中医内科学-肥胖教学课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝中医内科学-----肥胖中医内科学-----肥胖时间反复无常，鼓着翅膀飞逝中医内科学-----肥胖第十章气血津液病证第九节肥胖青海大学医学院课程:中医内科学CONTENT12概念及历史沿革辨证论治病因病机临证要点诊断与鉴别诊断5678预防调护4辨治台备要健身知识智障学生语文课堂分层教学分层教学就是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待，这些群体在教师恰当地分层策略和互相作用中得到最好的发展和提高。培智学校每个班级招收的是不同程度的智障学生，其中，重度学生偏多，而现有的教材却更适合轻度智障学生，在班级授课制下，会出现程度好的学生学不够，程度差的学生学不动，教师无暇顾及，力不从心。因此，根据智障学生的知识能力、智力程度等方面的差异实施分层教学，对促进他们的发展，提高教学质量，无疑是一?N很好的教育方式。一、合理划分层次，保持层次的动态性班上智障学生年龄、智力残疾程度、以往接受教育的程度和现有的知识水平参差不齐，要对他们进行合理的分层比较困难。首先，通过与家长的谈话，熟悉智障学生的基本情况，比如年龄、兴趣爱好、是否接受过教育等；接着通过提问或者答卷等方式对智障学生进行简单的测试，摸清他们现有的知识水平；然后根据课堂和课外的观察，了解智障学生注意力、记忆等方面的特征；最后把所有情况综合分析，进行合理的分层。当然，这样的分层并不是一成不变的，随着学生知识水平的提高，有的进步得很快，继续留在这个层次，有碍他的发展，这时，就会把他转到更好的组来；而有的会随着知识的不断丰富，跟不上节奏，感到力不从心，为了他更好的发展，只能把转到低一个层次的组。二、把握教材，准确制定分层教学目标对智障学生进行合理的分层后，在充分了解他们的基础上，教师就需要钻研教材，把握教材中体现他们智能发展、社会适应和生活实践三个领域的内容，准确定位，制定分层教学目标。比如，在《睡前准备》这一课教学目标的设置上，在智能发展方面，要求A组智障学生能正确认读生字“刷、钟、乡”会书写，能够说出睡觉前需要准备的顺序“先……接着……然后……”；要求B组智障学生能正确认读，并会在田字格描红，能根据图片说出先后顺序；要求C组智障学生能够认读生字，跟着老师读睡觉前的准备。在生活实践方面，要求A组智障学生养成独立做睡前准备的好习惯；要求B组智障学生能够在睡觉前主动要家长做准备；对C组智障学生就没做要求。分层教学目标不能太高，也不能太低，根据教学过程可适当调整。三、教学分层，拓展思维，发展能力在课堂上采用不同的教学方法对层次不同的学生进行教学是培智语文实施分层教学的重点，也是决定分层教学效果的关键环节。在教学实践中，我主要通过以下三个途径来实施。1.分层提问智障学生由于智力程度和知识水平的不同，对课堂知识的理解和接受能力存在很大的差异。在课堂教学中，教师的提问一定要根据他们的实际水平有的放矢地提问，要不然调动不了他们学习的积极性。比如在教学《睡前准备》这一课时，对A组智障学生可以直接提问：“你知道睡觉前应该做哪些准备工作吗”，对B组智障学生只能指着图，提问“睡觉前我们要做什么？”，对C组智障学生只有指着图，问“他在做什么？”如果拔高要求，对学生进行提问，不仅达不到教学效果，反而会浪费教学时间。2.分层训练学生课堂训练的完成效果能准确地反映学生对课堂学习的知识的理解和掌握程度，是教学反馈信息的主要形式，因此需要教师对不同层次的学生设计不同的训练内容和方式。比如，在教学《睡前准备》这课时，要求智障学生进行表演，要求A组的智障学生一边表演睡觉前准备工作的步骤，一边用完整的句子表述；B组的智障学生能和老师一起边说句子，一边找到辅助工具，表演出睡觉前怎样做准备工作；C组的智障学生能根据老师的表述，和老师一起表演睡觉前应该怎么做。