三、扩散四、临床病理联系五、预后2023/7/24一、病因1.饮食习惯:
①长期进食过热、过硬食物;②过量饮酒、吸烟。2.化学因素:①亚硝胺;②黄曲霉菌毒素3.微量元素缺乏:钼、锌、铜4.遗传因素来源:食管粘膜上皮或腺体好发年龄:
40岁以上,男多于女食管癌2023/7/24二、病理变化好发部位:食管的三个生理狭窄处(中段最多:占50%)食管癌1.肉眼分型:
早期食管癌:粘膜粗糙或糜烂、微小乳头状(限于粘膜层或粘膜下层);
中晚期食管癌①髓质型
②缩窄型③蕈伞型④溃疡型2023/7/24髓质型缩窄型2023/7/24食管癌蕈伞型溃疡型2023/7/24食管癌二、病理变化
2.镜下:发展过程:鳞状上皮→单纯性增生→不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌①鳞状细胞癌(占90%)
②腺癌(占5~10%)
③小细胞癌④腺鳞癌2023/7/242023/7/24食管癌三、扩散1.直接蔓延上段癌→喉、气管、颈部软组织中段癌→支气管、肺下段癌→贲门、膈肌、心包2.淋巴道转移上段癌→颈部、上纵隔淋巴结中段癌→食管旁、肺门淋巴结下段癌→食管旁、贲门旁淋巴结3.血道转移左锁骨上淋巴结→肺、肝;肾、肾上腺、骨等少见2023/7/24四、临床病理联系
早期无明显症状;
后:胸骨后疼痛、烧烁感或哽噎感;中晚期:进行性加重的吞咽困难五、预后
早期癌:治疗后五年生存率﹥90%;中晚期癌:五年生存率10~30%食管癌2023/7/24小结1.食管癌是起源于食管粘膜上皮或粘膜下腺体的恶性肿瘤,好发于食管的三个生理狭窄处,40岁以上男性多见;典型症状为进行性吞咽困难。
2.食管癌的病因与亚硝胺、黄曲霉菌毒素关系密切,也与长期过热饮食、吸烟有关。3.中晚期食管癌分髓质型、缩窄型、蕈伞型和溃疡型;组织学类型以鳞癌最多见。4.
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