耳鼻咽喉-头颈外科应用解剖与生理

0105040203目录一、耳的应用解剖（一）外耳（二）中耳（三）内耳二、耳的生理学学习目标

掌握耳的组成、各部位的解剖标志掌握听骨链的组成掌握小儿咽鼓管的解剖特点掌握耳的生理功能一、耳的解剖

耳是听觉和平衡感受器的末梢器官分为外耳

中耳

内耳

有听觉、位觉（平衡觉）得感受装置外耳道骨部、中耳、内耳和内听道位于颞骨内具有传导声音的作用，称为导音系统导音系统（一）外耳——耳廓

形态：漏斗，喇叭由软骨、软骨膜、皮肤构成血管浅表、皮肤菲薄——易冻伤局部抗感染能力较差——局部炎症不易控制耳廓假性囊肿

先天性耳前瘘管

软骨膜炎先天性耳前瘘管

先天性外耳廓畸形（副耳）耳廓假性囊肿先天性小儿畸形（一）外耳——外耳道→收集、传导声波起自耳甲腔底，止于鼓膜分两部：软骨部(外1/3)、骨部(内2/3)长2.5~3.5cm两处狭窄:软骨部与骨部交界处、外耳道峡（距鼓膜约0.5cm）S形弯曲:检查时向后上(成人)或后下(小儿)皮下组织少——炎症时剧痛软骨部富含耵聍腺(耵聍栓塞)、毛囊和皮脂腺（耳疖）

外耳血供颞浅动脉耳后动脉上颌动脉外耳神经下颌神经耳颞支-前、下壁(牙疼可引起反射性耳痛)迷走神经耳支-后、下壁（刺激后壁可引起反射性咳嗽）面神经及舌咽神经分支外耳淋巴引流：外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结（二）中耳

中耳介于外耳和内耳之间，是位于颞骨中的不规则含气空腔和通道包括以下四部分：鼓室咽鼓管鼓窦乳突声阻抗匹配→传导、放大声波咽鼓管鼓室

鼓窦鼓膜

1.鼓室2开口：前方-咽鼓管，后方-鼓窦入口3部分（以鼓膜紧张部上、下边缘为

界）：上鼓室、中鼓室、下鼓室内容物：听骨、肌肉、韧带、神经1)鼓室外壁——鼓膜形状:半凹、椭圆形、半透明大小：8*9*0.1mm分三层：上皮层、纤维组织层和粘膜层分两部：紧张部、松弛部四标志：锤骨短突、锤骨柄、脐部和光锥四象限光锥是鼓膜最突出的标志，位于鼓膜的前下方穿孔2)鼓室内壁面神经管突蜗窗(圆窗)鼓岬面神经管突

前庭窗（卵圆窗）鼓岬

蜗窗(圆窗)3)鼓室上壁（鼓室盖）将鼓室和颅中窝分开后连鼓窦盖，前连鼓膜张肌半管之顶壁上有：岩鳞裂（婴幼儿时常未闭合——硬脑膜细小血管——中耳感染入颅径路）鼓室盖鼓室盖颈静脉颈内动脉4)鼓室下壁（颈V壁）鼓室下壁先天性缺损时，颈静脉球可突入下鼓室，鼓膜切开时容易损伤血管

5)鼓室前壁（又称颈动脉壁）

颈内动脉管

internalcarotidarterycanal

咽鼓管鼓口

鼓膜张肌半管口6)鼓室后壁（乳突壁）特点：上窄下宽，面N垂直段通过此壁内侧上部：鼓窦入口——通鼓窦面N管水平段、垂直段相交处后方：砧骨窝（容纳砧骨短脚，中耳手术的重要标志）后鼓室（鼓膜后缘以后）：内有鼓室窦和面神经隐窝鼓室六壁外侧壁：鼓膜内侧壁：内耳的外壁（鼓岬，前庭窗，圆窗）前壁：颈内动脉后壁：乳突壁上壁：鼓室盖下壁：颈静脉球外壁内壁7）鼓室内容物1.听小骨：锤骨、砧骨、镫骨（从外向内的排列顺序），是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链，称之听骨链2.鼓室肌肉与韧带

鼓膜张肌肉：牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳镫骨肌：牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力韧带：锤上、前、外侧韧带

砧骨上、后韧带

镫骨环韧带

鼓室丛:司鼓室、咽鼓管、乳突气房的粘膜的感觉鼓索神经：(自面N垂直段的中部分出，司舌前2/3味觉)4.鼓室的神经面神经面神经是人体居骨管中最长的脑神经，含运动及感觉纤维，以运动功能为主。分段：运动神经核上段