这种适合他们能力水平的课堂训练，不仅让课堂气氛活跃起来，更让他们有成就感，这对他们自信心培养是大有裨益的。3.分层评价不同的智障孩子在课堂上的表现是不同的，对他们的评价也不能相同，要抓住每个智障学生的“闪光点”，用不同的语言和表情进行评价，让他感到老师的评价是真实的，是真正关注他的。如对A组的智障学生一般会用“你真是爱动脑筋的孩子”等语言，这些语言符合他们上课各种积极的表现，很中肯，如果用在C组智障学生身上就有些不切实际；对B组的智障学生一般会用“你进步真大”、等语言，让他们觉得自己并不比A组同学差，正在向他们靠近；对C组智障学生一般会用“你今天听课好认真”等语言，这是对他们能将注意力转移到课堂教学中来的一种肯定，让他们真切地感受到老师心中是有他们的。在课堂中实施分层教学有利于调动不同层次的智障学生的积极性，发挥他们的主体作用；有利于在补偿智障学生缺陷的基础上，发挥他们的特长和能力，使智障学生能更好地学习，更有效地掌握知识，使每一位智障学生都能体验成功的愉悦，享受学习的快乐，极大地促进了他们自信心的增强，进一步彰显了语文的有效课堂。【一、主要障碍1.落后的教学理念。在实际的教学过程中，许多教师对新课程背景下教材的性质、地位、功能认识不足，仍然把教材作为教学的唯一依据，唯教材是从，不敢对教材做任何的增删，忽视引导学生探究新知识的过程；教师只教不研，理论素质得不到提升，教学方法得不到改进；对新课程教学目标要求的变化理解不到位，受传统教育模式影响，按部就班，照本宣科，已成为高中政治教师教学的惯性。尽管不少教师对新课程的实施有非常大的热情，但在短暂的尝试后，往往又退回到传统的教学理念和教学方法上去了。2.矫枉过正的教材结构体系。但矫枉过正，这是违反辩证法的。新教材的编排过于强调生活逻辑编排教学内容，势必会彻底打乱最基本的知识逻辑体系，而淡化了认识和思维逻辑，这是有悖于认识和思维发展规律的。知识点之间的有序迁移，思维活动的合乎逻辑的发展，理论、原理之间的有机联系，这是旧教材的合规律、合科学、合逻辑的亮点，但新教材却淡化了这些东西。为了解决学生的认知障碍，许多教师在实践中常常采用新、旧课程一起上的方法，这既使得学生糊里糊涂，又加重了学生的学习负担。3.教师有限的研究时间。目前教师研究新课程新理论的时间是及其有限的，究其原有，一方面，现有的评价机制以高考升学率为标准，教师被迫将主要精力投入到书山题海之中，影响了教师对新课程的研究；另一方面，种种流于形式的业务活动及各种会议也占去了大量的时间，使得教师无暇静心研究。不学习新理论，不研究新课程，旧的教学观念就很难改变，旧有教学方式就很难变革。二、应对措施1.立足新课程标准和教学实际，树立全新的教学理念。在教学中，教师要牢固树立教师“主导”、学生“主体”的理念，要敢于根据新课标的要求和学生的实际对教材进行增加或者删除，严格遵照“课标是教材编写的依据，教材是达成课程目标的载体”，正确处理课标与教材的关系；关心学生的情感和行为变现，倡导开放互动的教学方式与合作探究的教学模式，使学生在充满民主的过程中提高主动学习和发展的能力；教师应主动转变角色，变知识的传授者为自主学习能力的培养者，变被动地讲授教材为主动开发课程资源，做课程的建设者，变学生的管理者为学生学习的合作者，做学生学习和探究的引导者，使新课程理念在教学实践中落到实处。2.完善高中政治新课程改革新教材的编撰工作，推动高中政治新课程的“再创新”。要解决高中政治新课程改革矫枉过正的教材结构问题，就要推动高中政治新课程的“再创新”。教材作为课程资源的核心组成部分，就高中思想政治教材来说，在认识逻辑与生活逻辑、经典性与时代性、民族性与世界性等对立统一方面仍有可改进空间。另外，非教材课程资源，如学生资源、社区资源、实践活动资源仍需加大开发的力度，使之真正成为学生的兴趣资源。