运动神经核段

桥小脑角段

内耳道段

迷路段

鼓室段（水平段）

乳突段（垂直段）

颞骨外段2.咽鼓管

长35㎜鼓口比咽口高15-25㎜骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态为什么小儿容易患中耳炎？小儿咽鼓管特点：粗、短、直（短、平、宽、直）鼓窦鼓窦入口乳突气房上鼓室鼓窦盖通上鼓室鼓窦盖上鼓室乳突气房乳突气房4.乳突气化型板障型硬化型混合性(三)内耳——迷路

一、骨迷路前庭半规管耳蜗二、膜迷路内耳(迷路)--骨迷路

前庭1.内侧壁：对应内耳道底椭圆囊隐窝球囊隐窝2.外侧壁：中耳的内侧壁前庭窗蜗窗

骨半规管

外（水平）上（前）后3个半规管互相垂直

两侧外半规管在同一水平面两侧上半规管平面互相垂直两侧后半规管平面互相垂直内耳(迷路)--骨迷路

耳蜗：1、分部前庭阶中阶鼓阶2、2.5－2.75周内耳(迷路)--骨迷路前庭阶与鼓阶在蜗孔相通

椭圆囊、球囊（斑）

直线加速膜半规管(壶腹嵴）

角加速膜蜗管（螺旋器）

感音内耳(迷路)椭圆囊、球囊（斑）直线加速膜半规管(壶腹嵴）角加速膜蜗管（螺旋器）感音

按组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成内耳(迷路)骨迷路骨半规管膜半规管前庭耳蜗外半规管上半规管后半规管球囊椭圆囊膜蜗管膜迷路骨半规管膜半规管前庭耳蜗外半规管上半规管后半规管椭圆囊球囊膜蜗管膜迷路膜迷路膜迷路膜迷路膜迷路膜迷路膜迷路膜迷路内耳(迷路)

膜迷路

内耳(迷路)

螺旋器(Corti器)内耳(迷路)由内、外毛细胞（听觉感受细胞）、支持细胞和盖膜组成，是听觉感受器。盖膜基底膜耳蜗神经内毛细胞外毛细胞

血管迷路动脉

来自：小脑前下动脉（或）基底动脉、椎动脉内耳(迷路)迷路动脉

来自：小脑前下动脉（或）基底动脉、椎动脉蜗神经及起传导径路毛细胞螺旋神经节蜗神经蜗神经背核、腹核两侧上橄榄体核外侧丘系下丘核外侧丘系核内侧膝状体核内囊上颞横回一侧外侧丘系或听皮层受损不会导致明显的两侧听力减退一侧蜗神经或蜗神经核受损，同侧全聋上颞横回前庭神经及起传导径路毛细胞

前庭神经核

内侧纵束脊髓

肌肉内侧纵束

动眼、滑车、外展神经核

眼反射脑干网状结构与植物神经细胞群植物神经反射绳状体小脑外耳：收集声波中耳：鼓膜和听骨链：增强声压

咽鼓管：保持中耳内外压力平衡内耳：耳蜗:传音、感音前庭：平衡二、耳的生理

听觉、平衡觉

听觉生理声波耳廓外耳道听骨链前庭窗外、内淋巴液螺旋器听神经听觉中枢.空气传导骨传导声波移动式和压缩式骨导外、内淋巴液

收集声波耳的生理听觉、平衡觉外耳中耳内耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管

维持中耳内外压力平衡

引流

防声

防逆行感染外耳中耳内耳耳的生理听觉、平衡觉外耳中耳内耳耳的生理听觉、平衡觉

编码：Corti器

内耳耳蜗前庭耳的生理听觉、平衡觉前庭视觉本体感觉协调、平衡半规管壶腹嵴

正负角加速-旋转球囊斑椭园囊斑

两者主要感受直线加速度，维持人体的静态平衡耳的生理听觉、平衡觉0105040203目录一、鼻的应用解剖

（一）外鼻（二）鼻腔（三）鼻窦二、鼻的生理学

学习目标了解：1.外鼻支架的结构2.鼻腔黏膜的分布（嗅区黏膜）3.鼻的生理功能掌握：1.鼻的组成2.面部危险三角区（面静脉回流特点及意义）3.鼻出血的常见部位（利特尔区）4.鼻腔黏膜的正常形态5.鼻窦的分组及各个鼻窦的开口一、鼻的应用解剖学