3.营造科研氛围，搭建科研工作的平台。面对新课程改革的挑战和机遇，教师应主动参与教科研，增强科研意识。教师必须加深对科研工作的认识和科研观念的转变，认识到自己并非科研工作的局外人，而是科研工作的参与者、组织者和实施者，是科研工作的主体，并积极主动地对自己的教学行为进行分析、反思、积累。首先，学校领导要树立“科研立校、兴校、强师”的教育思想，将教科研工作提升到更高的战略地位。学校领导要率先垂范，成为各个领域科研工作的引路人、领头雁。同时学校还要健全科研组织，制定科研工作计划、实施措施及相关的奖惩制度，正确引导教师自觉进行教育科研工作。其次，注重教师理论与实践的统一。许多教师观念陈旧，教科研模式僵化，又没有足够的时间进行教科研。因此，学校教科室或教研组应该利用每周的业务学习时间组织教师学习教科研基础知识，选派教师外出参加各种研讨和培训，鼓励教师利用业余时间，抓住灵感，撰写研究活动的经验体会，修改完善，形成论文，提升教师科研的综合素质。第三，充分利用现有资源。中小学教师从事教科研具有很多优势条件。我们应该让教师在具体的教育情境中，在与学生的互动中，对课程改革与教学方法的改进加以深入研究，从而实实在在感觉到教科研就在自己的身边，树立科研信心，营造良好的科研环境。总而言之，新课程理念下的高中思想政治课堂教学，作为教育教学的主阵地，完全有赖于教师带着新思想、新认识、新做法去耕耘、去发挥、去创造，去呈现新的气象、新的风尚、新的成效，把新课改推向前进。第十章气血津液病证第九节肥胖青海大学医学院课程:中医内科学CONTENT12概念及历史沿革辨证论治病因病机临证要点诊断与鉴别诊断5678预防调护4辨治台备要健身知识1)概急及历史沿革概念Whatisobesity?肥胖肥胖是由于过食、缺乏体力活动等多种原因导致体内膏脂堆积过多,使体重超过定范围,或伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一种疾病,是多种其他疾病发生基础。肥胖症指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加,是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。概念Whatsm0oreaboutobesity?1948年肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病。1997年世界卫生组织肥胖问题报告:肥胖是一严重公共卫生及医疗问题。⑥现代观点肥胖=糖尿病(糖胖病)=冠心病=“代谢综合征文献摘要内经》对本病有详细的记载病因:“喜食甘美而多肥分类:“有肥、有膏、有肉与地理环境因素:“西方者,其民华食而脂肥”预后:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴文献摘要◆病机《脾胃论》:与睥胃功能密切相关;《景岳全书杂症谟非风》:多气虚《丹溪心法》:痰湿。◆治疗:《丹溪心法中湿》:从湿热及气虚两方面论治。《石室秘录肥治法》:治痰须补气兼消痰,并补命火,使气足而痰消。讨论范围What'sthescopeofthediscussion??单纯性(体质性)肥胖病现代医学代谢综合征无症状2型糖尿病肥胖者发病Howabouttheincidenceofobesity肥胖已眩为主茅流行病帕者世战全球60亿人口中有14亿人体重偏重世界卫生组织已经把肥胖列为流行病的一种。16.3%体重超出正常水平的部分国家人囗比例12.4%美国成年人61澳大利亚民众0埃及妇女60俄罗斯成年人⑤5425%英国成年人⑤5德国成年人⑤‰巴西民众约40%197年201*年15年214年4墨西哥成年妇女6%姓性危害