外鼻鼻腔鼻窦

（一）外鼻

外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱和鼻唇沟等。1.支架软骨支架骨支架鼻外侧软骨鼻骨大翼软骨额骨鼻部上颌骨额突鼻外侧软骨2.皮肤鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发痤疮、酒渣鼻和疖肿。3.静脉危险三角区：两侧口角与鼻根部联线形成的三角区。临床意义：此区内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通，面部静脉管内无瓣膜，血液可以上下流通，当鼻面部感染治疗不当或用力挤压，可引起海绵窦血栓性静脉炎。（难点、重点）

4.神经

运动神经为面神经；感觉神经为三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支。5.淋巴回流主要汇入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。

（二）鼻腔

鼻腔包括鼻前庭和固有鼻腔。

1.鼻前庭:前界——前鼻孔；后界——鼻内孔。

特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因皮肤与软骨连结紧密）。

2.固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、顶、底四壁。

前界——鼻內孔；后界——后鼻孔；

（1）

内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨、上颌骨腭突组成）

利特尔区：是指鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集区，是鼻出血的好发部位，故又称“易出血区”。（重点）

（2）外侧壁——从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片，外复骨膜和粘膜，称下、中、上鼻甲，大小依次缩小1/3，前端位置依次后退1/3，各鼻甲与鼻腔外侧壁形成一间隙，称下、中、上鼻道。

1）下鼻甲和下鼻道：*下鼻甲骨：是各鼻甲中最大的。*鼻泪管：开口于下鼻道顶端。*咽鼓管咽口：距下鼻甲后端1.0~1.5cm*上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置：下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处（上颌窦内侧壁的一部分），骨质薄。2）中鼻甲和中鼻道

*中鼻甲：为筛窦内侧壁的标志，分前、后两部分。

前部：附丽于筛窦顶壁和筛骨水平板交接处的前颅底骨。

后部：附着在鼻腔外侧壁（纸样板）的后部，即为中鼻甲基板，将筛窦分为前组和后组筛窦。

*嗅裂或嗅沟：是指以中鼻甲前缘游离缘水平以上，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙。*总鼻道：是指以中鼻甲前缘游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙。*鼻道窦口复合体（OMC)：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口，这一解剖区域称为OMC.（重难点）3）上鼻甲和上鼻道：上鼻甲属筛骨结构，其后端的后上方有蝶筛隐窝，是蝶窦开口所在。后组筛窦开口于上鼻道。（3）顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突；

——中段：筛骨水平板（属颅前窝的一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；

——后段：即蝶窦前壁。（4）底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。前3/4——上颌骨腭突；后1/4——腭骨水平部。（5）后界为

后鼻孔——主要由蝶骨（上）、蝶骨翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。

3.鼻腔粘膜鼻腔粘膜：分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜正常外观：淡红色，光滑的，湿润嗅区黏膜：位于中鼻甲平面以上，上鼻甲、中鼻甲的内侧面及其

对应的鼻中隔黏膜呼吸区黏膜：指嗅区黏膜以外的鼻腔粘膜4.鼻腔血管

鼻粘膜血管的特征：

1）内皮基膜不连续。

2）小动脉壁缺乏弹力层。

3）毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦。

1）动脉：

筛前动脉眼动脉

筛后动脉

颈内动脉外侧支（鼻后外侧动脉）蝶腭动脉

内侧支（鼻腭动脉）上颌内动脉

眶下动脉

腭大动脉其中鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，参与利特尔区动脉丛的形成。

2）静脉回流：

鼻腔前部静脉后部静脉颈内、外静脉下部静脉上部静脉——眼静脉——海绵窦克氏静脉丛：是指鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛。

鼻咽静脉丛：

指老年人鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静丛，常是鼻出血的主要来源。5.鼻腔的淋巴：

鼻腔前1/3的淋巴汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、颌下淋巴结；

鼻腔后2/3的淋巴汇入咽后淋巴结、颈深淋巴结上群。6.鼻腔的神经：

嗅神经——嗅细胞中枢突汇集成多数嗅丝抵达嗅球。

筛前神经

眼神经——鼻睫神经

筛后神经感觉神经

鼻后上外侧支

上颌神经—蝶腭神经

鼻后上内侧支

岩深神经（属交感神经）植物神经

岩浅大神经（属副交感神经）

（三）鼻窦

鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）蝶筛隐窝上鼻道蝶窦后组筛窦额窦上颌窦后组鼻窦中鼻道前组筛窦前组鼻窦鼻窦——

1.上颌窦为4对鼻窦中最大者有5个壁：前壁、后外

壁、内壁、上壁和底壁开口于中鼻道2.筛窦位于筛骨内是鼻腔外侧壁上部与眼眶之间、蝶窦之前、前颅底之下的蜂窝状气房结构被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦

3.额窦位于额骨内外两层骨板之间通过额隐窝引流于中鼻道

4.蝶窦位于蝶骨体内，居鼻腔最后上方。开口于蝶筛隐窝

5.鼻窦的血管：

鼻后外侧动脉

动脉上颌牙槽后动脉

眶下动脉上颌窦：

静脉——

蝶腭静脉

筛后动脉

筛前动脉

动脉

眶上动脉筛窦：

鼻后外侧动脉

静脉——硬脑膜的嗅球、额叶的静脉丛、筛前、后静脉

额窦：

动脉—由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应；

静脉—主要回流入筛静脉。蝶窦：

动脉—由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的

小分支等供应；

静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。6.鼻窦的淋巴：

可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。

7.鼻窦的感觉神经：

均由三叉神经第1、第2支主司。

二、鼻的生理学1.外鼻的生理：关乎容貌；有助于面部表情和鼻阻力的调整。2.鼻腔的生理：呼吸功能、嗅觉功能、发声共鸣功能、鼻的反射功能（鼻肺反射）、鼻周期、免疫、排泄功能等。3.鼻窦的功能：共鸣、减轻头颅重量、缓冲撞击力，保护颅脑。小结1.鼻由三部分组成：外鼻、鼻腔、鼻窦2.外鼻：皮肤（鼻尖、鼻翼）、

面静脉、危险三角区3.鼻腔：分为鼻前庭、固有鼻腔、鼻腔黏膜、利特尔区、鼻泪管、

上颌窦穿刺点4.鼻窦：共四对，分组、开口5.鼻的生理功能思考题：

1、什么是鼻易出血区？

2、面静脉的解剖特点及其临床意义？

3、鼻腔外侧壁有哪些解剖结构？0105040203目录一、咽的应用解剖（一）咽的分部（二）咽的间隙（三）咽的淋巴组织二、咽的生理学学习目标1、掌握咽的分部及各部常用的解剖名称2、熟悉咽淋巴组织的分布及其临床意义3、了解咽壁的分层、咽的筋膜间隙、咽的血管、神经4、了解咽的生理功能

一、咽的应用解剖学

咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形上起颅底，下至第6颈椎，全长约12cm前面与鼻腔、口腔和喉相通后壁与椎前筋膜相邻两侧与大血管和神经毗邻

（一）咽的分布：

咽自上而下可分为

鼻咽、口咽和喉咽三部分

1.鼻咽(nasopharynx)又称上咽(epipharynx)

*前——后鼻孔为界，与鼻腔相通*顶——蝶骨体及枕骨底部*后壁——相当于第1~2颈椎*前下——软腭*下方——与口咽相通（1）腺样体

(adenoid)又称咽扁桃体是由鼻咽顶部粘膜内的丰富淋巴组织集聚而成,

6~7岁最发达，

10岁开始萎缩（2）咽鼓管咽口

在侧壁上距下鼻甲后端后方1.0~1.5cm处，左右两侧各一个

（3）咽鼓管圆枕

(torustubalis)

是指咽鼓管咽口上方的一隆起部分

（4）咽隐窝

(pharyngealrecess)

咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，是鼻咽癌的好发部

位。离颅底破裂孔约1cm，易侵及颅内

（5）咽鼓管扁桃体(tubaltonsil)

是指咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织2.口咽(oropharynx)

是口腔向后的延续部，介于软腭与会厌上缘平面之间

顶——软腭

下界——会厌上缘后壁——平对第2、3颈椎体前方——经咽峡与口腔相通

（1）咽侧索：

在每侧腭咽弓的后方有纵行条状淋巴组（2）舌扁桃体：

是指舌后1/3即舌根部的淋巴组织团块（3）扁桃体窝：

是指两腭弓之间的一个三角形深凹（4）咽后壁淋巴滤泡：

常散在或团状存在（5）咽峡系由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌背、两侧腭舌弓和腭

咽弓所围成的环行狭窄部分3.喉咽(laryngopharynx)又称下咽(hypoopharynx)

位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管，

该处有环咽肌环绕（1）会厌谷：

舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右各有两个浅凹陷称

会厌谷（2）梨状窝：

是指喉口两侧各有两个较深的隐窝异物常嵌顿停留于此，喉上神经内支

经此窝入喉，并分布于其粘膜之下两侧梨状窝之间（二）咽壁的构造：

咽壁的分层咽壁从内至外有4层：

1.黏膜层

2.纤维层

咽缩肌组

3.肌肉层

咽提肌组

4.外膜层

咽帆肌组特点：无明显粘膜下组织层，纤维层与粘膜紧密附着（三）筋膜间隙

1.咽后隙2.咽旁隙（四）咽的淋巴组织

咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）

内环：

咽扁桃体（腺样体）咽鼓管扁桃体腭扁桃体咽侧索咽后壁淋巴滤泡舌扁桃体

外环

咽后淋巴

下颌角淋巴结

颌下淋巴结

颏下淋巴结1.腺样体又称咽扁桃体：

位于鼻咽顶后与后壁交界处，形似半个剥皮桔子出生后即存在，

6~7岁时最明显，10岁以后逐渐萎缩2.腭扁桃体又称扁桃体：

位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者

（1）扁桃体的结构：扁桃体隐窝：上皮内陷形成6-20个深浅不一的盲管，易为细菌、病毒残留繁殖，为食物残渣或代谢产物滞留（1）扁桃体的结构：

扁桃体隐窝：上皮内陷形成6-20个深浅不一的盲管，易为细菌、病毒残留繁殖，为食物残渣或代谢产物滞留（2）扁桃体的血管：

腭降动脉

腭升动脉

咽静脉

动脉面动脉扁桃体支

静脉

颈内静脉咽升动脉扁桃体支

舌静脉舌背动脉（3）扁桃体的神经：

三叉神经第二支（上颌神经）舌咽神经的分支所支配

五、咽的血管及神经：

咽升动脉甲状腺上动脉

咽静脉丛动脉腭升动脉

面静脉→颈内静脉腭降动脉

翼丛舌背动脉

舌咽神经

神经

迷走神经

交感神经干上的颈上神经节所构成的咽丛

二、咽的生理学1、呼吸功能2、言语功能3、吞咽功能4、防御保护功能5、调节中耳气压功能6、扁桃体的免疫功能思考题：咽为哪几个部分？各部分有何重要解剖结构？0105040203目录一、喉的应用解剖（一）软骨支架与喉肌（二）韧带淋巴神经（三）喉腔二、喉的生理学学习目标掌握喉的基本结构、喉软骨的特点、喉腔分区、喉返神经解剖特点、小儿喉解剖特点熟悉喉的生理功能了解喉韧带、喉肌肉

一、喉的解剖1、位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，其上端为会厌上缘，下端为环状软骨下缘。为下气道门户。成人约相当于第3至第6颈椎，高约8cm

2、喉是以软骨为支架，间以肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官喉larynx（一）软骨支架单个软骨成对软骨会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨小角软骨楔状软骨环状软骨会厌软骨甲状软骨（喉结）杓状软骨1.会厌软骨2.甲状软骨喉部最大软骨两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉角不明显。3.环状软骨

环状软骨为唯一完整的软骨环喉狭窄的易发部位4.杓状软骨杓状软骨呈三角锥形，左右各一，组成环杓关节，使声带张开或闭合（二）喉肌喉外肌：升降和固定喉体舌骨上肌群舌骨下肌群喉内肌：开关声门张弛声带活动会厌喉内肌：与声带运动有关，按功能分4组

声门张开肌——

环杓后肌

声门关闭肌——

环杓侧肌和杓肌

声带紧张肌——环甲肌

声带松驰肌——甲杓肌

使会厌活动的肌肉

杓会厌肌——关闭喉入口

甲状会厌肌——开放喉（三）喉的韧带喉外韧带：

甲状舌骨膜喉内韧带：

环甲膜（四）喉腔从喉口到环状软骨下缘以声带界分三区：声门上区声门区声门下区1.声门上区亦称喉入口会厌杓会厌皱襞室带喉室喉室2.声门区声带前连合后连合声门裂：喉和气道最狭窄处声门结构及其所见环状软骨板声韧带甲状软骨杓状软骨3.声门下区从声带游离缘至环状软骨下缘（五）淋巴回流以声带为界,方向多固定①声门上区:淋巴管丰富甲舌膜颈深上L②声门区:淋巴管甚少③声门下区:环甲膜颈深下L（六）神经支配1.喉上N：

内支---声带以上感觉外支---环甲肌运动2.喉返N：

喉的主要运动神经感觉支---声门以下感觉运动支---环甲肌以外喉内肌运动喉返神经：为运动